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俞慎初
俞慎初（1915—2002），男，福建福清人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1933年毕业于上海中医专业学校，曾任福建中医学院教授，福建中医学会常务理事。从事临床、教学、科研六十余年，擅长中医内科，兼通儿科、妇科、中医药学、医史学。曾荣获全国优秀教师、国家级中医药专家等称号。发表学术论文一百六十余篇，撰写专著二十余部。
脾的运化、胃的受纳传导与肝的疏泄功能正常与否有密切关系。当肝失疏泄、横制脾土时，务必疏理肝气，使肝木得以条达，这是治疗脾胃病的重要一环。若肝失条达，气机不畅，木旺乘土，将影响脾胃功能的正常发挥，临床常见胃脘胀痛，且痛连两胁、胸闷嗳气、泄泻便溏的“肝胃不和”或“肝脾不和”证候。以疏肝解郁、理脾和胃为常用治疗方法，方用四逆散、柴胡疏肝汤加减。如治陈姓某女，30岁，街道工人。患者数月来胃脘时常疼痛，常于每天上午10时、下午4时左右发作，且痛连两胁，胸脘胀闷不舒，嗳气吐酸。经市某医院X线钡餐透诊为胃及十二指肠溃疡。近日大便秘结，口干微苦。其脉象弦数，舌质淡红。此为“肝胃不和”之证，治宜疏肝解郁、理脾和胃，以四逆散加味。处方：毛柴胡6g，杭白芍6g，粉甘草3g，京丹参6g，瓜蒌仁10g，潞党参12g，左金丸5g（分两次以药汤送服）。上方服3剂后院胁疼痛著减，泛酸亦平，原方续服3剂，以巩固疗效。可见胃脘疼痛的病因有多种，不仅要辨明寒热虚实，也应考虑肝气郁结对脾胃的影响。
临床上对胃脘疼痛，痛及两胁且有肝气郁滞证候者，每以疏理肝脾入手，而获满意疗效。如治陈姓某男，43岁，胃脘隐隐作痛已3天，患者4年多来经常出现胃脘部隐痛，但进食后疼痛未能减轻，胃痛常于劳累时发作，痛引两胁，且胀闷不舒，纳食减少。半年前经市某医院X线钡餐透视提示为“胃小弯溃疡”。舌淡红苔白，脉弦细。证属肝气犯胃，治以疏肝理气和胃止痛。方用四逆散合金铃子散加味。处方：延胡索6g，毛柴胡6g，杭白芍12g，绿枳壳6g，川楝子12g，盐陈皮5g，川朴根6g，茯苓10g，当归身6g，麦谷芽各12g。水煎服，日1剂。另配服补中益气丸，每次9g，每日两次。如此加减服用10剂后，胃痛已愈。本例患者胃脘疼痛的同时伴有胃脘及胸胁胀闷不舒，且痛引两胁。两胁为肝经循行部位，肝经病变常出现胁痛。如《景岳全书 · 胁痛》所云：“胁痛之病本属肝胆二经，以二经之脉皆循胁肋故也。”又因肝主疏泄，性喜条达。患者平素心烦性急，胸闷嗳气，而知其肝气失于畅达，横逆犯胃，而出现胃脘疼痛，且痛引两胁。故以疏肝理气胃法治之，用四逆散疏肝理气，以麦芽、谷芽、陈皮、茯苓、川朴等药理脾和胃。诸药配合，条畅气机，疏肝和胃，使胃痛得解。
【组成】 柴胡6g 白芍12g 枳壳6g 甘草3g 延胡索9g 川楝子9g 台乌药6g 砂仁3g
【功效】 疏肝和胃，理气止痛。
【主治】 肝气郁结，横逆犯胃，症见胃脘胀痛，痛及两胁，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦缓。
【用法】 水煎服，日1剂。
【方解】 柴胡、白芍、枳壳、甘草为四逆散，疏肝理气；延胡索、川楝子、乌药清肝火、泄郁热、消宿食、行气活血止痛；砂仁行气温中和胃，共奏疏肝和胃，理气止痛之功效。
【加减】 如肝郁化火，胃脘灼痛，泛酸者与左金丸合方加海螵蛸；呕逆嗳气，胃失和降者加旋覆花、代赭石；伴胃阴不足，口燥咽干者加麦冬、沙参、玉竹。
【点评】 本方为俞老先生的经验方，由四逆散、金铃子散加味组成。四逆散疏肝理气，金铃子散疏肝泄热、活血止痛；加乌药、砂仁条畅气机，因而对肝气犯胃之胃脘痛有效。
【组成】 百合15g 丹参12g 台乌药6g
【功效】 理气清热，活血止痛。
【主治】 气滞化火之胃脘痛，症见胃痛且胀，嗳气嘈杂，纳减，口干。
【用法】 水煎服，日1剂。
【方解】 百合缓中润燥，泻降肺胃郁气，肺气降则胃气和；丹参活血化瘀，乌药行气止痛。
【加减】 如脘胁胀闷较甚者，与四逆散合方加厚朴、佛手干；以胃痛为主者，加延胡索、川楝子、川郁金；如泛酸者加吴茱萸、黄连、海螵蛸；口干咽燥者加石斛、玉竹、麦冬；倦怠乏力者加太子参、黄芪；食欲不振者加茯苓、白术、麦谷芽、鸡内金；大便溏泻者加薏苡仁、白扁豆、淮山药。
【点评】 本方为俞老先生的经验方，由百合汤加乌药组成。百合汤为陈修园“治心口痛，服诸热药不效者”的验方，本方加丹参活血化瘀、气血通调，则胃痛可愈。