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刘柏龄
刘柏龄，男，1927年生，吉林扶余人，出身于中医世家，随叔父刘秉衡老中医学习，尽得家传。1956年毕业于吉林省中医进修学校。现任长春中医药大学终身教授、主任医师，国医大师，第一、第二、第三、第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。兼任中华骨伤医学会终身荣誉会长、世界中医骨科联合会资深主席、中华中医药学会骨伤科分会顾问，全国高等中医院校骨伤教育研究会常务副理事长，美国世界骨伤专家协会副主席，美国世界健康组织协会常务理事。擅长治疗股骨头坏死、骨质疏松、骨质增生（退行性骨关节病）、颈、腰椎病（椎间盘突出、椎管狭窄等）、强直性脊柱炎、滑膜炎、骨髓炎、骨结核以及复杂骨折等骨伤科疾病。主编、参编、编著出版医学著作二十余部，其中主编教材4部，在国内外医学刊物上发表学术论文五十余篇。
椎动脉型颈椎病，又称椎动脉压迫综合征。据报道，椎动脉型颈椎病约占颈椎病的10%～15%，其发病率仅次于神经根型颈椎病，约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现，其发病年龄高于其他颈椎病，患者多为中老年人。临床常见有眩晕、头痛、耳鸣、眼花、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒、昏厥等。因其以眩晕为主要症状，故又称“颈性眩晕”。祖国医学并无此病名，从其临床表现分析，属祖国医学的“眩晕”“头痛”“痹证”“项强”“颈肩痛”等范畴。
椎动脉型颈椎病，临床症状较复杂，易与内科、神经科、五官科等多种疾病相混淆，其误诊率在颈椎病各型中占首位。本型多合并神经根型或交感神经型，临床诊治分清主次轻重。
本病以眩晕为主要症状，又因常合并颈肩臂疼痛，且具有“痹证”特点。因此，本病的眩晕与其他各科之眩晕的病理机制有着很大的区别。
历代医家对眩晕病理机制的认识较多，如《灵枢·口问》“上气不足”、《灵枢·海论》“髓海不足，则脑转耳鸣”、《景岳全书·眩晕》“无虚不作眩”、《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”、《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”等。以上所论大体分为虚实两大类。椎动脉型颈椎病，为本虚标实之证，本虚乃脏腑功能衰弱，标实为经脉阻滞，影响气血津液的正常代谢，则产生痰浊、血瘀等病理产物，阻滞于经脉则影响精血上荣于脑，在脏腑功能衰退、精血亏虚的基础上，进一步加重了脑部的失养（供血不足）状态，从而产生眩晕等症状，这是本病的基本病理机制所在。
【组成】 天麻15g 钩藤20g 石决明25g 半夏15g 茯苓20g 葛根20g陈皮15g 旋覆花（包煎）15g 竹茹15g 黄芩15g 丹参15g 白僵蚕15g 泽兰15g 全蝎5g 白芍20g 甘草10g
【功效】 通脉化痰、平肝熄风、清眩舒颈。
【主治】 椎动脉型颈椎病，症见眩晕耳鸣，颈项强痛，恶心欲吐，目赤口苦，胁肋胀痛，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦滑涩。
【用法】 水煎取汁150ml，日两次，口服，15天为一个疗程，服药一个疗程。
【方解】 方用天麻、钩藤、石决明平肝熄风为主，配丹参、泽兰以通经活血，葛根、半夏、茯苓、僵蚕、全蝎化痰解痉，合陈皮、旋覆花、竹茹以和胃降逆止呕，用黄芩以清热，白芍、甘草之滋阴制亢，镇痛。
【点评】 此方主在清泻肝阳、化痰熄风，兼顾宽胸理气、通脉活络，达到升降相合，通泻相用，使得在治疗肝风内动，痰凝血瘀证时恰到妙处，能使肝风熄，髓海充，阴阳和，晕止，头清，胸宽，胃亦安矣。解决了杂病相兼的矛盾，疗效显著。
【验案】 李某，女，44岁。
初诊：1999年2月4日。主诉：颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。病史：无明显诱因，除上述症状外，有时右臂酸痛、手麻。曾服过颈复康、颈痛灵等药，无明显效果。诊查：颈部活动不受限，颈胸段压痛，压头试验阳性。X线正侧位片显示，颈椎变直，项韧带钙化；斜位片示C4～5、C5～6钩椎关节增生，相应椎间孔变窄。脉象弦滑，舌红，苔薄白根稍腻。临床诊断：颈椎病（椎动脉型）。辨证：本病系痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰所致。治宜通脉化痰、平肝熄风、清眩舒颈。处方：天麻15g，钩藤20g，石决明25g，半夏15g，茯苓20g，葛根20g，陈皮15g，旋覆花（包煎）15g，竹茹15g，黄芩15g，丹参15g，白僵蚕15g，泽兰15g，全蝎5g，白芍20g，甘草10g。每天1剂，水煎服。
复诊：2月10日。患者自述服上药1周头晕减轻，恶心症状消失，唯头胀、胸闷依旧。治按前方减旋覆花、竹茹，加菊花20g，紫苏梗15g。再服1周。
三诊：2月18日，胸闷减，头胀轻。唯颈僵、肩酸时作。嘱按2月10日方连服两周。患者诸症悉退。后服颈痛胶丸两周，以巩固疗效。
（徐晓红 整理）