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班秀文
班秀文（1920—2014），男，广西隆安人，毕业于广西省立南宁医药研究所，曾任广西中医学院教授，为广西首批硕士研究生导师。 1990年被国家人事部、国家卫生部、国家中医药管理局确认为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；享受国务院特殊津贴 。2009年被评为首届国医大师。从事中医、壮医教学、医疗和科研50多年，临床上尤长于妇科疾病的治疗，崇尚肝肾之说，喜用花类之品。专著有《班秀文妇科医论医案选》《妇科奇难病论治》《壮乡医话》。
功能失调性子宫出血（简称功血）是女性常见的月经病，其暴崩者，易导致血竭气脱，病势危重，属妇科临床危急重症之一；若出血日久淋漓不断，也会导致气血俱虚。治疗上应立足“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当止血防脱；病情缓解则应辨证求因，审因论治，根据不同证型灵活应用治血之法，重视五脏之与月经的关系，协调诸脏气血，平衡阴阳，使月经恢复规律的周期，以固本善后。
治疗本病遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用塞流、澄源、复旧三大治法。但对于错综复杂的崩漏重症，不可苛求一法一方，或一味药物即可达到止血或调经目的，应当审证求因，根据地理、气候、个体差异及病因、病机的不同，局部辨证与全身症状、辨证与辨病相结合，随证随经，因其病而药之，庶不致误。
（一）血热崩漏
出血量多，血色深红或紫红，质稠或黏，伴口干喜冷饮，便结溺黄，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗原则实热以清热凉血为主，着重泻心肝之火，虚热以滋阴凉血为主，着重养肝肾之阴。实热方用芩连四物汤，虚热方用两地汤配二至丸加茺蔚子、鸡血藤。若七情过极，五志化火，心烦易躁，胸胁苦满，夜难入寐，阴道出血量多少不一，淋漓难净者，则常用丹栀逍遥散去白术，加淮山药、麦冬、白茅根、荷叶、女贞子、旱莲草之类治之。
（二）气虚崩漏
气为血之帅，血为气之母。气能摄血，然气源于脾而出于肺，故治疗气虚而血液妄行成崩者多从脾论治。临床根据脾气虚常兼痰湿、湿滞、阴虚、阳损的不同，除用参、芪、升、柴等益气升阳外，尚结合具体病证灵活选方用药。如脾虚气陷，统摄无权，血走而崩者，治则为益气温阳、摄血止血，方可选用举元煎或补中益气汤加海螵蛸、益母草、仙鹤草、阿胶之类。如为脾肾阴虚之老妇血崩，出血量多、色红，伴纳呆、便结者，治则为急则治其标，滋阴止血，合培补脾肾，方用八仙长寿饮化裁。由于脾为气之源，肾为气之根，故补脾还须固肾，应在补气统血和益气升阳的基础上加用温肾固涩药，如鹿角霜、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等。
（三）血瘀崩漏
阴道流血量多少不一，色紫红或黑，夹块，少腹胀痛，痛甚于胀，按之不减，舌质紫暗，脉沉弦或沉涩。常用方为桃红四物汤合失笑散。如气滞者加延胡索、川楝子，气虚者加北芪益气化瘀，寒凝加桂枝、吴茱萸。对夙有癥瘕者，在活血化瘀的基础上加夏枯草、猫爪草、浙贝母、白芥子、海浮石以软坚化瘀，或加柴胡、素馨花、玫瑰花导滞行气，或加浙贝、玄参、生牡蛎滋阴软坚消瘕，血止后继用桂枝茯苓丸、当归芍药散或少腹逐瘀汤等辛开温化，徐图缓攻，或攻补兼施，从本论治。
（四）阴虚崩漏
阴道流血量少，色鲜红，质正常或夹小块，或淋漓不绝，口干不欲饮，大便干结，夜难入寐，舌红少苔，脉细数无力。治疗原则为滋阴清热、凉血止血。治疗重点是养肝肾之阴，在滋阴补血的前提下，酌加清热之品，使水旺阴足，阴能潜阳，其血自止。常用方为归芍地黄汤或二地汤合二至丸、炒山楂、益母草、蒲黄炭等，对脾胃运化能力较差者，宜从润肺养阴或培土生金入手，补其上源，常用方有八仙长寿饮、百合固金汤等。
（五）阳虚崩漏
骤然下血甚多或淋漓不断，血色淡红或紫黑夹块，腰酸足软，头晕神疲，气短自汗，舌质淡嫩，苔薄白或滑，脉沉细弱。治则以温阳固脱为要。临床宜选用甘润温养之品，常用药有艾叶、肉桂、巴戟天、锁阳、仙茅、仙灵脾、菟丝子、川杜仲等，注意与当归、白芍、熟地、黄精等阴药配伍，补阳配阴。常用方如右归丸、缩泉丸加减以温肾固涩。如肾阳虚弱，下元寒冷，漏下不止，腰痛，小腹冷痛，小便清长，舌淡脉迟者，治宜温肾扶阳、摄血止漏，常用附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、赤石脂、伏龙肝、煅龙骨、煅牡蛎，或参附汤加黄芪、覆盆子、金樱子温阳益气。
（六）湿瘀崩漏
阴道流血，量少质黏，或夹带而下，带多黄臭，少腹隐痛，或头晕，纳差，便溏，舌质红，苔白黄厚腻，脉细数。西医检查多伴有慢性宫颈炎、附件炎、盆腔炎等。治疗原则为清热利湿、化瘀止血，常用方为当归芍药散合四妙散加仙鹤草、紫草、败酱草、炒山楂、大小蓟、海螵蛸、茜根等。腹痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝清热、行气止痛。
（七）冲任不足崩漏
二七之年的少女，肾气初盛，发育未全，常出现阴道出血淋漓不净，但无自觉症状，其病机为肾气未充，冲任不足，因起病轻微，尚未影响到其他脏腑和功能，在治则上要以补肾为主，平衡阴阳，兼以养肝，以促进少女冲、任二脉发育健全。常用方为五子衍宗丸。
妇女年届七七，肾气衰退，天癸欲绝，冲任功能紊乱，常出现偏于阳虚或偏于阴虚，或虚瘀夹杂病机。偏于阴虚者，症见阴道流血，血色鲜红，伴头晕耳鸣，烦热盗汗，难寐多梦，腰酸足软，舌边尖红，苔少或无苔，脉细数无力，治宜滋肾养阴、益精止血，可用左归丸合二至丸；偏于阳虚者，症见出血量或多或少，淋漓不绝，色淡，面色晦暗，精神萎靡，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡嫩，脉沉细弱，治宜补肾扶阳、温经摄血，可用右归丸。
血是月经的主要成分，月经的病变即为血的病变。因此，调经必须治血。崩漏者暴崩而下，或漏下不止，需辨清病性之寒、热、虚、实及病情的轻重缓急，对证用药。如属气虚不摄血者，宜用归脾汤或补中益气汤；量多如山崩，病势危急，当取独参汤单味直入，以益气固脱；属伏火内动，血热之变者，治之当以清热止崩法，常用四生丸（汤），酌加丹皮、藕节、大蓟、小蓟等清热凉血化瘀之品；属血瘀之患者，出血量或多或少，下腹胀痛剧烈者，块出痛减，血出之时以逐瘀止血汤为主方，加以止血化瘀之三七、炒山楂、仙鹤草等，达到“化瘀之中有止血”的目的；血止之后，在化瘀消癥的基础上加以补肾健脾。
五脏与妇科病的关系密切，但妇女疾病多为气血亏虚、脏腑功能失调，属内伤范畴，而肝、脾、肾三脏在血的生成与运行中关系最为密切。妇女月经病变，凡属虚证者，均与肾有直接关系，滋肾阴、益肾气为调经的主要治则。如为发育未全，肾气未充之崩漏，用五子衍宗丸加益母草、旱莲草、淮山药之类治之。肝为女子先天，肝气郁结，气机不畅，气血失调，必会导致月经改变，甚则崩中漏下，应以疏肝为主，以治肝用，常用逍遥散或柴胡疏肝散加减治之，并酌加合欢花、素馨花、佛手花等疏肝理气之品。血虚，肝肾不足，月经紊乱，以养血调经汤加减治疗。脾胃为气血生化之源，主统血。脾气虚弱，运化失常，统摄无力，常常出现月经改变。若脾虚气陷，统摄无权，则可出现暴崩如注，漏下不止，治宜用补中益气汤加阿胶、仙鹤草、血余炭等补气摄血。肝、脾、肾之间有密切的关系，在生理上互相依赖，病理上互相影响，治疗上互相促进。临床上要注意从整体全面分析，以本为主，标本兼治。