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第十四章

雾霾

肺癌

全球源于机动车、工业生产过程、发电、家用固态燃料燃烧等的排放都会污染环境空气。环境空气污染由大量化学成分组成,由于污染、气候气象的来源不同,环境空气污染的理化特征在世界各地存在差异,但是环境空气污染的混合物总是包含已知使人类致癌的特定化学物。全球范围内,空气污染所致疾病负担非常严重。据世界卫生组织全球疾病负担项目的估计, 2004 年因环境空气污染(包括室外和室内空气污染),导致肺癌的死亡人数即达 62000 人,其中因固体燃料燃烧引起室内空气污染所致肺癌的死亡人数约达 16000 人; 2010 年因环境细颗粒物( PM2.5 )的暴露导致 320 万人的过早死亡(主要是由于心血管疾病),其中 22.3 万人死于肺癌。由 PM2.5 导致的肺癌死亡数中超过一半发生在中国和其他东亚国家。 2013 11 月,国际癌症研究所召开会议,宣布将室外空气污染物归类为人类致癌物( 1 组)。颗粒物是室外空气污染物的主要组成部分,该报告对其单独作出评估,颗粒物也被归类为人类致癌物( 1 组)。 IARC 的评估表明,肺癌患病风险随颗粒物质和空气污染暴露水平的增高而增加。

流行病学研究也报道 PM2.5 与哮喘、心血管问题、呼吸道感染和肺癌呈强相关性。许多前期研究显示 PM2.5 与肺癌呈正相关,长期暴露于高浓度 PM2.5 可以增加肺癌死亡率。多年来,在中国,特别是在一些大城市中,吸烟者的数量减少和医疗条件改善的同时肺癌死亡率反而在增加。胡等人指出根据美国和欧洲的研究,长期暴露污染空气中细颗粒物是中国肺癌的一个危险因素。

为进一步探讨颗粒物质 PM2.5 与肺癌死亡率之间的关系并评估暴露于高 PM2.5 浓度的肺癌死亡率潜在风险,中国科学院地理科学与资源研究所的林博士等人开展了一项研究,研究发现, PM2.5 与肺癌死亡率呈正相关。该研究结果发表在近期出版的 BMJopen 杂志上。

研究者根据最新获得的 2008 年长期数据,利用地理加权回归评估 PM2.5 与男性肺癌死亡率,女性肺癌死亡率以及男女性肺癌死亡率之间的关系。长期于暴露 PM2.5 的肺癌死亡人数按照 Pope 等人的研究和世界卫生组织( WHO )空气质量准则( AQGs )来计算,该项研究涉及中国 31 个省份,首次全国范围内评估肺癌死亡率,研究结果发表在近期的 BMJOpen 上。

结果表明 PM2.5 与中国男性肺癌死亡率,女性肺癌死亡率以及男女性肺癌死亡率均有关,虽然女性和男性的有几个例外的区域。根据 WHO AQGs 计算的肺癌死亡人数范围为 531036 532004 ,然而自 2008 年以来长期(大约 3-4 年)接触 PM2.5 浓度后死亡人数根据美国癌症协会( ACS )计算则达到了 614860

此项研究表明 PM2.5 与肺癌死亡率呈正相关,并且他们之间的关系在整个中国都有不同的变化。根据 ACS 评估的肺癌死亡率比根据 WHO AQGs 的计算的更接近实际数据。因此,利用 ACS 评估长期暴露 PM2.5 增加肺癌死亡率可能比 WHO 的计算方法更适用于中国。 OGP3UgajmHX+WpBwk1h64/VlnVAKjLpQXDII79yk/P9u75HCryA6Lf6cyBUEjkfE

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