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赵棻
赵棻（1911—1999），男，满族，福建福州人。福建中医学院教授，曾任福建中医学院副院长兼附属医院院长，省人民医院名誉院长，中华中医学会理事，福建中医学会副会长兼秘书长，享受国务院特殊津贴，精于内、妇科。主要著述有《赵棻医疗经验选集》《中医基础理论学》，曾主编《中医基础理论详解》，还参加全国统编教材《中医内科学》以及《中医百科全书》等书的编写工作，发表论文数十篇。
治疗慢性肾炎，应温补脾肾，以治其本；扶正祛邪，以治其标；固肾敛精，以复其元。此为治疗慢性肾炎三大要法。“外邪侵袭，内伤脾肾”为本病发生的根本病机。因此在治疗本病演变的各个阶段，以扶正为主，兼顾祛邪，或以祛邪为主，不忘扶正，两者不可偏废。
治疗急性肾炎，或慢性肾炎急性发作期间，当从肺论治；治疗慢性肾炎则应从脾肾入手。温补脾肾，应作为治疗慢性肾炎大法，并在整个治疗过程中，贯彻始终，然后兼顾利水消肿，疏散风邪。但用药须避刚燥呆腻，以温而不燥，补而不腻，利不伤正，消不损元为原则。
慢性肾炎，因病程迁延日久，正气多虚，如因保养不慎，或骤受六淫外侵，形成本虚标实之格局，不宜全力攻邪，应扶正祛邪，标本兼顾。如遇淋雨涉湿，寒湿束表，症见头重头痛，周身酸楚，胸脘痞满，倦怠无力，脉濡，苔白腻者，在慢肾汤的基础上，酌加制香附、苍术、川厚朴、藿香之类；如遇风邪犯肺，咽痒咳嗽，痰白质稀，脉虚浮，苔薄白者，酌加蜜炙麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡；如遇湿热交蒸，症见水肿溲赤，口干不欲饮，低热不退，神倦纳呆，脉濡数，舌红苔黄厚浊者，酌加连翘、赤小豆、蚕沙、炒薏米之类；如遇热毒内聚，症见高热咽痛，溲赤便干，口渴喜饮，脉数，舌红苔黄厚者，酌减温补脾肾药物，可去淫羊藿、川续断、狗脊、党参、苏叶，加金银花、板蓝根、蒲公英、六神丸、碧玉散之类。在治疗慢性肾炎过程中，无论出现任何症状与兼证，应慎用苦寒直下、峻攻妄下，宜暖宜温。如非用苦寒泻下药不可，亦须中病即止，再转温补脾肾为治。
慢性肾炎因肾气久耗，肾失封藏固摄之权，以至精微下注，形成长期、反复性顽固性蛋白尿为临床棘手的问题之一。对此可在自创的慢肾汤的基础上加强补益肾气、固肾敛精之品，对降尿蛋白有良效。酌加枸杞子、菟丝子、山茱萸、芡实、鸡内金之类。如气虚下陷，精微不摄者，可加用生黄芪30～60g，以益气摄精。慢性肾炎久治不愈者，亦可用民间单方治疗，如冬虫夏草15g炖水鸭母，玉米须大量（250～500g）浓缩并服，或用猫须草单味炖冰糖长期服用，均有一定效果。水肿的病理变化，在于水和气两个方面。因此在治疗水肿病时，必须分清水与气的不同。能辨清是在水分还是在气分则能分辨出其病的虚实。病在气分，则当以治气为主，病在水分则当以治水为主。然水气本为同类，故治水的同时，应当同时理气，气行则水行，气化则水自化。治气者，当同时治水，水行则气行。
【组成】 淫羊藿15g 鹿衔草15g 川续断15g 金狗脊9g 潞党参15g 稻香陈6g 麦谷芽各30g 土茯苓15g 金丝草5g 益母草9g 紫苏叶6g 秋蝉蜕6g 粉甘草4g
【功效】 温补脾肾、利水消肿、疏散风邪。
【主治】 慢性肾炎属脾肾阳虚型。症见颜面及全身水肿，腰膝酸软，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少腹胀，便溏，舌淡红，苔薄或白腻，脉沉弱。
【用法】 1日1剂，分2次服用。
【方解】 方中以淫羊藿、鹿衔草温补肾阳，配以川续断、金狗脊补肾强腰；党参、稻香陈、麦谷芽温土暖肺，取后天以助先天，有化源不乏之意；金丝草、益母草、土茯苓均利水消肿而不伤正；苏叶、蝉蜕，既能驱逐风邪，又能宣导肺气，发汗消肿以利水之上源，能增强消肿利尿之力。甘草调和诸药。全方共奏温脾补肾，祛风散邪，利尿消肿之功。
【加减】 尿蛋白多加山茱萸、芡实、鸡内金、山药；脓细胞多加鱼腥草、连翘、蒲公英；红细胞高者加仙鹤草、藕节、生蒲黄。如尿毒症初期，可用生大黄、徐长卿、牡蛎、六月雪、皂角，煎汤灌肠透析。如果慢性肾炎发展到晚期阶段，湿浊弥漫三焦，蒙蔽心包，出现高度水肿，少尿无尿，口出秽气，神志昏迷，可急用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类，以清心开窍，必要时可配合西药，积极抢救，
【点评】 慢肾汤体现了扶正祛邪的这一理念。在方剂组成上以温补为主，并尽可能做到利水而不伤正，用药平和，固护正气是赵氏用药的特点。
【验案】 陈某，男，36岁。1981年6月4日诊。
初诊：患者患慢性肾炎10余年，水肿反复发作，尿蛋白（+～++++），屡经中西药物治疗，顽固性蛋白尿不能消除。近因劳累过度，复感风邪，现症见：咽痒咽痛，咳嗽痰稠，畏寒怕冷，面目水肿，腰膝酸楚，形神倦怠，纳呆便溏，小溲短赤，眼花头晕，舌淡红苔薄腻。脉濡。血压150/110mmHg；尿化验：蛋白（+++），红细胞（+），脓细胞（+），上皮细胞少许，颗粒管型0～3个/HP。证属风邪犯肺，湿热交蒸，脾肾两虚，水液不行。治宜疏风宣肺，清热利湿，健脾补肾，佐以消肿。药用：蜜炙麻黄3g，苦杏仁6g，桔梗6g，连翘9g，制香附6g，苏叶6g，党参12g，麦芽30g，谷芽30g，续断15g，鹿衔草12g，益母草15g，土茯苓15g，赤小豆20g，焦山楂12g，鸡苏散24g，2剂。水煎服，每天1剂。
二诊：药后诸症均减。上方续用2剂，外感诸症消失，小溲转清长，水肿亦清，纳食增进，大便成形，仍见轻度腰酸，倦怠，舌淡红苔薄，脉细弦。血压130/90mmHg；尿化验：蛋白（++），上皮细胞少许，其余阴性。外邪已去，宜从根本治疗，用慢肾汤加味。药用：紫苏叶6g，秋蝉蜕6g，淫羊藿12g，鹿衔草15g，芡实15g，川续断15g，金狗脊9g，枸杞子15g，潞党参15g，稻香陈6g，麦芽30g，谷芽30g，土茯苓15g，金钱草15g，益母草9g，粉甘草3g，水煎服，每天1剂。
三诊：上方出入，服药120余剂，并以水鸭炖冬虫夏草佐餐。蛋白尿消失，随访至1986年年底，未见复发。
（谭明钧 整理）