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周德丽
周德丽，女，生于1940年，毕业于广西中医学院，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广西中医学院一附院主任医师。精通中医基础理论和专业知识，有丰富的临床工作经验，能解决本专业复杂疑难病症的诊治问题。参加全区中医经典著作研究班深造，在基础工作期间随名老中医黄惕生、叶春等四位老中（草）医授技，深得真传，在临床中善用中医药（草药）内服、外敷及针药合用等多种用途和技巧治疗疾病。
开阖汤是仿张仲景小青龙汤而来。小青龙汤主治外寒内饮之咳嗽。以麻、桂开腠，发汗解表，宣肺平喘，姜、辛、夏以温中饮，这是小青龙开的一面；白芍、五味子酸收以敛肺止咳，这是小青龙阖的一面。全方一开一阖，共奏开腠宣肺，温中镯饮，敛肺止咳之功，疗效卓著而沿用至今。
自拟开阖汤宗仲景之旨，用麻黄、桔梗开腠宣肺：杏仁、前胡、半夏、枳壳、薏苡仁、茯苓清肺化痰兼利气，这是开阖汤开的一面；再用一味罂粟壳收涩敛肺以镇咳，是本方阖的一面。全方一开一阖共奏开腠宣肺，清热化痰，收敛镇咳之功。故治外寒内夹痰热之咳嗽多能收到一剂而痰除咳止获良效果。
诸多病家常因咳嗽频繁使用多种抗生素无效，或患儿喉中痰鸣阵咳呕吐者服之疗效迅速而未见任何毒副反应发生。考本方中之罂粟壳历代医家已有用于实证的例子。如《本草纲目》引《古今医鉴》：“一粒金丹真阿芙蓉（罂粟之津液，俗名鸦片）一分，粳米饭捣作三丸，每服一丸，治咳喘，用葶苈汤下；赤痢，黄连汤下；治霍乱，用藿香汤下。”均说明阿芙蓉（罂粟之汁）之收涩药，前人在使用时同大队治本药（驱邪药）配伍的情况下，用来治疗各种消化系、呼吸系的实证、急证。既可治其本，又能迅速控制标证，标本同治而并无关门留寇之弊。
根据现代药理学研究证明：罂粟壳含吗啡0.015%，罂粟碱0.0002%，可待因0.002%，那可汀0.004%，那碎因0.002%，另含多糖等成分（《中草药学》江苏人民出版社1976：355）。本方每剂中仅用4g的罂粟壳，远没有达到上述药品纯制剂的治疗用量，根本不会对人体的正常咳嗽排痰反射中枢发挥强烈的抑制作用。笔者自1984年以来，对门诊和住院病人107例进行系统的临床观察，结果发现本方确有卓效而无一例毒副反应发生，用药是安全的。但是，罂粟属麻醉药，非必要时不能用，更不宜多服久服，孕期妇女要慎用。
【组成】麻黄6g 杏仁10g 前胡10g 薏苡仁10g 桔梗10g 橘红6g 半夏10g 枳壳6g 茯苓10g 甘草6g 罂粟壳4g
【功效】清肺化痰、敛肺镇咳。
【主治】痰热咳嗽。
【用法】水煎服。成人每日1剂，煎成300毫升，分3次服。小儿罂粟壳每日1.5g，其他药减半，日服1剂，煎成100毫升，多次分服。
【方解】用麻黄、桔梗开腠宣肺；杏仁、前胡、橘红、半夏、枳壳、薏苡仁、茯苓清肺化痰、利气；罂粟壳酸收敛肺镇咳。全方一开一阖，共奏清肺化痰、敛肺镇咳之功。
【加减】身热、咽喉疼痛者加黄芩3～6g，马勃10g；喉中痰鸣加葶苈子、浙贝母各6g；肺部听诊有湿性啰音者去枳壳、茯苓，加冬瓜仁、贝母各10g，败酱草20g；心悸喘咳、气短者去枳壳、麻黄、茯苓，加太子参15～20g，沙参、麦冬、酸枣仁各10g。
【点评】1984年以来，周老师用自拟开阖汤观察治疗痰热咳嗽107例，方中采用了历代医家治新咳和痰热咳嗽时忌用的罂粟壳，配入大多清肺化痰的药物。经观察，本方控制标证效果明显，止咳作用迅速而无不良反应。
【验案】罗某，男，6岁6个月。1988年4月就诊。
患儿咳嗽伴流清涕，身热3天，近日咳嗽剧烈，昼夜阵咳不停，甚则呕吐痰涎饭食，睡眠时喉中痰鸣漉漉，鼻塞流清涕，纳差。经静脉滴注多种抗生素无效。检查：神疲汗出，气息微急促，鼻翼微扇动，咳声重浊。体温38.30℃，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，两肺底可闻及细小湿啰音，偶闻少许干啰音。舌质淡红，苔中心薄黄腻，脉浮滑。中医诊断：①咳嗽（风寒夹痰热型）。②乳蛾（痰热搏结型）。西医诊断：①急性支气管炎。②慢性扁桃体炎急性发作。投开阖汤主之，并加鱼腥草15g，黄芩8g，冬瓜仁25g，浙贝母6g。进2剂。咳大减，夜能安睡，体温降至37.3℃。二诊去麻黄、橘红之辛燥，易太子参益气养阴扶正。连服4剂病愈，体温正常，肺部啰音消失。（王广尧 王 微 整理）