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何子淮
何子淮（1920—1997），男，汉族，浙江杭州人。曾任浙江省杭州市中医院中医妇科主任医师、主任，中华全国中药学会妇科分会常务理事兼华东片副主任，杭州市政协委员。1993年被评为浙江省名老中医。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医50余年，重视整体观念，突出脏腑经络辨证，并以调整奇经作为调治妇科病的重要手段。特别是对崩漏有独到的见解和疗法。临床疗效颇为显著。发表有“调冲十法”“崩漏证治”等30余篇医学论文，著有《何子淮女科经验集》。
功能失调性子宫出血是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”，相当于中医学中崩漏病证。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
崩漏多由肝阳不潜、木火内扰、冲激于下，血海弗摄。如满壶之水，沸而流溢。临证多见月经先期、量多如崩、色鲜质稠且伴见口干欲饮、便秘舌赤、烦躁易怒、脉弦数或洪等症。证属热实、病势急猛，故宜速战速决，清凉直折，宁静血海。常用药物有桑叶、荷叶、旱莲草、焦山栀、生白芍、生地炭、血见愁、紫草、仙鹤草等。桑叶乃血热妄行崩漏病之要药。本品性味甘寒，甘能益血，寒能凉血，甘寒相合，故下气而益阴。无论崩中、漏下，视出血量多少，桑叶可用到30g。荷叶色青入肝，上清肝热，下清湿热，其叶凉血热，荷叶络则化瘀通络，故既清透血中之热，又能散瘀血，保精生津，二叶合用，更增清肝凉血之功。焦山栀入心、肝、胃经，清解血中之烦热，清心泻火而凉血止血。用量常达20g而无寒凉碍胃之弊；紫草凉血清肝，能清理血分之热，治理脏腑之热结，用于血热型崩漏，无论塞流或澄源，均有明显的调节止血作用。槐木炭清肝与大肠二经之热，凉血止血；配伍旱莲草、生地炭滋阴凉血而止血，一取肾药治肝，以达滋阴退阳之功；二取血去阴伤，润燥而无滋腻之弊；用生白芍15g，既清血中之热，又敛阴清肺；对血热炽盛、迫血妄行、营阴大伤、正气欲脱之证，配伍太子参、生黄芪益气清肝、宁静血海，以固冲任，实为扶正祛邪并举之策。全方补阴而无浮动之虞，止血而无寒凉之苦，潜移默化而使子宫清凉而血海自固。临证也见有患者漏下，血色鲜红色稠，伴有虚烦、潮热、颧红、咽干、舌质红绛、脉细数等症，均因阴虚内热、灼伤脉络，冲任失固，故其病程较长，病势较慢。此火为虚火，宜滋宜柔，以甘寒柔润降火之法。在生地、地骨皮、旱莲草、麦冬、白芍、阿胶、丹皮等药中加入咸寒之龟板、玄参炭滋养肾阴、固摄冲任。全方清补中无凉遏之嫌，止血中无留瘀之弊，标本兼顾，使虚热清、血行归经而血止。尚用荷叶烘干存性研末灌胶囊治疗本证，不失为一味简、廉、验之药。临证用之，常得心应手，药到漏止。
气虚而致出血，多为脾虚。脾气虚弱，统摄无权则脉损而血溢，如破壶之水，随漏而下。多见本病出血日久，血色黯淡不鲜，质稀而散漫流溢，兼见便溏、神倦、面色少华脉虚细、苔薄白舌边齿痕等症。当益气升陷、固守冲任。常用药物有党参、黄芪、白术、芍药、鹿衔草、淮山药、升麻炭、炮姜、松节炭、诃子炭、肉豆蔻、石榴皮、乌贼骨、乌梅炭等。重用参、芪、术补益中气，使脾气健则统摄有权，血引归经，加入升麻炭，升阳举陷，使气足以摄血。诃子炭、松节炭益气温脾、收涩止血，是脾虚崩漏止血的佳药，鹿衔草补气益肾而止血，石榴皮涩肠止血，乌梅炭收敛生津，对久漏病人，疗效尤显。严重之气虚下陷，可致血量如涌之暴崩，瞬息之间，气随血散，每可见虚脱征象。此时若执补血止血之法，阴或可挽而阳脱难复，变生顷刻，唯宜速回其阳。故除用独参汤益气固脱，更须用附子炭、炮姜回阳固脱，附子温运脾阳，固阳则阴自安于内守，即堤防既固，水流自无泛滥之虞；配伍生地炭、阿胶纯静救阴，不致有刚燥动血之弊。方专力宏，使无形之气得以急固，而崩势得缓。益气摄血药中大多性味甘温，不宜妄用寒凉，以伐正气，也不宜过用温燥，以损真阴。故常在益气摄血药中加入补骨脂、菟丝子、阿胶等药补肾填精养阳，引火归源；补骨脂温肾助阳，壮火益土而止血，对脾阳虚之崩漏用之，常能得事半功倍之效。
本型虽有寒凝、气滞等因素导致血行瘀滞、离经外溢而致崩漏。但目前临床多见还是因流产过多或产后经期撞红等造成胞络瘀滞、郁而化热。犹如河道阻塞，其出必溢。临证除具有腹痛、经血多块外，妇科检查常可见盆腔炎症、子宫肌瘤等。故治疗当散瘀畅流、荡涤胞络。用药首选血竭配大黄，为祖传血竭化瘀汤之主药。血竭散瘀定痛，止血生肌；大黄清热化瘀，炒用或炭用，可减少其快利之性而发挥其止血之功。且肺与大肠相表里，清肠能使气火下降，达到宁络止血的作用，二药配伍，一攻一下，功专力猛，确有推陈出新、引血归经之功效。还可配伍赤白芍、大小蓟、荷叶炭、失笑散、丹皮、参三七、七叶一枝花、茜草根炭、乌贼骨、焦山栀、炮姜等药。尤以七叶一枝花入肝凉血化瘀、解下焦郁热力强。上述诸药皆属寒凉，清热化瘀，反佐以炮姜温中止血，一温一寒，相反相成，更能助全方止血而不留瘀，使血热能清，瘀血得行而出血自止。临证亦见有月经后期，量多有块、腹痛、面色青暗、晦滞、舌质紫黯、脉沉涩或弦紧等症属寒凝气血、血行瘀滞而外溢者，又当温经散瘀，引血归络。选用当归、白芍、附子炭、炮姜炭、赤芍炭、失笑散、赤石脂、人参、黄芪等药。对本病的治疗，虽以散瘀畅流为主，但常见患者病已缠绵日久，胞络亏损，故临证当审辨虚实夹杂，不可孟浪从事，犯虚虚实实之戒。当考虑瘀积的轻重和体质的强弱，如体质虚弱而又积瘀者，当顾及其本。否则瘀虽去而正已伤，应用扶正化瘀法。
崩漏的治疗中，清、补、攻三法是急则治其标的塞流之法，但治愈本病的关键还在澄源和复旧。否则造成屡崩、久漏、气血衰竭、脏腑内损、诸证蜂起。崩漏虽病因不同，但均失血耗气，故崩漏患者均有不同程度的气阴两伤，治当补益气阴。结合三型病理，分别配伍养阴清肝、补益心脾、扶正化瘀药物澄清病源，终以补肾调冲任以复其旧。阳潜火下，出血乃止，新血自生。然崩漏方止，防炉烟难熄，灰中有火，采凉血养阴法。故常用甘苦微寒养阴清肝之剂，药如生地、白芍、玄参、龟板、藕节等质静沉降之品，以制阳气之亢、血中之热、持之以恒，渐得阴平阳秘、冲任得固。补益气血，尤以补养心脾肾为主。使脾胃气充，心血得养，肾精充足，统摄有权，血自归经。常用四君合龙眼肉、黄精、何首乌、淮小麦、菟丝子、杜仲等药调养，使阳生阴长、冲任得养。扶正化瘀要顾及胞络亏损，故常用生熟地、枸杞子、川续断、杜仲等补养肾精，七叶一枝花、半枝莲、皂角刺、失笑散等视瘀阻深浅、寒温不同而分别治之。