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朱宗元
朱宗元，男，生于1937年，毕业于上海中医学院，为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。任教于内蒙古医学院中蒙医系，享受国务院特殊津贴。从事中医教学、临床、科研工作五十余年，临床中对于多种慢性、疑难性疾病积累了丰富的治疗经验，善于治疗慢性肾病，同时对于小剂量用药颇有心得。
慢性咽炎，属中医燥咳范畴，秋天易发，临床多表现为刺激性干咳，伴咽干，咽痒，或声音嘶哑，或咽中有痰不易咳出，常因感冒而诱发加重，症状虽轻，却不易治疗。用自创经验方治疗慢性咽炎，屡用屡效。主方药物可分为如下5组来说明。
1．生地、玄参、麦冬 此组药物为增液汤组成，出自《温病条辨》，原用于润燥通便。其中，生地、麦冬可入肺经，养阴生津润肺，而玄参咸寒，还可解毒利咽。古方新用，以其养阴生津针对其基本病机关键，兼取其利咽之功，用以治疗慢性咽炎最基本组方。慢性咽炎从主要症状看，多为津液不足之症。咽为肺之门户，肺为金脏，喜润恶燥，顺应肺之本性，治肺多用润法。亦以《温病条辨·燥湿论》之理论之，燥湿是一对阴阳，可互相转化，在此痰邪多为肺燥所化，故润肺为根本。
2．诃子、桔梗、甘草 此为《宣明论》之诃子汤组成，用以治疗痰热咳嗽。诃子，既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。《本草求真》曰：“桔梗开宣肺气之药，可为诸药舟楫”，其又有利咽之功。甘草泻火解毒，诸药合用，共奏清肺祛痰、利咽开音之功。
3．山豆根、马勃、木蝴蝶 本组药物均有清热解毒利咽之功，为普通利咽最为常用之药。
4．僵蚕、蝉蜕 此二味有熄风止痉，祛风止痛之效。慢性咽炎常因风夹燥邪侵袭而诱发加重，用此可针对病因以祛除风邪。且据药理研究表明，此二味药有抗过敏作用，可解除支气管平滑肌痉挛，常用于支气管哮喘的治疗。大部分咽炎亦与过敏因素有关，过敏原刺激气管则发为哮喘，刺激咽部则发为咽炎，主要表现为干咳，故用此二味药以减轻异物邪气对咽部的刺激。
5．石韦、车前子 此二味药均有清热化痰之效。清热化痰之品颇多，如栝楼、贝母之属不用，独取石韦、车前子，是取其两者均有利小便之义。痰为水湿停滞之邪，有凝重下沉之性，顺其性利小便以驱痰邪，使邪有出路，不致太过耗伤正气，为用药常选之法。
【组成】生地4g 玄参4g 麦冬4g 诃子4g 桔梗3g 甘草2g 山豆根7g马勃7g 木蝴蝶4g 僵蚕4g 蝉蜕3g 石韦5g 车前子4g
【功效】清肺祛痰、利咽开音。
【主治】慢性咽炎咳嗽。
【用法】水煎服。
【方解】生地、麦冬可入肺经，养阴生津润肺，而玄参咸寒，还可解毒利咽。诃子，既能敛肺下气止咳，又能清肺利咽开音。桔梗开宣肺气，又有利咽之功。山豆根、马勃、木蝴蝶均有清热解毒利咽之功，为利咽最为常用之药。僵蚕、蝉蜕有熄风止痉，祛风止痛之效。石韦、车前子有清热化痰、利小便。甘草泻火解毒，诸药合用，共奏清肺祛痰、利咽开音之功。
【加减】咳嗽重加沙参、五味子，与主方中麦冬相配，取生脉散之义，加强润肺止咳之功。咽痛加射干、锦灯笼，以加强清热解毒利咽之效。黄痰加鱼腥草、黄芩，以清泻肺热。研究认为，两者有抗金黄色葡萄球菌的作用。感冒加大青叶、板蓝根，清热解毒，有抗病毒作用。咳甚欲呕加珍珠母，石决明，镇肝平肝以降肺胃之气。中医有木火刑金之说，而木气亦可刑金，肝气横逆可犯肺犯胃，现呛咳欲呕，且珍珠母、石决明又有镇咳之效，用于咳甚不止。扁桃体肿大或声带小结加莪术、山慈姑、生薏苡仁以破血化瘀，软坚散结，消肿排脓。凡肿物结节之类，多由瘀血结聚而成，故用破血化瘀散结之法，而扁桃体肿大又属疮痈肿毒之剂，故用消肿排脓之药。有异物感此为中医所说“梅核气”，加用半夏、厚朴、苏梗，取半夏厚朴汤之意。
【点评】本方以《温病条辨》之增液汤为基础，加清热解毒，宣肺利咽之品组成。纵观全方，以润肺为本，兼以清热化痰，解毒利咽，标本兼顾，扶正与祛邪并施，且参以药理研究选药，有药有方，有的放矢，对以咳嗽为主症的慢性咽炎有效。
【验案】刘某，男，30岁。1998年8月13日初诊。
患者反复发作干咳，咽干咽痒2年余。3月前因情致抑郁，病情加重，症见 咳嗽，咳甚作呕，晨起加重，痰白黏，咳吐不利，咽酸咽胀，咽部异物感，音哑，流涎不止，伴心慌，胸闷，气短，汗出增多。查扁桃体II度肿大，心脏彩超（-）经西医搽碘，冷冻，雾化及青霉素、先锋V、双黄连等抗感染治疗无效，特来求诊中医，现症状依旧。用药为：生地、玄参、麦冬、沙参、五味子各4g，桔梗3g，山豆根、马勃各7g，诃子、僵蚕各4g，蝉蜕3g，木蝴蝶4g，蒲公英7g，石韦5g，车前子4g，射干3g，甘草2g。以上方为基础，随症加减，用药2月后症状大减，3月后症状完全消失，改服水丸2月，随访至今未发。
（杨巧芳 王广尧 整理）