养血调经汤

【组成】鸡血藤20g 丹参15g 当归10g 川芎6g 白芍10g 熟地15g 续断10g 益母草10g 炙甘草6g

【功效】补肝肾，养血调经。

【主治】用于肝肾不足、血虚所致的月经病证。

【用法】水煎服，每日1剂。

【方解】本方由《医学心悟》之益母胜金丹化裁而来。益母胜金丹为肝脾肾并治之方，但偏于补益肝脾。基于肾藏精，精源于肾，肝藏血，精血互化，肝肾同源的理论，并受唐宗海“血证之补法……当补脾者十之三四，当补肾者十之五六”思想的启迪，用鸡血藤补血活血，“丹参一味，功同四物”，活血化瘀之力较为平稳，为虚而瘀者之良药；当归、川芎、白芍、熟地补益肝肾、养血调经；续断补肝肾，行血脉；益母草能化瘀止血；炙甘草补脾益气，调和诸药，诸药合用，有补肝肾、益阴血、调月经之功效。

【加减】肾虚为主者，加桑寄生、杜仲，加强补肾之功；阴虚内热者，去川芎之辛温香燥，熟地改为生地，加地骨皮、知母；阴道出血量多者，去川芎之辛香行散，加用仙鹤草、血余炭等收敛止血。

【点评】在治疗妇科诸病时尤要重视肝、脾、肾三脏的作用，本方即依据“精血同源”之说，调补肝肾，养血调经，临证每获良效。

【验案】王某，女，12岁。1973年2月9日初诊。

去年月经初潮，每次经行量多，色红，每次均用止血药，打止血针始止。现为第6次经行，已阴道流血15天仍未干净，开始3天量多，色淡红，以后量少，但每天仍淋漓不净，自觉无特殊不适，饮食睡眠尚可，大小便正常。脉沉细数，苔薄白，舌尖红，面色苍白。诊断：崩漏。辨证：肾气未充，冲任未全。治则：滋阴补肾、调养冲任。处方：何首乌18g，旱莲草15g，熟地12g，白芍9g，菟丝子9g，五味子5g，川续断9g，女贞子9g，淮山药15g，茯苓12g，益母草9g，香附5g，柴胡2g，甘草5g。每日水煎服1剂，连服10剂。

二诊：1973年5月3日。方共服9剂，服第3剂之后，阴道出血即止。于3月26日月经来潮，周期已对，色量一般，持续3天干净。现逾期1周，月经仍未来潮。脉细数（90次/分钟），苔薄白，舌边尖红。拟补经水之源以行之。处方：黄精18g，菟丝子9g，枸杞子9g，熟地12g，女贞子9g，覆盆子9g，淮山药15g，党参15g，柴胡5g，甘草3g。每日水煎服1剂，连服3剂。

三诊：1973年5月15日。上方服后，经水来潮，量多，色红，持续5天干净。除少腹轻微疼痛外，余无不适。脉细缓，苔薄白，舌尖红，仍宗调养冲任之法治之。处方：归身6g，川芎5g，白芍9g，熟地12g，艾叶5g，阿胶9g（烊化），党参15g，益母草9g，旱莲草15g，荆芥5g，甘草5g。每日水煎服1剂，连服5剂。

四诊：1973年5月25日，现无任何症状，脉象平和。予“未病先防”，巩固疗效。嘱每月煎服6剂，观察半年，经行正常。

（衣尚国 整理） fahylWkfAJdeWrl4MRxuulcoDlPwvFaxDUHjMn/CzylVBPxP37HVQ1Fmw6gIhw3A