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祝谌予
祝谌予，男，1914年生，北京市人。祝氏早年曾跟已故名医施今墨学习中医，学业既成，又东渡日本在金泽医科大学系统学习西医4年。回国后一直从事中医临床和教学，是国内著名的中医学者、临床家，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。祝氏擅长诊治内科疑难病症和妇科疾病，力倡中西医结合，临证始终贯彻中医辨证与西医辨病相结合的路线，每遇疑难病症，首先采用西医各种检查手段，明确诊断，然后再按中医辨证，确立治疗方案；遣方用药既根据中药的性味归经，又参考中药药理研究成果，融会贯通，从而提高了中医中药的治疗效果。主要著作有《祝氏施今墨医案》《施今墨临床经验集》，并在国内多种专业期刊发表学术论文六十余篇。
咳嗽之证，内伤外感，病因颇多，然其病位不离乎肺。盖肺位最高，主清肃之令，司一身之治节、百脉之朝会。外合皮毛，管连于喉，窍通于鼻，为诸气之海、呼吸之机也。故病则声嘶咳嗽气喘，虽似轻症，能酿大患。时医治嗽，不辨病情，不求病理，或谓嗽属“炎症”，动辄金银花、连翘、鱼腥草、白花蛇舌草等大量清热解毒之剂滥施；或谓咳乃阴虚，随意川贝母、枇杷叶、沙参、麦冬等滋润寒凉之品杂投，殊不知愈治愈嗽，数日之病延至数月不解。张景岳论治咳嗽云：“治表邪者，药不宜静，静则留连不解，变生它病。故忌寒凉收敛，经所谓肺欲辛者是也。治里证者药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，所谓辛走气，气病勿多食辛是也。”此论颇有临床指导意义。根据咳嗽诊治规律，曾拟出宣、降、润、收4个治疗法则，适用于咳嗽发展的各个时期，尚感得心应手（具体应用方法参见附：秘验方介绍）。
宣、降、润、收，次序不可前后颠倒，但也不能截然分开，有时两法可因病情合用，但有主次之分，贵在掌握时机，以免误治。
【组成】钩藤 薄荷 桑叶 菊花 前胡 白前 桔梗 杏仁 桑白皮 炙紫菀 甘草
【功效】宣肺止咳。
【主治】外感咳嗽之表证。症见寒热咳嗽、咽痒咽痛、咳呛频作、痰白不多、舌白苔、脉浮滑。
【用法】水煎服。
【方解】此方乃桑菊饮与止嗽散之合方。方中薄荷、桑叶、菊花疏风清热，宣肺止咳；前胡、白前、桔梗、杏仁、桑白皮、紫菀化痰止咳；甘草祛痰止咳。加钩藤以清热凉肝，并防备表热入里。
【加减】痰多加厚朴、陈皮；咽喉肿痛加银花、连翘；头身痛加荆芥、防风；痰黄加鱼腥草、黄芩。
【点评】咳嗽多由外邪引起。六淫袭人，风为先导，皮毛先受，是谓表证。皮毛应肺，故多见寒热咳嗽等症。此时当用宣法，宣者，宣解、宣散、宣透也，即用之以宣发在表在肺之邪，则肺气畅达，咳嗽遂止。
【组成】苏子 莱菔子 白芥子 葶苈子 杏仁 半夏 茯苓 前胡 旋复花
【功效】降气化痰、止咳平喘。
【主治】外感咳嗽之表证已除，咳逆未止。症见咳嗽，肺胀胸满、咳嗽多痰、气急上涌、咳呛频作、脉弦滑有力。
【用法】水煎服。
【方解】本方以苏子、白芥子、莱菔子为主药。三味即三子养亲汤，具有降气化痰、利气散结、止咳平喘的功效。用于咳喘胸闷、痰多等症，正合本方主证。以前胡、旋覆花为辅，降气化痰，止咳平喘；用杏仁宣肺止咳，葶苈子除胸中痰饮，半夏燥湿化痰，茯苓健脾，共为佐使。
【加减】若内有停饮，咳喘气逆亦用苓桂术甘汤之属温阳化饮、平冲降逆。
【点评】本方为祝老应用降法治疗咳喘的代表方。邪袭肺卫，经用宣法，多可邪解咳平。但亦有表证已除，咳逆未止，甚则见肺胀胸满等症，此时宜用降法，以使上逆之肺气得以清肃下降，咳逆自出。
【组成】生黄芪18g 知母9g 柴胡4.5g 桔梗4.5g 升麻3g 沙参4.5g 麦冬4.5g 五味子4.5g 桑皮4.5g 枇杷叶4.5g
【功效】益气养阴、生津润肺。
【主治】咳嗽之气阴两伤证。症见久咳不已，耗气伤津，燥咳无痰，甚则伤及血络而见痰带血丝，咽喉干痛，兼乏力神疲、气短不续，便干尿赤，胸胁刺痛，舌红，脉细数。
【用法】水煎服。
【方解】咳嗽日久，耗气伤津，必致气阴两伤，治以益气养阴，兼祛余邪。本方用黄芪健脾益气，沙参滋养肺阴，共为君药。用麦冬、五味子滋阴敛肺，以助君药益气养阴，共为臣药。用知母清肺热，滋阴润肺；桔梗化痰止咳；枇杷叶、桑白皮清泻肺热，止咳平喘；柴胡、升麻清解余热，且可升举胸中大气，共为佐药。
【点评】久咳不已，耗气伤津，宜用润法，滋肺胃之津液，清肺肝之邪火。祝老常用沙参麦冬汤、桑杏汤、清燥救肺汤等随证情轻重投之。可加川贝母、枇杷叶、黛蛤散等润燥化痰之品。若兼乏力神疲、气短不续是属气阴两伤，祝老喜用此方益气养阴，生津润肺。亦有肝强肺燥、木火刑金之咳嗽，症见咳嗽气逆、口咽干燥、心烦易怒、胸胁刺痛、舌红脉弦数，常用丹栀逍遥散加桑皮、地骨皮、沙参、麦冬、枇杷叶等清金制木，润肺宁嗽。
【组成】麦冬 五味子 熟地黄 山茱萸（制） 牡丹皮 山药 茯苓 泽泻 生白果 益智仁 诃子肉 乌梅
【功效】敛肺肾耗散之真气，纳气归元。
【主治】咳嗽之肺肾亏虚证。症见咳嗽日久，咳而无力，短气不足以息，劳则加剧，伴头晕心悸，腰酸膝软，咳则遗尿，舌淡，脉沉细。
【用法】水煎服。
【方解】咳嗽久治不愈，必损及肾，而现肺肾亏虚之证，治当敛肺补肾。本方即麦味地黄丸加生白果、益智仁、诃子、乌梅而成。其中麦味地黄丸出自《寿 世保元》，原名八仙长寿丸，具有滋补肺肾的功用，是治疗肺肾阴虚咳喘之名方。加乌梅、诃子、白果以敛肺止咳平喘，加益智仁以温补脾肾，体现了标本兼顾的治疗理念。
【点评】咳嗽日久，乃致肺气亏损，金不生水，肾气不固，摄纳无权。此时宜用收法，收敛肺肾耗散之真气，纳气归元。常用百合固金汤、麦味地黄丸加生味养肺肾之阴以补敛耗散之气。若虚极欲脱者可用独参汤，急挽其气。
（董振华 王广尧 整理）