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焦树德
焦树德，男，生于1922年，河北辛集人，早年向外祖父学习中医，后参加天津国医学院、西医专门学校函授学习。从事医疗、教学五十余年，是全国著名的临床学家，第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任北京中日友好医院教授、主任医师，国家科技进步奖评委会委员，卫生部药典委员会委员，新药评委会委员，全国科技图书评委会委员。著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》等著作，发表学术论文五十余篇，荣获北京市“科技之星”光荣称号。
焦氏早年幼承家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。毕生深研辨证论治，并锐意创新，深有心得。临证强调辨证论治，力求辨证精确，立法精当，选方丝丝入扣。既严格遵循传统组方原则，又注重汲取现代研究成果。处方用药既重视成方活用，灵活化裁；又重视药物归经，恰当配伍。
咳嗽牵涉面宽，治疗时必须辨明病因病机，探求标本表里，灵活运用辨证论治，不可只用所谓止咳、镇咳、宁嗽的药物去对症处理，否则会贻误病情，轻则迁延难愈，重则变证百出。根据自己数十年的临床体会，把治疗咳嗽的方法概括为以下７种。
宣法是用宣散发表、疏宣肺气、宣通郁壅的方药治疗咳嗽的方法，蕴“宣可决壅”之理。肺窍清虚，喜宣通而恶壅塞。肺感于寒，邪拨于气，气壅不得宣发，故咳喘上气。另外肝气不舒，情志不遂，气机久郁，可致肺气 郁，不得宣畅，因而胸闷胁胀，郁气上逆作咳。
1．辛温宣化法 适用于治疗外感风寒，皮毛束闭，肺气不宣所致的咳嗽。临床常兼见头痛、身痛、恶寒、发热，无汗、咳吐白痰，脉浮等症。
常用方剂：
（1）杏苏散：杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草；
（2）止嗽散：荆芥、白前、桔梗、百部、陈皮、紫菀、生姜；
（3）三拗汤：麻黄、杏仁、甘草、生姜。
2．辛凉宣肺法 适用于感冒风温、风热，温邪袭肺，肺气失宣所致的咳 嗽。临床常兼见微恶风寒、发热，口渴，脉浮数等症。
常用方剂：
（1）桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根；
（2）加减银翘散：金银花、连翘、苦桔梗、薄荷、芥穗、牛蒡子、浙贝母、杏仁、豆豉、甘草。
3．宣郁理气法 适用于情志不遂，肝气郁滞，胸中气机不得宣畅，影响肺气失宣所致的咳嗽。症见咳嗽，胸闷，脘胁痛胀，生气时加重，喜长吁，性急躁，脉弦等。
常用方剂：
（1）加减疏气饮子：厚朴、苏梗、青皮、陈皮、大腹皮、栝楼皮、桔梗、枳壳、半夏、茯苓、香附、炙甘草；
（2）加减七气汤：厚朴、半夏、茯苓、白芍、紫苏、橘皮、杏仁、桔梗、地骨皮、桑皮、贝母、黄芩。
临床上常用的疏肺、开肺、宽胸理气等均属于宣的范畴，甚至吐、涌、取嚏等法亦属宣法之域。
宣法最常用的药物有桔梗、荆芥、苏叶、马勃、防风、陈皮、前胡、麻黄、桂枝、细辛、金银花、薄荷、牛蒡子、浙贝母、射干、生姜、葱白、豆豉等。
降法是用肃降下气、降气化痰、降火肃肺、肃降祛瘀等方药治疗咳嗽的方法。因肺主秋令，有降肃的功能，喜清虚和降，苦气上逆。肺中如有逆气、痰浊、逆火、瘀血等阻滞气道脉络，导致肺失清肃、气逆不降而生咳嗽，治疗宜采用降法。另外，用力过度，努责伤肺，或胸受跌打，致使肺部瘀血，气道瘀阻，肺失肃降也可发生咳嗽，治疗亦须肃降祛瘀之法。
1．降气化痰法 适用于肺气 郁，痰浊不降，肺失肃降而致的气逆咳喘诸证。
常用方剂：
（1）苏子降气汤：苏子、厚朴、陈皮、半夏曲、前胡、沉香、当归、甘草、生姜；
（2）加减沉香降气汤：香附、陈皮、苏子、桑皮、砂仁、沉香、桔梗、莱菔子、甘草。
2．豁痰肃降法 适用于咳嗽多痰，胸闷懒食，痰涎壅盛诸症。
常用方剂：
（1）三子养亲汤：炒苏子、炒莱菔子、炒白芥子；
（2）加味半瓜丸：半夏、栝楼仁、贝母、桔梗、枳壳、知母、杏仁、橘红、葶苈子。
3．祛痰肃肺法 适用于胸背扑跌损伤，瘀血内阻所致的咳嗽。此种咳嗽往往久咳不愈，夜间尤甚，伴见胸背受伤部位隐痛。
常用方剂：
（1）桃仁散：桃仁、桑皮、茯苓、橘络、紫苏梗、紫苏叶、槟榔；
（2）加味当归饮：大黄、当归、苏木、生地、赤芍、桔梗、贝母。
其他如通腑降痰、泻痰逐饮等亦属于降法之列。
降法最常用的药物有苏子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、沉香、半夏、川贝、枇杷叶、栝楼、地骨皮、槟榔、莱菔子、葶苈子、青礞石等。
清法是指用清泻肺热、清气化痰、清肺泻火、清燥救肺等方药治疗咳嗽的方法，亦前人所谓“寒可胜热”“泄可去闭”之含义。肺为娇脏，其性飔凉，畏热怕火，易被热邪所伤。凡温热、火邪燥热、暑热、痰热等邪气伤肺，肺体不清，肺失肃降均可致咳嗽，均需用清法治疗。
1．清热化痰法 适用于肺热痰多的咳嗽，症见咳嗽、咽痛、口渴，痰黄稠难出，便秘，脉数等。
常用方剂：
（1）清咽宁肺汤：桔梗、栀子、黄芩、前胡、贝母、甘草；
（2）清肺汤：黄芩、桔梗、茯苓、桑皮、陈皮、贝母、天冬、栀子、杏仁、麦冬、甘草、当归；
（3）清肺化痰汤：黄芩、栀子、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、栝楼仁、橘红、茯苓、甘草。
2．清燥养肺法 适用于肺燥咳嗽，症见干咳少痰，咽干，咽痒，少津，甚或痰中有少量血丝，舌干唇燥等。
常用方剂：
（1）桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、象贝母、豆豉、栀子皮、生梨皮；
（2）四汁膏：雪梨汁、藕汁、生萝卜汁，加糖慢火熬膏。
3．清泄肺火法 适用于火热咳嗽，症见咳嗽声高，痰黄黏稠，甚或味臭，口渴牙痛，唇裂鼻干，咽喉肿痛等。
常用方剂：
（1）二母宁嗽汤：生石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、栝楼、茯苓、栝楼仁、枳壳、甘草；可去陈皮加玄参；
（2）清肺降火汤：陈皮、杏仁、桔梗、贝母、茯苓、黄芩、前胡、栝楼仁、生石膏、枳壳、甘草；可将陈皮改为桑皮；
（3）石膏散：生石膏、炙甘草共为细末，冷开水送服15g，可酌加枇杷叶、贝母、桑皮、桔梗、黄芩、栀子等；兼有大便秘结者，可重用栝楼，并将杏仁捣碎，同时加用生大黄、槟榔、元明粉等。
4．清暑益肺法 适用于暑热伤肺、咳嗽气短、脉数烦热等症。
常用方剂：
（1）加减洗肺散：天冬、麦冬、五味子、沙参、杏仁、桑皮、枇杷叶、六一散；
（2）加味玉露散：生石膏、滑石、寒水石、天花粉、甘草、桑皮、枇杷叶、麦冬、竹叶、五味子、桔梗；
（3）清肺白虎汤：生石膏、知母、竹叶、党参、桑皮、地骨皮、桔梗、甘草、乌梅。
其余如清热、洗肺、清金、泻白，甚至通下泻火、清肺抑火等，亦属于清法之列。
清法最常用的药物有桑皮、栀子、生石膏、寒水石、黄芩、知母、青黛、滑石、青果、桑叶、连翘、大青叶、板蓝根、山豆根、锦灯笼、芦根等。
温法是指用温肺化痰，温肺理气，温阳化饮，温中化痰，温肾纳气等方药治疗咳嗽的方法。肺性本凉，易受寒邪侵袭，形寒饮冷皆可伤肺；脾肺阳虚，痰饮不化，水饮犯肺；肾阳不振，使肺中寒冷，肾不纳气。上述诸因均可使肺气逆而不降，引起咳嗽，均需采用温法治疗。
1．温肺化痰法 适用于肺寒咳嗽，吐痰白稀或凉。
常用方剂：
（1）温肺汤：干姜、半夏、杏仁、陈皮、甘草、细辛、阿胶、生姜、大枣；
（2）八味款冬花散：桑皮、苏叶、麻黄、款冬花、紫菀、五味子、杏仁、炙甘草；
（3）苏子汤：苏子、干姜、半夏、桂心、人参、橘皮、茯苓、甘草。
2．温肺行气法 适用于肺寒、气机不畅而咳嗽上气，胸膈不利。
常用方剂：
（1）加减三奇汤：陈皮、桔梗、青皮、紫苏、半夏、杏仁、枳壳、厚朴、干姜、沉香；
（2）九宝饮：陈皮、杏仁、麻黄、桂枝、桑皮、薄荷、苏叶、大腹皮、甘草；酌加旋覆花、苏子等。
3．温中化痰法 适用于形寒饮冷，脾肺俱寒，症见咳嗽，吐凉痰，稀涎。
常用方剂：
（1）半夏温肺汤：半夏、茯苓、细辛、干姜、桂心、桔梗、陈皮、旋覆花、党参、白术、甘草；
（2）加味理中汤：党参、白术、干姜、甘草、茯苓、陈皮、半夏、细辛、五味子、款冬花等。
4．温肾纳气法 适用于肾气虚寒、肾不纳气而产生的咳嗽气喘，症见吸气不能深纳丹田，呼多吸少，夜间咳喘加重，腰膝畏冷，面色发黑等症。
常用方剂：
（1）金匮肾气丸：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、肉桂、附子；可加五味子；
（2）加味补肺汤：熟地、肉桂、人参、蜜炙桑皮、紫菀、黄芪、五味子；
（3）黑锡丹：沉香、附子、葫芦巴、阳起石、茴香、补骨脂、肉豆蔻、金铃子、木香、肉桂、黑锡、硫黄。
另外，温脾安肺、温肾化饮、暖肾益气等法，亦属于温法之列。
温法最常用的药物有白芥子、干姜、紫菀、款冬花、桂心、白蔻衣、百部、薤白等。
补法是采用补肺、补气、健脾益气、补肾纳气等方药治疗咳嗽的方法，主要是用于久咳肺虚，确无实邪之证。肺虚又多与肾虚、脾虚有关，更有阳虚、阴虚之分，故运用补法又须与“虚劳”等治法相互参照。总之，补法用时必须详细辨证，多方参考，方为权宜。
1．培补肺气法 适用于肺气虚的咳嗽，症见面白，气短，咳声低，言少声低，神疲脉虚等。
常用方剂：
（1）补肺汤：党参、黄芪、紫菀、五味子、熟地、桑皮、蜜少许；
（2）黄芪汤：黄芪、白芍、麦冬、五味子、前胡、党参、细辛、当归、茯苓、半夏、大枣、生姜等。
2．补阴保肺法 适用于肺阴虚咳嗽，症见潮热少痰，盗汗，颧红，夜间咽干口渴，声哑，痰中带血，脉细数等。
常用方剂：
（1）加味生脉地黄汤：人参、麦冬、五味子、熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、冬虫夏草、蜜紫菀；
（2）宁嗽膏：天冬、白术、茯苓、百合、款冬花、百部、杏仁、贝母、紫菀、阿胶、饴糖、蜂蜜，熬为膏剂。
3．补肾益肺法 适用于肾阴虚损之咳嗽，咽干，五心烦热，盗汗，干咳少痰，午后颧红，腰酸腿软，梦遗滑精，尺脉弱等症。
常用方剂：
（1）加减地黄汤：生熟地、山药、山茱萸、麦冬、川贝母、茯苓、炙甘草、丹皮、枸杞子、五味子、知母、地骨皮；
（2）加减紫菀汤：紫菀、前胡、麦冬、天冬、桔梗、知母、百合、甘草、杏仁、生熟地、女贞子、阿胶等。
4．补脾益肺法 适用于脾肺俱虚，咳嗽食少，短气虚怯，四肢懒倦。
常用方剂：
（1）加味人参黄芪汤：人参、黄芪、白术、陈皮、茯苓、炙甘草、当归、五味子、麦冬、紫菀、款冬花；
（2）加味白术汤：党参、白术、橘红、半夏、茯苓、贝母、炙甘草、前胡、附子、神曲等。
另如益气、补肺、生津润肺、培土生金等，亦属于补法范围，而收敛肺气之法，也寓有一定的补意。
补法最常用的药物有黄芪、党参、人参、白术、山药、冬虫夏草、蛤蚧、钟乳石、甘草、太子参等，亦可参照润法、收法的一些药物。
润法是运用甘凉清润、润燥、养肺、清金润燥、滋阴润肺、清燥润肺、生津润肺等方药治疗咳嗽的方法。肺属秋金，其性本燥，燥邪最易伤肺。秋季初凉，空气干燥，秋风肃杀，伤及皮毛，感之受病，多为凉燥。若时值秋令，秋阳暴烈，久晴无雨，尘埃飞腾，感之受病，多为温燥。久病，大病伤耗津液，或久服金石热性补药，而致血燥，此为内燥。燥邪伤肺而生咳嗽，须用生津养阴之品，滋濡津液，润养肺阴，以除邪燥。运用润法必须按照“治病必求其本”的原则，进行辨证论治。
1．甘凉滋润法 适用于温燥咳嗽，气喘咽痒，痰少难出，口渴声哑，脉细而数等。
常用方剂：
（1）清燥救肺汤：桑叶、生石膏、甘草、麻仁、阿胶、党参、麦冬、天冬、杏仁、枇杷叶；
（2）加减安嗽汤：天冬、麦冬、阿胶、黄芩、杏仁、五味子、甘草、川贝母、桑白皮、梨皮、花粉、蜜枇杷叶。
2．养阴润肺法 适用于肺燥阴虚，津液不布所致的咳嗽。症见声哑，干咳，盗汗，口渴，饮水不解渴，甚或咯少量血丝，口鼻干，皮肤干燥，脉涩等。
常用方剂：
（1）紫菀散：蜜紫菀、阿胶、白人参、麦冬、川贝母、甘草、茯苓、桔梗、五味子；可加玄参、地骨皮；
（2）二冬膏：天冬、麦冬、蜂蜜等熬膏服用。
3．甘寒生津法 适用于热病以后，热伤肺胃阴分而致的咳嗽少痰，口渴引饮，唇舌干燥，舌红瘦，苔剥脱，食少便燥，消瘦，四肢倦怠，饭后迟消，脉细数等症。
常用方剂：
（1）沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、甘草、桑叶、生扁豆、天花粉；
（2）玄霜雪梨膏：雪梨汁、藕汁、生地汁、麦冬汁、生萝卜汁、茅根汁，煎炼适度加入白蜜、柿霜取膏，再入姜汁少许。
另外，滋肾以润肺，润肠以降气，养血润燥、滋阴清化等，均属于润法 之列。
润法最常用的药物有麦冬、沙参、阿胶、蜂蜜、天冬、梨、梨皮、生地、玄参、杏仁泥、藕、柿饼、柿霜等。
收法是指用收肺敛气、合敛益肺、敛补肺气、敛阴清气等方药治疗咳嗽的方法。但因收法寓有补意，故只可用于久咳、肺中确无实邪者。因久咳则肺张叶举，肺气浮散，治宜收敛肺气，令肺合降，方可用之。不可不慎。
1．敛肺化痰法 适用于咳嗽日久，声哑失音，痰少气逆之证。
常用方剂：
（1）润肺丸：诃子肉、五倍子、五味子、甘草蜜丸噙化；
（2）加减人参款冬花散：诃子、人参、款冬花、贝母、乌梅等。
2．收肺敛气法 适用于久嗽不止，肺张叶举，肺气浮散，呛咳气短之证。
常用方剂：
（1）九味散：党参、款冬花、桔梗、桑皮、五味子、阿胶、贝母、乌梅、罂粟壳、姜、枣；
（2）加味诃黎勒丸：诃子、海蛤粉、栝楼仁、青黛、杏仁、香附、马兜铃、百合、乌梅、五味子。
另外，收合肺气、收涩敛肺、收气滋养等，亦属于收法。
收法最常用的药物有五味子、乌梅、罂粟壳、百合、马兜铃、诃子、五倍子、白及、白果、白蔹等。
治咳七法必须根据患者具体病情灵活运用，不可乱投。当“宣”反“润”，可致咳嗽久久难愈，痰腻难出；当“收”反“宣”，可致咽燥干咳，甚或咳血失音……另一方面，尚需根据病情需要，把两个或两个以上的法则合并使用。如宣降合用、润收合用、清中加润、补而兼收、宣降加清、润补佐收等。并且还须酌情调整用量轻重，灵活而施。在组织药方时，可七分宣三分降、三分润七分收、四温六补、八补二收、五宣二降三清、三清五润二降……如是，七法又可变化无穷，以应病情的需要。
【组成】桑叶9g 生石膏24g（先煎）党参9g 南沙参6g 麦冬6g 杏仁9g火麻仁9g 炙甘草5g 蜜紫菀12g 蜜枇杷叶10g 全栝楼25g 炒苏子9g 鸭梨皮1个
【功效】轻宣达表、清肺润燥。
【主治】咳嗽之温燥伤肺证。其特点是干咳无痰，口鼻干燥，喉痒音嗄，甚可痰中带血，口渴脉涩或虚数。
【用法】水煎服。
【方解】方中用党参、甘草甘温而补气，润肺化痰，气壮火自消，是用少火生气之法。佐以石膏、麦冬、阿胶、火麻仁辈，使清肃令行，而壮火亦从气化也。佐以杏仁、枇杷叶之苦以降气。紫菀、苏子、鸭梨皮润肺下气，消痰止咳。栝楼清热涤痰，宽胸散结。
【加减】治疗肺结核咳嗽久久不愈，干咳少痰，痰中带血丝者，可用清燥救肺汤加百部9g，生藕节30g，白及6～9g，炒苏子9g，川贝母6～9g，苓贝秋梨膏2匙（分冲）；有低热，可在原方基础上加秦艽10～18g，地骨皮9～12g，白薇9g，百部9g；盗汗严重者可再加煅龙、牡各30g（先煎）。
【点评】本方可以用于治疗急慢性支气管炎和肺结核早期咳嗽少痰，证属肺燥伤肺者，经焦树德老先生多年临床验证，确实有效。沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、天花粉、生甘草）也用于治肺燥咳嗽，但适用于肺胃阴伤，燥邪偏重者。清燥救肺汤偏用于燥邪伤沛，燥热偏重，肺气受损者。前者润燥养胃之力大，补气之力小；后者清热、补气、降逆力大，生津润燥之力不如前者。桑杏汤（桑叶、浙贝、豆豉、栀皮、杏仁、沙参、梨皮）也用于肺燥咳嗽，但桑杏汤轻宣解表之力偏大，润肺降气之力偏小，且无补肺救肺之力，适用于燥邪伤肺，初起表证重而燥邪较轻者。
【验案】邓某，女，24岁。
秋季无雨，天气燥热，贪凉而感冒，自购治感冒成药，服3天后，体温已正常，自认为感冒已痊愈。但此后喉痒干咳，鼻干唇燥，口渴思冷饮，声音发嗄，胸闷气憋，略感气短而喘，食纳减少，大便干涩不爽，小便微黄，有时因咽部干痒似有痰而用力咳嗽，不但无痰咳出，而且咳至声嗄干呕，仍胸中不爽，已20多天，虽服多种止咳药，均未见效，特来就诊。观其舌微红少苔，脉象数而少力。诊为肺燥咳嗽。治以润肺降气之法，方选加减清燥救肺汤。水煎服6服后，咳嗽胸闷，口鼻干燥明显减轻，自云病愈2/3。二诊据其尚有声嗄、少食，上方去南沙参、火麻仁，又加炒莱菔子9g，金果榄9g，玄参9g，生麦芽12g，进6剂而痊愈。
（王广尧 王 微 整理）