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韦贵康
韦贵康，男，1938年生，广西人，毕业于河南平乐正骨学院。第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任广西中医学院第二附属医院院长，广西中医学院院长，广西中医学院骨伤科研究所所长。兼任广西政协常委、医药卫生委员会主任，广西科协副主席，广西中医药学会常务副会长、代会长，广西国际手法医学协会理事长，中华中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员，全国高等中医药院校骨伤科研究会副理事长，世界手法医学联合会主席，世界中医骨伤科联合会常务副主席。擅长中西医诊治骨伤科疾病，以骨伤手法治疗而著称。主要诊治颈椎病、腰椎间盘突出症；颈、腰椎管狭窄症，胸椎小关节紊乱症，骨盆倾斜症及脊柱相关疾病和骨伤科疑难杂症等。开展“手法治疗颈椎性血压异常研究”与“脊柱相关疾病研究”等项目，先后获得省部级以上科技成果奖4项，国家专利3项。撰写论文五十多篇，主编或副主编著作16部。
脊柱系统是一个有机整体，不仅在结构与功能上相互联系，相互协调，同时也在病理上相互影响，因此强调在诊断和治疗脊柱损伤性疾病时应树立整体观。韦老提出“督脊一体”学说与“六不通”学说，就是其强调脊柱损伤性疾病整体观的体现。
韦老在临床上要十分重视药物的调理，在遣方用药上有以下方面的特点：
脊柱为督脉通道，“肾主腰脚”，经脉不通，则诸症叠出。“不通”为病机基础，不通则清阳不升，浊阴不降，进而影响脏腑功能。临证时抓住督脉不通的病机基础，治疗用药强调以“通督”为法。然久病多虚、久病多瘀，后期则用通补兼顾，即活血补虚。
根据颈椎病的病因病机，将颈椎病分为瘀滞型、风、寒、湿型、脏燥型、亏损型并遣以相应的方药。
在临证时，多重视局部与脏腑的关系。如肿胀属脾虚湿盛而健脾利湿，皮肤干燥属肺阴虚而润肺，肌萎筋露属肝阴亏损而补肝，脊骨深层痛属肾虚而补肾。
用方以桃红四物汤与芍药甘草汤合方化裁为基础，并结合现代药理研究，视患者的年龄及颈椎X线征象，对年龄偏大、骨质增生明显者，选用丹参、降香、牛膝等加强活血理气之功，以扩张血管，改善血液循环；对颈项疼痛较甚者，选用两面针、白花蛇舌草、泽泻等以消炎止痛、利湿消肿，改善局部无菌性炎症反应及其对神经的刺激。
在临床治疗上根据不同的分型，将药物与手法相结合，取得了较好疗效。
由颈椎退行性变引起的骨质增生、小关节位移、肌痉挛、炎症等因素刺激椎动脉而导致的椎动脉型颈椎病临床较常见。手法治疗时配合中药内服，服用长期临床中总结的经验方痛安汤。
神经根型颈椎病，就其症状、体征及发病机制来看，属中国传统医学“痹证”范畴，是颈椎病发病率最高的一种类型，其病因多责之于风、寒、湿邪，即《素问·痹论》：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”风、寒、湿邪之为病，必于机体或颈部的正气虚弱之时，即所谓“邪之所凑，其气必虚”，除少数须手术治疗之外，多主张保守治疗。中药治疗本病有着显著的疗效，是保守治疗的主要方法，方选解痉散瘀汤。
治疗时取经验方中药脊髓康，由鹿角胶、炮穿山甲、土鳖虫、红花、补骨脂、黄芪等组成。滋补类中药通过抑制脊髓损伤后的炎症反应，减少细胞凋亡，减轻脊髓继发性损伤，从而保护脊髓神经细胞，活血化瘀类药能改善脊髓微循环，提高组织耐氧能力。中药脊髓康主要由此两类药构成，故能有效促进慢性脊髓压迫损伤后神经功能的恢复，改善体感诱发电位各指标。
【组成】 两面针12g 白芍15g 龙骨30g 甘草5g 丹参30g 三七9g降香12g
【功效】 活血化瘀、通络止痛。
【主治】 瘀血阻滞型颈椎病，症见颈部僵硬，麻木，颈、肩和上肢刺痛，痛处固定，拒按，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，苔白脉弦细涩。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 两面针有消肿止痛、解痉祛瘀之功效。龙骨有镇静安神、收敛固精之功，但龙骨也善于利痰。一味丹参，功兼四物，其性专于走窜。白芍清热凉血，养血敛阴，清肝火，平肝阳，止痛。三七凉血止血。降香化瘀止血，理气止痛。甘草调和诸药。
【 加减 】瘀肿甚者加红花6g，白花蛇舌草12g；眩晕甚者加钩藤12g，天麻12g；血压偏高者加牛膝12g，泽泻12g；血压偏低者加升麻12g，黄芪15g；四肢痿软无力者加鹿角胶12g（另烊）；病灶较深者加穿山甲12g。
【点评】 痛安汤依据颈椎病病机立方，方中两面针对于各种痛证有立竿见影的效果。全方用于瘀停于内，经气不畅，肌肉失荣而痉，故以活血通经、通络止痛之法治之。痛安汤用于瘀滞型疾病，疗效确切。
【组成】 丹参15g 白芍12g 赤芍12g 地龙6g 豨莶草12g 牛膝12g当归尾12g 桃仁12g 两面针12g 甘草6g。
【功效】 活血通经、解痉散瘀。
【主治】 外伤或劳损所致的颈项部局部拘急、瘀肿疼痛，证属瘀滞者。
【用法】 水煎服，每天1剂，重症可每天服两剂。
【方解】 本方以丹参、赤芍、归尾、桃仁通行上、中、下三焦，助行血力以散瘀，即所谓“血不活则瘀不去”，白芍、地龙、牛膝、甘草以解痉、缓急、止痛，配两面针、豨莶草以消肿止痛。全方合用，标本同治，具有活血散瘀、解痉止痛之功。
【加减】 局部疼痛较剧，加乳香6g，没药6g；头痛加白芷12g；背部痛加葛根12g。
【点评】 解痉散瘀汤用于瘀滞型各种疾病，疗效确切。本方以活血化瘀药为主，特别是丹参的应用，有“一味丹参，功同四物”之说，不仅活血，且能调和气血，使行而不破，散中有收。全方活血通络，解痉散瘀，针对瘀停于内，经气不畅有良好疗效。
【验案】 李某，男，1986年10月5日初诊。
患者颈痛与左侧偏头痛半年，有颈部扭伤史。此后头痛反复发作，疼痛上午重下午轻，原诊为颈椎病，经按摩、牵引、西药等治疗未见明显效果。查：颈后伸活动受限，C5、C6压痛明显，颈肌痉挛，臂丛牵拉试验（－），舌有瘀斑，脉结涩。某线片示：C5、C6椎间隙变窄，C5后下缘变尖。血象及尿检未见异常，诊断：颈椎病（瘀滞型）。处方：丹参15g，白芍12g，赤芍12g，地龙6g，豨莶草12g，牛膝12g，当归尾12g，桃仁12g，两面针12g，甘草6g。每日1剂，连服6剂，原症基本消失，但夜梦甚多，原方去当归尾、桃仁，加合欢皮12g，夜交藤12g，服3剂后，原症全部消失，观察3个月未见复发。
（郑 鹏 整理）