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钟 坚
钟坚，男，生于1946年，浙江桐庐人，毕业于浙江中医学院中医系，为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任浙江衢州市中医院门诊部主任，兼浙江省中医学会理事、衙州市中医学会秘书长。从事中医临床及教学30年，系统学过现代医学，能取中西医之长治疗疑难杂症，尤其擅长治疗对抗生素无效的细菌及病毒感染。近年来撰写医学论文16篇，获省市优秀论文奖3次。
支原体肺炎临床主要表现为发热、剧烈咳嗽、痰黏咽痛、苔黄腻、脉滑数。中医辨证属痰热塞肺，治拟清热化痰。据此，拟清肺化痰汤，临床治疗支原体肺炎取得显著疗效。
【组成】黄芩6g 桑白皮10g 地骨皮10g 黛蛤散10g 浙贝母10g 桔梗10g 射干10g 百部10g 紫菀10g 栝楼皮12g 鱼腥草15g
【功效】清解肺热、化痰止咳。
【主治】支原体肺炎。
【用法】每日1剂，入水煎2次，取汁300m1，分3次饭后1小时服用。7岁以下患者服1/3量，8～12岁服1/2量。5天为1个疗程。
【方解】黄芩、桑白皮、地骨皮、黛蛤散清肺热、泻肝火；浙贝母、栝楼皮、鱼腥草清热化痰；紫菀、百部化痰止咳；桔梗、射干、生甘草清肺利咽。
【加减】初起有发热汗出表证者，去桑白皮、地骨皮、黛蛤散，加桑叶、杭菊花各10g；高热者，加石膏、芦根各30g，知母10g；胸骨下疼痛者，加郁金10g；痰中带血丝者，加白茅根30g，焦山栀10g；痰黏难咳者，加鲜竹沥30m1。
【点评】肺炎支原体是大小介于细菌和病毒之间的一种微生物，常导致鼻咽炎、气管支气管炎及肺炎，冬春季节可以引起小流行。目前虽公认四环素、红霉素等抗生素对支原体敏感，但因不少菌株已产生耐药，且此类药物胃肠道反应较大，不易为患者所接受。本方治疗支原体肺炎具有显著的止咳效果，还能加速肺部炎症病灶的吸收，值得临床进一步观察。
【验案】龚某，女，21岁。
患者因发热咳嗽5天，痰中带血丝2天，胸片提示诊为右下肺炎，于1995年4月12日上午9时入院。入院后经用菌必治、庆大霉素针剂3天，仍高热不退（T39.50℃）。咽拭MP-PCR阳性。诊为肺炎支原体肺炎。诊见：阵发性剧咳，夜间为甚，痰黄黏稠，痰中带血丝，咽痛，胸骨下及两膝关节酸痛。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属痰热壅肺，治拟清解肺热、化痰止咳。停用抗生素，以清肺化痰汤加石膏、知母治疗。3剂后高热退，咽痛、胸骨下痛止，痰中无血丝。再以原方去石膏、知母，加鲜竹沥30m1。服药5剂后咳嗽咳痰止，两膝关节痛也愈，胸片复查心肺正常。
（王 微 整理）