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曹玉山，男，1963年毕业于兰州医学院，主任医师、教授、博士生导师，第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，阳城县周易研究会会员。从事中西医结合心内科工作四十余年。主要从事心血管病研究，擅长运用现代医学诊疗方法结合传统中医理论，治疗高血压、冠心病等各类心脏病，脑血管病及中风后遗症。用古方、立新意、创新路，经验丰富。在省内享有较高的知名度。治疗上主张先中后西，宁中不西。对丹参红花合用活血化瘀有深入研究。
心悸之病以虚证为多，若失治误治，往往因虚致实，而致虚实夹杂。本病之本在于“虚——气血阴阳的亏虚”。脾为气血生化之源，气血的生成及运行有赖于脾之运化功能；肾为先天之本，肾之蒸腾气化作用，使气血营运于全身。若脾失健运，气血生化乏源，可致气血两虚而心无所主。心肾相交，心神安宁；肾水不济心火，则心悸不宁。脾肾阳虚，气血亏虚，心神失养，则惊惕不安。气血阴阳不足，脾失健运，则气血运行不畅，可生痰瘀，成虚实夹杂之证。故心悸病位在心，以脾肾为本。以“调心重脾肾”论治心悸，治当补益气血，调整阴阳，配合养心安神之品。
在辨证用药上，要考虑心率的快慢，同时也要顾及病证的虚实，在调整心率方面多采用攻补兼施，寒热并用的方法以调整脏腑阴阳平衡，并调理气机，从而稳定心律。快速型心律失常多从热、痰、瘀入手，用生黄芪、牡蛎；加用苦参、黄连、青皮等有抗快速型心律失常作用的药物；缓慢型心律失常多以寒痰论之，加用温里之品，如桂枝、细辛、附子、川椒等；心功能不全者，以真武汤之意温阳利水；高血压病所致者用天麻、钩藤、杜仲等平潜肝阳降压之品；伴有高血脂者，可加生山楂、莱菔子、玉米须等；由病毒性心肌炎引起者，加用宣肺清热解毒之品，如荆芥、防风、金银花、连翘、辛夷、板蓝根、木蝴蝶、桔梗等。总之，抓住病机关键，对症治疗，随证加减。
【组成】 黄芪30g 当归12g 甘松20g 苦参12g 仙灵脾15g 丹参15g 山豆根12g
【功效】 益气温阳、活血化瘀。
【主治】 心血瘀阻、心阳不振型心律失常。症见心悸、胸闷、气短、乏力、汗出、寐差、脉数或结代。
【用法】 水煎服，每日1剂。
【方解】 黄芪益气，又配当归、丹参补血养心，是增强心肌收缩力，增加冠脉血流，降低血压，调节心律的要药；仙灵脾、苦参一温一凉、一散一收可补益肾精、肾水，收敛上炎之虚火，又可温肾阳恢复脏腑自主之生机；甘松甘温，可开郁行气，调畅气机，配山豆根制约仙灵脾、甘松之躁动；山豆根、苦参均含生物碱，能对抗乌头碱、洋地黄苷，氯仿—肾上腺素，氯化钾等诱发的室性心律失常有预防和治疗作用。
【加减】 兼湿热之象者，加用葛根芩连汤；惊恐所致者，加磁石、生龙骨、牡蛎等。
【点评】 本方通过温肾而补心，充分体现五脏一体观。下例验案证属心血不足，阴虚火旺，虚火上炎扰动心脉、心神，通过黄芪益气，配当归、丹参补血养心使得心血得充，心神得养，再加以开郁行气之品，气行则血行，而心脉自安，故服药2疗程而得病情稳定。
【验案】 陆某，女，65岁。
因阵发性心悸半年于1996年3月20日收入院，曾于省人民医院治疗4个月，口服异搏定120mg/d，治疗无效，后改服心律平400mg/d，心悸略有缓解，但发作持续时间延长，伴情绪急躁，口干不欲饮，眠差多梦、夜尿频，面色萎黄，汗出，舌淡紫尖红，舌前部苔剥脱中裂，舌后部黄厚，脉沉细结代。查心电图示：心率106次/分，室性早搏。查血压正常。动态心电图：室上性早搏，阵发性室上性心动过速，频发室早，短阵性室性心动过速。西医诊断：心律失常—频发房早，偶发室早。中医诊断：心悸，心血不足，阴虚火旺。治则：滋阴益气、活血化瘀、宁心安神。处方：生黄芪30g，甘松20g，苦参20g，仙灵脾9g，丹参15g，山豆根12g，延胡索12g，牡蛎20g（先煎），当归12g。水煎服，日3次。同时予云南灯盏花液30ml，加5%葡萄糖250ml日1次静点。服上药5剂后心悸发作次数减少，持续时间缩短，心律平减量为300mg/d。服药10剂后早搏消失，仅表现为阵发性快速心律，面色转润泽，汗出大减，舌苔白厚腻，于上方加滑石15g，薏苡仁15g，合欢皮12g。治疗两个疗程后心律平已减至200mg/d，未再出现早搏，患者好转出院，1个月后随访已停服心律平，病情稳定。
（马 莎 整理）