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关幼波
关幼波（1913—2005），男，北京人，16岁始师从其父关月波学习中医，27岁独立行医，首批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任北京中医医院副院长、全国中医药学会常务理事、北京中医药学会名誉会长、中华医学会内科分会理事、中国中医研究院学术委员会委员。关幼波不仅擅长治疗肝胆疾病，被誉为“肝病大师”，而且对内科、儿科、外科、妇科、五官科等都有很深的造诣，又被誉为“疑难杂病的克星”。主要著作有《关幼波临床经验选》《关幼波肝病百问答》《关幼波肝病杂病论》等书，发表论文数十篇。率先把中医学与电子计算机技术相结合，开启了运用人机对话形式完成老中医辨证论治诊疗过程的先河。
任何疾病的发生，不外是“邪”“正”相争的过程，邪属标，是外因，是条件；正是根本。在肝炎的治疗中，急性肝炎多为正气未虚，以祛邪为主，祛邪即扶正。因为急性肝炎致病的主要外因有二：一是外感湿热之邪，阻滞气机，肝失疏泄，蕴结在里，困遏脾胃；二是饮食失节，损伤脾胃，湿热内生，郁蒸肝胆。发病的内因多为脾胃虚弱，气血不足，或肝气郁结，或久病大病后正气受损，是引起外邪入侵的主要原因。故湿热合邪是急性肝炎的主要致病因素，为本。临证时首先应辨湿热孰轻孰重，热重于湿，当以清热为主兼以利湿，可用茵陈蒿汤加减；若湿重于热，则当以利湿为主兼以清热，可用茵陈五苓散加减；若湿热并重，当以清热利湿，可用茵陈栀子银花汤加减（茵陈、金银花各30g，虫蒌、杏仁、橘红、六一散、赤芍、泽兰、藿香、蒲公英、栀子各10g，金钱草15g，生甘草6g。日服1剂）。在肝炎恢复期仍须注意调理，以巩固治疗。即使临床上无明显自觉症状，肝功能已恢复正常，也不宜过早停药，应配以丸剂继续服用一段时间，可服健脾舒肝丸（见秘验方5）或滋补肝肾丸（见秘验方2），以求“缓则治其本”，重点在于扶正。
临床上治疗肝炎常因攻伐太过，屡犯虚虚实实之戒，而致正不胜邪，迁延复发，长期不愈。故祛邪不利、忽视扶正是导致发展成慢性肝炎的主要病因病机。据此，治疗要点应为：扶正祛邪，调理气血；调理肝脾肾，中州要当先；扶正需解毒，湿热勿残留。归纳出10种辨证（肝胆湿热证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾失健运证、脾肾两虚证、气血两虚证、肝郁血滞证、气虚血滞证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证）和治肝十法（清利湿热、平肝和胃、健脾舒肝、健脾和中、健脾补肾、滋补肝肾、补气养血、行气活血、补气活血、活血化瘀）。临床辨证论治时应注意，以上10种辨证可以单独出现，或兼夹、前后交错，或互相转化，故要抓住疾病各阶段的主要矛盾，以确定其治法，既要掌握原则性，又要考虑一定的灵活性。
治疗乙型肝炎时，有些医者效仿西医，把通过体外实验对乙肝病毒有抑制作用的诸多中药罗列在一起，应用大量清热解毒药物进行治疗，这是不科学的，不但不能取效，常因大量久服苦寒之品而败胃伤正，引起患者正气更虚，邪气更盛，不利于病情的恢复。中医治疗疾病强调整体治疗，不是只靠某一种药物，而是通过调整人体脏腑气血的平衡，以达到扶正祛邪的目的。治疗乙肝及乙肝病毒携带者亦如此，治宜扶正为主，祛邪（病毒）为辅。治疗乙肝病毒携带者常用中药有：生黄芪、当归、生地、白芍、川芎、香附、夏枯草、白茅根、党参、白术、石榴皮、生甘草、白鲜皮等，根据病情加减化裁用药。
整体观念、辨证论治原则贯穿整个中医诊疗过程。中医治疗肝病效果明确，前提是要有正确的辨证，辨证施治在于“善乎明辨”，那么怎样在纷繁复杂的症状体征中做出取舍，或舍证取脉，或舍脉取证，摒弃假象，找到主要矛盾，就显得尤为重要。脏腑辨证在指导临床上有着不可替代的地位，卫气营血辨证、气血辨证与三焦辨证各有体系和自身特点，是脏腑辨证有益的补充，临证时4种辨证方法可以相互参详，互为补充，以达到治愈疾病的目的。
（一）脏腑辨证
在诊治肝病时，脏腑辨证运用较多。如肝病初期，病位多在脾胃，累及肝胆，病机多为湿热阻滞脾胃，壅塞肝胆，治疗上以清热利湿，疏肝和胃醒脾为主，常用的药物有藿香、佩兰、砂仁、杏仁、绿萼梅、玫瑰花、杏仁、橘红、茯苓、木瓜、佛手等。肝病迁延之中后期，则可出现肝肾阴虚、脾肾阳虚，应辨何脏有余不足，随证补泻。如多用白芍、当归、丹参、生地等以养肝柔肝；熟地、山药、女贞子、黄精、五味子等滋补肾阴；淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、鹿角胶等温补肾阳，并可适当配伍肉桂、附子、葫芦巴等以振奋肾阳，改善脏腑功能。
在脏腑辨证中强调治病求本，注重后天之本，应遵循“调理肝、脾、肾，中州要当先”的治则，调理脾胃，此乃“有胃气有生也”。在慢性病毒性肝炎的治疗中，则要“扶正祛邪，调理气血”。慢肝开始是由于湿热之邪缠绵羁留损伤正气，造成“因病而虚”，逐步形成脏腑气血功能失调和机体防御能力减弱，以致正不抗邪，招致湿热内侵，造成“因虚而病”，以正气虚为矛盾的主要方面，治疗中注意调理中州，稍佐祛邪，使湿热余邪无处藏身，更无由以生。若湿从寒化，以致脾肾阳虚，中气不运，当以健脾助阳，温化寒湿，仍以调理中州为要。
（二）卫气营血辨证
治疗急性肝炎时，注意“湿热有轻重，气血要分清”。无黄疸者偏于气分，阳黄偏于血分，治疗上应用清利程度亦有不同。无黄疸者清利宜轻，偏于治气；阳黄者清利宜重，偏于治血。
在治疗急性肝昏迷时，多应用卫气营血辨证。治疗上强调注意邪正盛衰，在早期邪气亢盛，正气尚未衰脱时，用苦寒之品直折其火，截断病情进展，以图转复之机。后期邪盛正虚，疫毒转入营血，窍闭神昏，甚则惊厥谵妄，或血热妄行，络脉瘀阻。常用黄连、黄柏、栀子、蒲公英、草河车等清热解毒；丹皮、赤芍、白茅根等凉血解毒；钩藤、石决明等平肝镇惊，热盛加羚羊角粉。
（三）气血辨证
要循古而不泥于古。因“血为百病之始”，“百病生于气也”。八纲辨证与气血息息相关，临床辨证时除八纲之外，确有必要突出“气血”在辨证施治过程中的地位和作用，故辨证宜以阴阳作为总纲，以统气血、表里、寒热、虚实八纲，合为十纲。
慢性肝病时，易出现气机阻滞和阴血不足。在辨治时，“久病体自虚，气血要注意”。慢性肝病的气分证（气滞）表现为胁肋胀痛、胸闷腹胀、不思饮食、口干口苦，患者面色尚明润，舌苔多为白腻；血分证（血热、血瘀、血虚）表现为胸胁刺痛或隐痛，痛有定处，腹部包块，面色晦黯，神疲乏力，肢麻，口渴不欲饮或不渴，舌苔白腻或黄腻，舌质紫黯或淡，可有瘀斑。对慢性肝病的治疗，补肝主要是补血、养血柔肝，临床上多应用当归、赤芍、丹皮、小蓟、生地等养血活血、凉血活血的药物。气血辨证有助于明确病情程度，指导治疗侧重点，但疾病的发展过程中气血阶段并非截然分开的，临证时应灵活掌握。
（四）三焦辨证
在治疗肝炎黄疸时“三焦寻病位，退黄分途径”。由于黄疸发病的病机特点，湿热首先侵犯脾胃，失于升清降浊，枢机不利，壅塞肝胆，胆汁不循常道而致黄疸。故中焦在三焦中尤为重要，所以阳黄中州受病是其基本证型。并从病位上分析归纳为湿热偏于中上二焦、偏于中下二焦、弥漫三焦。病性病位明确后就可以确立治法，偏于中上二焦者在中焦症状的基础上见头晕胸闷、心烦、口渴，治疗上除清热利湿外，应加用宣化之品，如鲜藿香、鲜佩兰、青蒿、蔻仁等；偏于中下二焦者可兼见小便短赤，尿道灼痛，大便干结或溏薄、黏滞不爽，治疗上则应加用通利之品，如萹蓄、瞿麦、大黄、木通、车前子等；湿热弥漫三焦多见于病情较重的急黄、瘟黄者，可表现为高热、神昏、谵语、抽搐等危候，治疗时则宜通利三焦，宜重剂直折其火。
重视精神调养。肝病患者，不仅要合理用药，更应重视养病，即把握以下3点：心情舒畅、休息充分、饮食合理。患病期间要保持健康的心理状态，不为七情所伤，心情舒畅，乐观豁达，要有“云水风度”，即高如云、阔如水，强调的是要有开阔的眼界以及容纳百川的胸怀。遇事不生气，不贪恋，而是恬淡处事。正视疾病，正确对待社会、家庭、工作单位，劳逸结合，通过调动人体潜能，调动神经系统的应激能力，调动患者的主动性，达到治疗和战胜肝病的能力。只要做到“三分吃药，七分养病”，符合养病规律，疾病就一定能治愈。祖国医学运用内因和外因结合，重视人体整体功能辨证论治，不仅利于人体健康及肝功能恢复，而且在抑制病毒复制方面亦能取得满意的效果。