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任继学
任继学（1926—2010），男，吉林扶余人，1956年毕业于吉林省中医进修学校。长春中医药大学终身教授，历任长春中医学院内科教研室主任、博士研究生导师、中国中医药学会副会长、吉林省中医学会副理事长、首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院特殊津贴，中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局白求恩奖章获得者。2009年被评为首届“国医大师”。善治心、脑、肾病和中医急症，著有《悬壶漫录》等书，发表学术论文百余篇。
急性肾风，又叫实证肾风，亦称外感肾风。它的临床病象是起病急，也有隐匿而病者。属急性肾小球肾炎范畴，其发病原委，乃机体内在正气不足，外在卫气不固，腠理不密，外在六淫之邪，或湿热之贼，以及皮肤疮痍之毒，得以内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内而脏腑经络失和而发病。
其辨证分型施治如下：
症见：恶寒、无汗，鼻塞流涕，咳嗽，水肿，腰痛尿少，舌淡红，苔薄白，脉多浮紧或沉紧。治宜疏风散寒为主，佐以渗湿之品，方用解肌渗湿汤：麻黄、杏仁、桂枝、土茯苓、爵床、白茅根、藿香叶等。
症见：头胀痛，面红，水肿，发热，汗出而热不衰，口鼻气热，咽赤肿痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，关节酸痛，腰痛尿少而赤，舌红，苔薄黄，脉多沉数或浮数。方用经验方疏清渗解汤治之：前胡、茜草、藿香、羌活、蝉蜕、大青叶、土茯苓、爵床、白茅根。
症见：头痛而重，如裹如蒙，腰酸重，关节沉痿而软，胸闷，口中黏腻，身热不扬，心烦口渴不欲饮，尿少而黄，颜面及全身肿甚，舌红，苔黄厚而腻，脉多沉濡或缓滑。方用经验方清渗养肾汤治之：土茯苓、藿香、豆蔻皮、佩兰、黄芩、黄柏、苍术、白茅根、爵床、女贞子。
症见：头重眩晕，颜面水肿，面色苍白而暗，关节 酸 紧而沉，畏寒肢冷，胸闷不饥，口中淡腻，尿少色白，大便多溏，舌淡红，苔薄白而腻，脉多沉迟而濡。方用经验方复肾壮阳汤治之：土茯苓、爵床、白茅根、仙茅、淫羊藿、韭子、白豆蔻、九香虫、白术。
本证在发生发展过程中治疗咽喉疾病也十分重要，从临床上来看肾风证，其本在肾，但咽喉为发生发展的关键，朱丹溪曰“咽喉者，一身总要”，此方寸之地，实为生命之要，故咽喉病邪不除常致本病缠绵反复，治宜利咽解毒、透经达络，方用自拟解毒利咽汤：药用金荞麦、紫荆皮、木蝴蝶、郁金、桔梗、马勃、金莲花等。
【组成】 金荞麦15～30g 紫荆皮、木蝴蝶、郁金、桔梗各15g 马勃10g 金莲花30g
【功效】 利咽解毒、透经达络。
【主治】 急性肾风证见喉核肿大，红赤，甚则有黄白脓腐点，或但肿而色淡红，或但咽壁红赤而喉核不大，或咽壁色淡，或黯红而脉络瘀滞，咽痛或咽中有异物感，或无明显不适，舌质红或淡，苔薄，脉多数而有力，亦可缓而无力。
【用法】 水煎服，每日1剂，日2次口服。
【方解】 任老常用金荞麦、马勃、桔梗、穿山甲片等以清热解毒散结、驱邪外达以安正，金荞麦又名金锁银开，亦叫野荞麦，味酸、苦，性寒，可清热解毒，消肿散结，“治一切喉症”，为治疗咽喉肿痛、喉症开关之要药。马勃“辛平轻虚，清肺解热，散血止嗽，治喉痹咽痛，鼻衄失音”，桔梗“表散寒邪，清利头目咽喉”，“为诸药舟辑……用之一以利咽喉，二以散表邪，三以引领诸药而为使”。穿山甲片“气腥而窜，其走窜之性，无微不至，贯彻经络，透达关窍，血凝血聚为病，皆能开之”（《医学衷中参西录》），曾有记载用炮山甲治疗喉核肿大。木蝴蝶利咽润肺，紫荆皮活血通经，消肿解毒，金莲花清喉利咽、清热解毒，郁金理气舒郁，诸药合用共奏清热利咽解毒通络之功效。
【加减】 外感风寒未除者，加苏叶、荆芥、羌活；外感风热未除者，加生石膏、薄荷、桑叶、蝉蜕；兼见阴虚者，加熟地、砂仁、何首乌、女贞子、黄精；兼见阳虚，加菟丝子、仙茅、仙灵脾、巴戟天；阳虚重者，改用炮附子、干姜、肉桂。
【点评】 任老认为肾风病机核心其本在肾，关键在咽喉。临床上多数肾风患者咽喉两侧壁及后壁脉络瘀滞，呈现红赤或绯红色，甚者红肿，久久不去。治法是病在下取之于上，清上治下，法以利咽解毒，透经达络为主。任老认为，金荞麦性凉清热，善开喉闭，为治疗咽喉肿痛、喉症开关之要药，清上之功显著。临床常用金荞麦20g为君药。若喉核肿大日久不退者，加甲珠、细辛、肉桂、三棱、莪术之类。
【验案】 刘某，男，19岁。于2001年1月20日初诊。
近1年来，极易感冒，近半年，自觉腰酸乏力，在当地医院诊为“慢性肾小球肾炎”，经治疗未见明显好转。诊见：腰酸痛，乏力，咽淡红，咳嗽有痰，手足心热，舌淡红，少苔，脉虚弦有力。尿常规：BLD（ + + ），PRO（ + + ），肾功及肾脏B超正常。西医诊断：慢性肾小球肾炎；中医诊断：慢性肾风。辨证为喉肾相关证（肺肾阴虚），治以利咽解毒，透经达络，兼化痰止咳。药用金荞麦20g，马勃15g，细辛3g，桔梗15g，佛耳草15g，平地木15g，白茅根60g，土茯苓100g，旱莲草20g，地骨皮15g，白前15g，2剂后咳嗽咳痰愈。上方减佛耳草、平地木、白前，加紫荆皮、木蝴蝶、山萸肉各15g，据证更方，治疗近1年后愈。
【组成】 土茯苓200g 藿香、豆蔻皮、佩兰、黄芩、黄柏、苍术各15g 白茅根100g 爵床、女贞子各50g
【功效】 清热渗湿、佐以化浊。
【主治】 急性肾炎发于湿热者，症见咽痛，头痛如裹，腰酸重，胸闷身热不扬，关节酸重，心烦，口渴不欲饮，尿少短赤而黄，颜面及下肢水肿，舌红，苔黄腻，脉沉濡或缓滑。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 藿香、佩兰芳香化湿，解表散邪；黄芩、黄柏、豆蔻皮、爵床清热燥湿，解毒；土茯苓、白茅根清热利湿，利水消肿，苍术燥湿健脾，女贞子滋阴补肾以防过利伤阴。
【加减】 无特殊加减。
【点评】 本方既用藿香、佩兰芳香化湿，疏散表邪，又用芩、柏、爵床等清热燥湿，表里双解，更以女贞子补益肝肾，清虚热，全方体现了养肾清热化湿散邪的治疗原则。
【组成】 土茯苓50g 生槐花20g 白茅根30g 藿香15g
【功效】 芳化湿浊、活血利水。
【主治】 急性肾炎和慢性肾炎急性发作属于湿热证者，症见头痛而重，如裹如蒙，腰酸重，关节沉痿而软，胸闷，口中黏腻，身热不扬，心烦口渴不欲饮，尿少而黄，颜面及全身肿甚，舌红，苔黄厚而腻，脉多沉濡或缓滑。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 藿香辛温芳香化湿浊，善解湿邪在表，土茯苓、生槐花、白茅根活血、止血，清热利湿。全方共奏芳香化湿解表、清热利湿解毒之功效。
【加减】 若湿热偏重，表现为口苦，心烦，身热，尿黄赤，苔黄腻者加黄芩、黄柏、佩兰等药。
【点评】 土茯苓、生槐花是任老治疗肾炎最常用的药物。二药清热利湿，适合属于湿热或湿浊证的肾炎。
【组成】 前胡15g 羌活15g 牛蒡子15g 蝉蜕15g 大青叶25g 土茯苓200g 爵床50g 茜草15g 白茅根100g 藿香15g
【功效】 疏风清热、渗湿解毒。
【主治】 急性肾炎发于风热者，症见头胀痛，面红，水肿，发热，汗出而热不退，口鼻气热，咽赤肿痛，咳嗽，鼻塞流浊涕，关节酸痛，腰痛，尿少而赤，舌红，苔薄黄，脉多沉数或浮数。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 方以牛蒡子、羌活、蝉蜕、大青叶疏风清热、利咽解毒，爵床、土茯苓、藿香清热化湿，茜草、茅根清热凉血止血。
【加减】 无特殊加减。
【点评】 此方具有疏散风热，利咽散结，凉血止血，化湿解毒的功效。对急性肾炎有咽喉肿痛、发热表现的病人尤为适宜。
【组成】 仙茅15g 仙灵脾15g 韭子15g 白豆蔻15g 土茯苓200g 爵床50g 白术50g 白茅根100g
【功效】 通阳化湿。
【主治】 急性肾炎寒湿证，症见头重眩晕，颜面水肿，色苍白而暗，关节酸紧而沉，畏寒肢冷，胸闷不饥，口中淡腻，尿少色白，时有腹痛，大便多溏，舌淡红，苔薄白而腻，脉多沉迟而濡。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 方以仙茅、仙灵脾、韭子温补肾阳，白术健运中焦，白豆蔻、土茯苓、爵床清热利湿化浊，白茅根凉血止血。
【加减】 无特殊加减。
【点评】 此方具有温补脾肾、利湿化浊的作用，适合于急性肾炎以寒湿为主要表现的病人。
（邹丽红 整理）