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胃脘久痛,治从热、瘀

颜亦鲁

颜亦鲁(1897—1989),号餐芝老人,男,海派中医中“颜氏内科”的创始人,出生于江苏丹阳。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医工作70载,对脾胃学说深有造诣,倡导“脾胃既为后天之本,又为百病之源”之说,临床善用健运脾胃方药治疗各种疑难杂症。诊余曾积累大量临床资料及带徒教材等数十万言,惜尽毁于抗日战争,新中国成立之后发表论文十余篇及专著《餐芝轩医集》。曾担任江苏医学院中医科主任医师及江苏省肿瘤防治研究所中医科主任。

消化性溃疡脘痛日久,不可俱谓虚证,临床上属实者也复不少。其为实证者大致有两类:

一类为日久化热。朱丹溪云:“治心胃痛当分新久,若初起因寒因食,宜温散;久则郁而生热,热久必生火,若用温剂,不助火添邪乎?”故古方治久胃痛多与山栀为向导,旨意深远。太师马配之则喜用姜汁炒山栀,引药入胃,其效颇捷。临床治胃痛之有热灼感者,喜用蒲公英,有异曲同工之妙。曾用蒲公英一味制丸治疗溃疡性脘痛,颇有临床效果。有常服至两月以上者,其病若失。民间单方用生山栀15只,连翘炒焦,与川芎3g,生姜汁5滴水煎服,可使胃痛迅速缓解。

另一类为久痛必瘀,常习用小瓜蒌、红花、炙甘草组方,水煎服治疗,临床用之颇验。有时还配合散剂止痛,如五香散(沉香、降香、木香、檀香、乳香等分,共研细末)3g,日2~3次。

然治脘痛兼食入运迟者,亦非顺气利气所可全效,其中尚多因脾胃之升降失职所引致者,一般可加枳壳、桔梗,或以旋覆花与炒升麻同用,皆能应手而效。吞酸虽有寒热夹杂之分,皆以左金丸、乌贼骨为主治之。虚者以薏苡仁制酸亦验。

附:秘验方介绍

胃脘久痛验方

【组成】 小瓜蒌1只 红花2.4g 炙甘草6g

【功效】 宣化瘀浊、缓中止痛。

【主治】 胃脘疼痛日久,舌红或有瘀斑。

【用法】 水煎服。

【方解】 瓜蒌、红花宣化瘀浊,辅以甘草缓中止痛。

【加减】 疼痛顽固者,加醋炒五灵脂以增强活血止痛之功,效果更佳。

【点评】 本方是颜老先生治疗胃脘痛属于因病致瘀者的验方,药仅3味,瓜蒌可除痰浊阻痹,红花长于祛瘀止痛,甘草缓急止痛和中,用于胃脘痛因瘀浊痹阻而久痛不愈者最为适宜。

(王广尧 整理) meitgLUhBz1gHBVGgztWHJXAWxr0EOwvlFu9FYo+ccIV/DXm9MgCgd8RLTritrBx

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