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查玉明
查玉明（1918— ），男，回族，辽宁新民人，现为辽宁省中医研究院主任医师，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。幼承家传，受祖父业医的影响，立志为医。6岁师从盛京中医世家老中医杨耀泰先生门下，亲受言传身教，尽得精传。1942年考中医执照，行医于沈阳，后于辽宁中医进修学校深造，擅长内科，尤对糖尿病、心脑血管疾病、肾病有独到见解。曾参加东北三省编写国家《药典》及全国《妇科辞典》审稿定稿工作，曾任沈阳市中医学会理事、常务理事等职。
肾病水肿可分为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肾阴阳两虚证3个证型，治疗上应水肿尿少从肾治，无肿虚衰益脾源。
脾主运化，肾主气化。肾阳衰微，阴盛于内，脾虚不能制水，肾虚不能利水是形成水肿的主要原因，治疗应遵《难经》“阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴”的原则，以真武汤与参芪配伍，助肾温化，使脾阳得运，气化水行而肿消。若脾阳虚衰，气血乏源无肿者，治疗遵《难经》“损其脾者，调其饮食”的原则，以香砂六君子汤、黄芪建中汤化裁，以改善脾胃功能。脾土一旺，水有所制，并提出了“水肿尿少从肾治，无肿虚衰益脾源”的治疗原则。
多由肾炎迁延日久，反复发作，阳损及阴，阴邪羁留，湿郁化热，耗伤阴液或久病不复，气血耗损，精微丧失，表现为腰痛遗精，少神，虚阳上扰，头晕耳鸣，小溲短赤，心烦不眠，或齿龈出血，舌红少津，治当养阴清热，化湿利水，采用猪苓汤加味，常与当归补血汤为伍合用，淡渗利湿，滋阴养血，补脾益气血，有益蛋白尿的消退。若真阴耗损，水不涵木，肝肾亏损，无肿者，治宜壮水为法，滋补肝肾，育阴潜阳，常以六味地黄丸、二至丸、大补阴丸化裁合用，补真阴，益下元，壮筋骨，强腰膝，使水升火降，多收良效。肝肾阴虚证，无论有肿或无肿，表现特点为尿血，若阴虚火动，热伤营血，每于方剂中加入旱莲草、丹皮、连翘、桑葚子等清热养阴之品，查氏根据肝肾阴虚证发生机制的不同，提出“有肿湿热宜清化，无肿阴亏壮水源”的治疗原则。
多由久病不复，导致阴阳两虚，临床表现为不同程度的水肿，面色晦滞，头晕神疲，手足心热，并有形寒肢冷，大便溏薄，尿少浑浊有味，脉多沉缓，细而无力。查氏以《难经》“损其肾者，益其精”为原则，常以九龙汤化裁，取其补而不滞，滋而不腻，益肾补脾，涩精秘气，治疗慢性肾炎，临床验证，效果甚佳。
【组成】 枸杞15g 当归15g 地黄15g 金樱子15g 莲子25g 芡实15g 茯苓25g 山楂炭25g 甘草15g 山药15g 补骨脂10g 怀牛膝10g
【功效】 补肾养心、健脾固摄。
【主治】 慢性肾炎肾阴阳两虚证，症见水肿，面色晦滞，头晕乏力，手足心热，形寒肢冷，便溏，脉沉缓或细而无力。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 此方系《六科准绳》方化裁而成，枸杞、熟地、当归滋阴养血，血足则肾不枯；金樱子、莲子肉、芡实甘能益精，固肾补脾，涩以固脱；茯苓、甘草益脾以制水邪，通肾交心；山楂炭散瘀滞；以消阴分之障。佐以山药补脾固肾益脾，配以补骨脂、怀牛膝暖丹田，强腰膝以助肾，促进肾功能之恢复。
【加减】 蛋白尿加黄芪、党参、老头草、菟丝子、五味子；尿血加黄柏、旱莲草；水肿加杜仲、猪苓、水红花子、细辛；下肢肿甚加桂枝、防己；小便短少加猪苓、滑石；高血压加决明子、杜仲、怀牛膝；齿龈出血加仙鹤草、白茅根；口干少津加麦冬、石斛；尿液浑浊加 萆薢 、滑石；感冒咽痛加金银花、连翘、鱼腥草、射干。
【点评】 该方滋阴养血．健脾益气．涩以固脱。适用于肾阴阳两虚，水肿不明显，蛋白尿持续不断的病人，临床应用时应根据症状，舌、脉的变化，不断调整温阳利水，滋阴固涩、清热利湿药物的比重，使养阴不助湿，温阳不助火，最终收到良好的疗效。
【验案】 任某，男，17岁。
于1974年8月，无明显诱因，颜面头部水肿，晨起加重，头痛头胀，相继出现全身水肿尿少，尿色黄。经当地治疗不见好转，水肿日渐加重。于1974年9月5日，在某医院诊断肾炎，用青、链霉素、泼尼松治疗好转出院。于1974年10月16日，来我院住院治疗，携带某医院病志化验单，尿化验：蛋白尿（++++），白细胞2 ～ 3个/HP，红细胞0 ～ 2个/HP，颗粒管型0 ～ 1个/HP，血胆固醇4.407mmol/L，血压140/90mmHg，诊断为肾病综合征。入院检查化验尿：蛋白尿（++++），白细胞5 ～ 0个/HP，红细胞2 ～ 3个/HP，胆固醇3.9mmol/L，血压148/100mmHg。
初诊（1974年10月20日）。四诊检查：全身水肿，按之凹陷不起，不能平卧，面部水肿明显，两腮部肿大异常，触之颤动，头昏头重。腹胀便稀，食减纳呆，疲乏少力，尿少色浑浊，畏寒肢凉，腰酸足重，面色淡黄不泽，舌质绛干少苔，脉象弦细而缓，血压150/100mmHg，病属脾肾两虚证。治法：健脾益气，温肾化浊；方剂：枸杞15g，当归15g，金樱子15g，莲肉25g，芡实15g，五味子7.5g，沙苑子15g，茯苓25g，白术25g，甘草10g，山楂炭25g，生黄芪30g，坤草25g。
以上方加减，历经五诊，至1975年2月11日，症状完全消失，数次检尿均无阳性所见，胆固醇2.26mmol/L，血压正常，体力增加，脉象和缓，痊愈出院。
（滕瑛钰 整理）