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颜正华，男，生于1920年，江苏丹阳人，14岁步入岐黄，是孟河学派第四代传人。北京中医药大学终身教授，博士生导师，国医大师，享受国务院特殊津贴。第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师；曾任国务院学位评定委员会医学药学组成员、国家教委科技委员会医药组成员、中国药典委员会委员、全国药品评审委员会委员、卫生部医学科学委员会暨药学专题委员会委员、全国高等医药院校中医药专业教材编审委员会委员、中国药学会理事暨北京分会常务理事、中华中医药学会终身理事、国家级非物质文化遗产代表性传承人、卫生部新药审评委员会委员等。主持编写了大量教材，参与创建新中国高等教育中药学学科，对缓衰、退热等中药进行了专题研究。其中退热药“黄栀花口服液”已被用于临床。擅治内科杂病。获中华中医药学会首批中医药传承“特别贡献奖”；国家中医药管理局“研修项目优秀指导老师”，“全国老中医药专家经验继承工作优秀指导老师”，北京市“首都国医名师”，全国首批“国医大师”等称号。
心悸对应西医中的心律失常，临床一般多呈阵发性，常因情绪激动及劳累过度诱发，病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈持续性。其病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。多与心肝有关，心肝两脏关系密切，病理变化常常互为因果。情志内伤，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，气血运行不畅，伤及心脉。心悸可单独出现，也常作为一症状见于多种疾病的发展过程中。颜教授强调治疗心悸应在辨证基础上重视调肝，以改善气血运化失调。“气行则血行，气滞则血瘀”，故在治疗过程中，常加大活血化瘀药用量。治疗心悸大多以补气养血为主，常选用宁心安神之品。如心血不足、心气虚弱，用柏子仁；肝血不足，选酸枣仁；心脾不足，肝郁不舒，用合欢花；痰浊内阻，心神不宁，用石菖蒲、远志；心肾不交，用夜交藤；如气滞痰阻者，常以温胆汤加减；气血不足者，以归脾汤加减；气阴亏虚者，生脉散为主，酌情加用沙参、黄芪、西洋参、百合等；肝阳上亢者，加龙骨、牡蛎等以重镇安神。临床常分以下几型论治:
1．气血不足证 见心悸、疲乏、眠差、多梦，舌淡苔薄白，有齿痕，脉细弱。其病机为气血亏耗，心失所养，致心神不宁。治疗当益气补血，健脾养心。常用归脾汤加减，以黄芪、党参、白术、炙甘草、大枣甘温补脾益气，以资生化之源；当归甘辛养肝生血；茯苓、酸枣仁、远志养心安神；木香、香附理气醒脾，防止益气补血药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能；全方益气与养血相融，使气血充盈，心神得安。
2．心阴不足证 见心悸、气短，伴有汗出，头晕，口干欲饮，纳少，眠差多梦，舌红苔少，脉细。病机为心阴不足，心神失养。治宜滋阴养心安神。方用生脉饮加减。以党参、麦冬养阴生津；五味子收敛心气。
3．气血瘀阻证 见心悸，胸闷，气短，舌下紫或舌有瘀斑，脉涩。病机为血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。治宜行气活血，养心安神。常用方药为丹参、赤芍、川芎、红花、香附、郁金、葛根、降香、酸枣仁、远志、夜交藤等。葛根疏通足太阳经气，升发清阳；丹参、川芎、红花、赤芍、降香活血化瘀；香附、郁金理气通脉；酸枣仁、远志、夜交藤养心安神；共奏活血化瘀，滋阴养心安神之功。
4．痰浊内阻证 见心悸不宁，胸闷痞满，失眠多梦，纳差，舌红苔黄腻，脉弦细。病机为痰热内蕴，扰动心神，阴阳失和所致。治疗当以养心安神，化痰祛瘀清热，方用二陈汤加减。常用茯苓、远志、酸枣仁、夜交藤养心安神；黄连清热泻火；丹参清心安神；石菖蒲祛湿浊；茯苓、半夏、竹茹、陈皮理气化痰，清胆和胃；诸药合用使痰浊去，热邪消，心神安。
【组成】 人参10g 麦冬10g 五味子5g 酸枣仁15g 远志10g 煅龙骨30g（先煎） 煅牡蛎30g（先煎） 夜交藤30g…
【功效】 益气养阴、安神止悸。
【主治】 气阴两虚型心悸。症见心慌、气短、乏力、自汗，舌红苔薄，脉细。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 方中用人参甘温，益气生津，为君药；麦冬养阴生津，为臣药；五味子酸温，生津止渴，配伍酸枣仁、煅龙骨、煅牡蛎、远志、夜交藤宁心安神，共为佐药；全方共奏益气养阴、安神止悸之效。
【加减】 若脾虚，加山药、黄芪；兼有痰湿，加茯苓、泽泻。
【点评】 气阴两虚，则无以安神，在生脉饮基础上加宁心安神之品，法简效优。
【验案】 王某，女，69岁。1993年5月6日初诊。
两个月来心悸，气短乏力，查心电图示窦性心律，偶发房早。多方求治无效，现伴有心烦，急躁，眠差，口干不欲饮，下肢轻度水肿，纳可，便调。舌红苔薄少津，脉细无力。辨证为气阴两虚，心神失养，兼有水湿停聚。处方：沙参15g，麦冬10g，五味子5g，生地12g，丹参12g，茯苓24g，酸枣仁15g，远志10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），夜交藤30g，生薏米30g，赤小豆30g，3剂，日1剂水煎服。瞩患者劳逸结合。
二诊：症状同上，乏力、气短加重，细问其因，述服药后每日泻下2～3次，问其有无胃病病史，自述初诊时纳可便调不确，平素不敢食凉食及油腻，食则泄泻。治宜健脾益气，利湿止泻，佐以宁心安神。处方：党参10g，山药12g，茯苓24g，远志10g，煅龙骨、煅牡蛎各30g（先煎），五味子5g，夜交藤30g，炒薏苡仁30g，泽泻10g，煨木香5g，陈皮10g，3剂，日1剂。
三诊：未见腹泻，心悸及下肢水肿均减轻，睡眠佳，乏力气短未除，仍以二诊方加减，党参改为12g，加炒白术10g，莲子肉10g，去木香，泽泻减为6g，服7剂，后患者来告，诸症基本消除。嘱其服健脾丸、枣仁安神以巩固疗效。
【按语】 患者因年老体衰引发诸症，根据其所述症状及体征辨证为气阴两虚，心神失养，兼水湿停滞。患者曾多次就医用药乏效，考虑其述症不确，误导诊治，故颜老初诊仅进3剂。复诊诸症依旧，又见日泻数次。抓住此点，再次细询病史，方知平日食凉及油腻即泻，此为脾胃虚寒之征象。所以用麦冬、生地等凉润缓通之品，引发腹泻，泻则耗气伤阴，故气短、乏力加重。据此，调整治法，以健脾益气，利湿止泻为主，佐以宁心安神。方中党参、山药、炒薏苡仁、茯苓、炒泽泻、陈皮、煨木香等健脾益气、利湿止泻；煅龙骨、煅牡蛎、远志、夜交藤、五味子、茯神宁心安神；五味子合炒山药既益气止泻，又滋阴安神，用3剂而显效。三诊，泻止而余症减轻，乏力仍在，乃气虚未复，故仍以二诊原方加减为治，方中加莲子肉、炒白术，增加党参用量，去木香，减泽泻用量，意在增强健脾益气宁心之功，诸药相合，健脾湿运，心宁神安，诸症得除。
（马笑凡 崔英子 整理）