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宋孝志
宋孝志（1911—1994），男，字鸿禧，湖南宜章人。首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。幼年在其舅父指导下苦读医书，18岁独立行医。1956年调北京中医学院，曾在北京中医药大学东直门医院从事临床教学工作，授《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》课程，对古医著研究颇深，有丰富的临床经验，尤其对一些疑难杂症有独到之处。
胃脘痛较为多见，以自拟“砂半理中汤”治之，止痛迅速，康复快，且较少反复。（详见附：秘验方介绍）
【组成】 清半夏 制香附 高良姜 炒枳壳（或炒枳实） 砂仁
【功效】 温中散寒，行气消积止痛。
【主治】 适用于胃脘近心窝处急、慢性疼痛。痛则牵连胁背或胸中，兼见嗳气，吐酸水或吐清涎，嘈杂，腹满，形寒拘偻，溲黄，便黑等症。
【用法】 水煎服，日1剂。
【方解】 本方用高良姜、香附温中散寒，行气止痛，二者配伍，即名方《良方集腋》之良附丸。加半夏辛开散结，化痰消痞，“燥胃湿，化痰，益脾胃气”（《主治秘要》）；加枳壳行气宽中除胀，砂仁温中行气。诸药合用，共奏温中散寒，行气宽中，消积止痛之效。
【加减】 胃脘痛，痛虽在胃，但与其他脏腑都有关联。根据症状特点，进行脏腑辨证，可分为肝胃痛、心胃痛、脾胃痛、肺胃痛、肾胃痛5种。治疗可用“砂半理中汤”方加减。
（1）肝胃痛：多出现胁下痛，气上逆，泛恶，欲吐不吐，舌苔白或黄，脉弦紧。可用制香附12g，余4味均用10g。若吐物苦酸，兼有口苦，为胆火上炎，可加生山栀6～10g；胁痛较重，可酌加川楝子10g。
（2）心胃痛：可及胸中，舌红，舌薄白，脉寸尺俱微，关或见动。可用高良姜12g，余4味均用10g。若大便黑色，即与小肠火（十二指肠或胃有出血）有关，可加焦栀仁3g。
（3）肺胃痛：可见肩背拘急，痰多，动则气少，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉。可用清半夏12g，余4味均10g。若兼大便干燥不通，是大肠有热，可加大黄2～3g。
（4）脾胃痛：必胀满，舌苔白或腻，脉缓或大。可用炒枳壳（或枳实）12g，余4味均用10g。
（5）肾胃痛：出现腰酸，小腹胀，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉弦或伏。可用砂仁12g，余4味均用10g。若兼见腰酸小腹胀，可加沉香2g；同时有小便不利者，可加肉桂2g，以加强膀胱气化功能。
若上下不通，中部痞满堵塞，这是兼有三焦症状，可加黄连2～3g，肉桂2g。
若西医诊断为溃疡病者，可于砂半理中汤中重用半夏或酌加乌贼骨10g。慢性胃炎（表浅性及肥厚性），可酌加 黃 芩6g、黄连6g；胃酸缺乏者，可加白芍10g。若诊为急性胃肠炎有上吐下泻者，亦可用本方加入党参10g、白术10g、干姜10g、甘草6g。砂半理中汤对萎缩性胃炎效果不佳，另有五灵脂散、黄芪建中汤、泻心汤等方，可辨证施用。
【点评】 本方是宋老的经验方，大体可视为良附丸的加味方。宋老拟此方，不仅辨证独特，组方简炼，而且加减运用之法细腻精当，非有深厚学术底蕴及丰富临床经验者所能企及。
【验案】 刘某，男，58岁。1975年12月初诊。
胃脘痛10余年，痛引胸中，间或彻背，痛轻时纳食即止，痛剧时得吐清涎则稍减轻。兼有胸闷气短，烦心泛酸（心电图正常，大便潜血试验阳性，经钡餐透视确诊为胃溃疡），大便偏干，舌苔薄白，舌质红暗，脉寸尺俱微，关脉动甚。证属：心胃痛，兼有小肠火，药用：砂半理中汤加焦栀仁3g，3剂。
二诊：药后疼痛减轻，胸闷气短同前，原方加肉桂2g，以通胸阳，再进6剂。
三诊：诸症均减，令以本方10剂的药量，研末， 每 服10g，日服2次。药后痛止。于1977年6月钡餐复查，溃疡愈合。
（宋更原 整理）