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荠菜花汤治血尿,萍翘四苓水肿消

吴翰香

吴翰香(1918— ),男,教授、主任医师,江苏太仓人,19岁始悬壶太仓,1957年毕业于北京医学院医疗系,后到上海市第十一医院(曙光医院前身)工作,曾任血液病研究室主任,是著名中医血液病专家,擅长治疗各种贫血、紫癜、白血病及内科疑难杂症。主编《实用中医血液病学》,出版《吴翰香诊治血液病》,发表论文多篇。

对于肾炎水肿的治疗,推崇近代曹颖甫先生开鬼门与洁净府两法并用方法,古人开鬼门大都采用越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤;洁净府,大都采用五苓散、防己茯苓汤、黄芪防己汤等。但对于水肿而兼有高血压者,麻黄不宜使用,根据朱丹溪“浮萍发汗甚于麻黄”之说,以浮萍代替麻黄,与连翘、四苓散合用治疗急性肾炎水肿,名曰萍翘四苓汤。临床观察发现此方能够解热、利尿、消肿,且无不良反应。对于慢性肾炎水肿则以萍翘四苓汤加黄芪、防己治疗。在水肿时禁用甘草,因为甘草有抗利尿,促使水、钠潴留的作用。

对于肾炎血尿,主张急性肾炎早期肉眼血尿,属于下焦湿热实证,宜用小蓟饮子治疗,亦可以用荠菜花汤加旱莲草、茜草、侧柏叶、生地黄等味治疗。

严重的急性肾炎早期病例,可见肉眼血尿或镜下血尿,尿少,水肿等证。此时可在萍翘四苓汤的基础上加用益母草煎剂,取益母草全草120g加水至浸没为度,约800ml,文火煎至300ml,去渣,分3~4次温服。儿童剂量酌减,连服6~26天,血尿可以消失,高血压亦可下降。慢性肾炎血尿应从气血流散、肾阴亏损着眼,可用六味地黄合当归补血汤加阿胶(烊化)为煎剂,另吞琥珀末9g/天(或吞参三七末6g/天),3 7天,可获奇效。

附:秘验方介绍

1.萍翘四苓汤

【组成】 浮萍15g 连翘30g 白术、茯苓、猪苓、泽泻各10 15g

【功效】 发表、利水、消肿。

【主治】 急性肾炎水肿,症见颜面及下肢水肿,咽痛,头痛,舌红,苔薄白,脉浮数。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【方解】 方以浮萍代替麻黄发汗解表利水消肿,连翘清热散邪,白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾渗湿,利水消肿,诸药共奏解热、利尿、消肿之功效。

【加减】 急性肾炎水肿可随证加减,慢性肾炎水肿可加黄芪、防己。

【点评】 以浮萍替代麻黄,既无发汗过度之弊,又无血压升高之忧,并有连翘疏散风热之邪,不仅适合外邪所致的急性肾炎水肿病人,灵活加减后也可用于慢性肾炎水肿严重者。

2.荠菜花汤

【组成】 荠菜花、 萹蓄 草、马蹄金、车前草各30g

【功效】 清热、利湿、解毒,凉血止血。

【主治】 急性肾炎血尿,症见水肿,尿少,尿色黄赤,舌红,苔薄白,脉浮数。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【方解】 荠菜花具有清热解毒、凉血止血、健脾明目等功效,能治尿血、吐血、腹泻、水肿等为君药;马蹄金清热、利湿、解毒,助荠菜花清热解毒;佐以 萹蓄 草、车前草清热利湿消肿,全方清热利湿凉血止血。

【加减】 肉眼血尿加茜草、侧柏叶、生地、旱莲草。

【点评】 此方组方精练,侧重清热利湿凉血止血,适合于急性肾炎肉眼血尿的病人。

(韩红艳 整理) 1jmr64BgZHp6+BOvqzCDij1RlCfeUfY8xu6cmEQzQ+SnTql/InXfy1r3e6CZyp+x

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