【组成】远志、川续断、扁豆花、白芍、枇杷叶、钩藤、鸡内金、沙苑子、海浮石、柿蒂、砂仁、桃仁、代赭石各9g 九香虫2对 党参15g 天门冬30g
【功效】益气养阴、顺气降逆、软坚化痰。
【主治】食管癌。
【用法】水煎服,每日1剂。
【加减】胸中闷热加红花、苏木散瘀通络;胸胁闷胀加柴胡、香附、青皮理气宽胸;胸胁疼痛加乳香、没药、延胡索通络止痛;呕吐黏沫加姜半夏、制南星、陈皮化痰降逆;食欲不振加焦神曲、焦山楂、焦麦芽、生姜、大枣健脾和胃;气短乏力加黄芪、党参、五味子益气扶正;失眠加炒酸枣仁、夜交藤、珍珠母镇静安神;咽喉干燥加玉蝴蝶、射干、知母养阴利咽;大便秘结加肉苁蓉、当归、杏仁润肠通便。
【方解】本方是在段志纯经验方“噎膈汤”基础上加味而成。远志、川续断补益肝肾,钩藤、九香虫通络止痛,鸡内金、沙苑子、砂仁调节脾胃功能,海浮石、代赭石、柿蒂、枇杷叶软坚散结、降逆化痰,桃仁、党参、天门冬、白芍、扁豆花滋阴活血、养阴生津。
【点评】该方既有抗肿瘤作用,又能提高机体免疫力、减轻化疗药物的不良反应,且无明显不良反应,与临床用于食管癌治疗时所表现出的调整机体整体功能、提高患者免疫力、减轻症状、延长寿命的疗效相符,充分体现了中药复方多途径抑瘤的特点。
【验案】田某,女,51岁。
1959年4月发现进食米饭或馒头哽噎难咽,且渐加重,5月29日在天津某医院食管钡透检查确诊为食管中段癌。拟手术切除,患者拒绝。经人介绍于1959年6月1日来诊。
初诊:形羸消瘦,面容虚浮,口吐白色黏沫痰,汤水难进,咽下即吐,大便8~10日1次,燥如羊粪,舌苔薄白,脉沉细。辨证乃正虚邪实,痰气阻隔。予严灵丹,每次化服1丸,1次/日;化瘤丸,每次化服1粒,6粒/日。复诊时已能喝牛奶和进食少量八宝粥。因身体虚弱,故在服严灵丹、化瘤丹之前加用噎膈志断汤重用黄芪,水煎服。患者精神逐渐改善,食量增加,能喝面汤和进食稠粥等食物,大便亦通。治疗1个月已能进食软饭或软馒头,气力渐壮,面色光润。3个月后进食哽噎完全消失,吃干硬食物亦无哽噎感。同年9月3日患者去原诊断医院复查,食管钡透未见异常。