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李今庸，男，生于1925年，湖北枣阳人，幼承中医世家，湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、中医学家、第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国中医科学学术委员会委员、长春中医大学客座教授、中国中医研究院研究生部客座教授、湖北省中医药学会理事长、湖北省老科技工作者协会副理事长、《中医杂志》编委、《中国医药学报》编委、《光明中医》编委、中国人民政治协商会议湖北省委员会常委、中国中医药学会终身理事、全国李时珍研究会名誉主委。通晓中医内、外、妇、儿各科，尤其长于治疗内妇科疑难重证，如咳喘、臌胀、水肿、血证、结石、中风偏瘫、癫狂以及月经不调、白带、崩漏、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
心悸是以自觉心中悸动不安为主要临床表现的一种病症。有因惊而发、时作时止者，称为惊悸，也有不因惊而发者，持续不已。其预后与其病情轻重，治疗是否及时得当有关，临床所见有心血虚者，有心气虚者，有痰饮内停者，也有瘀血阻滞者。对于本病主要从以下几个方面进行论治：
1．心气虚 症见心悸不宁，少气懒言，倦怠乏力等，脉虚弱。其病机为心气虚，心神失养，治当益气养心安神，以五味异功散合茯神丸治疗。方药：党参、茯苓、炙甘草、茯神、远志、炒白术、陈皮、菖蒲。
2．心营虚 症见心悸，烦躁，气短，口干咽干口燥，失眠健忘，舌红少苔，脉细数等，病机为阴血亏虚，血不养心，心神不宁。治宜补益气血。方以人参养营汤或天王补心丹加减。常用药物：党参、茯苓、炒白术、熟地、肉桂、炙黄芪、当归、白芍、五味子、远志、陈皮、炙甘草、生姜、大枣、天门冬、柏子仁、酸枣仁等。
3．心脾两虚 心悸，失眠健忘，盗汗，肢体倦怠，纳少等。病机为思虑过度，劳伤心脾，心血暗耗，心神失养。治宜健脾养心，补气养血。以归脾汤加减治疗。药物：党参、龙眼肉、炒白术、黄芪、酸枣仁、炙甘草、茯神、木香、远志、当归、大枣、生姜。
4．血瘀心悸 症见心悸、胸闷、气短、口干，舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉涩等。病机为血瘀阻滞心脉，心失所养。治宜活血化瘀。以桃红四物汤与失笑散加减治疗。方药：生地、当归、五灵脂、赤芍、川芎、香附、桃仁、红花、大黄、蒲黄等。
5．痰饮内停 症见心悸、气短、心下逆满、头晕目眩、小便不利等。病机为肾气不化，饮停心下，阻碍气机。治宜温阳利水，健脾和中。以苓桂术甘汤或真武汤或五苓散加减治疗。常用药物：桂枝、茯苓、炒白术、甘草、生姜、泽泻、白芍、制附子等。
6．妇科手术后心悸 妇女因子宫肌瘤等病，经手术切除后，可出现心悸，心烦，失眠，面红热，口干，脉细等症。病机为创伤耗伤阴血，心神失养。治宜补阴液，清虚热，潜浮阳。以三才汤加味。常用药物：党参、天冬、麦冬、生地、地骨皮、五味子、丹皮、陈皮、当归、竹叶、小麦、生牡蛎等。
【组成】 当归12g 川芎10g 赤芍10g 红花10g 丹参10g 五灵脂10g 桃仁10g 香附10g
【功效】 活血化瘀。
【主治】 血瘀心悸，症见心悸、胸闷、气短、口干、舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉涩等。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 方中当归补血养肝，和血调经，为君药；桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀，为臣药；气为血之帅，气行则血行，以川芎活血行气，调畅气血，五灵脂行血止痛，香附理气解郁，增强活血之功，共为佐药；全方理气活血，使气血调畅，心悸自愈。
【加减】 无特殊加减。
【点评】 本方乃由桃红四物汤加味化裁而来，方中活血药比例偏大，意在活血心自安，化瘀而悸自停。
【验案】 患者女，35岁。1971年5月就诊。
近3年时发心悸，胸满，呈三联律，经前腹痛，面色如常。病机为络脉血瘀，心神不安。治宜活血破瘀。以桃红四物汤加减。处方：当归12g，川芎10g，制乳香10g，赤芍10g，红花10g，没药10g，茯苓10g，丹参10g，五灵脂10g，桃仁10g，香附10g，水煎服，日2次。服药10余剂后病愈。
【按语】 患者有痛经且为月经潮前腹痛，乃血瘀胞中所致。心藏神，其手少阴经脉之别络起腕后入于心中，胞中瘀血波及心经别络，心神不宁，则为心悸；血为气之府，血瘀则气滞，气机不利，则胸中满闷。络脉有邪，经脉阻滞，故见脉至而有定数歇止，是为代脉也。桃红四物汤加减以当归、川芎、赤芍、丹参养血活血，红花、桃仁、乳香、没药、五灵脂通络破瘀。气为血之帅，用香附行血中之气，以利气机而促血行，用茯苓以宁神，药服十余剂则病除已。
（马 莎 整理）