8. 便秘直哭闹，赶紧揉肚脐

小孩子便秘实在太常见了，看着孩子拉不出来，食欲也下降了，相信每个家长都会心急如焚，恨不得有什么灵丹妙药，一吃马上就能排便。

前一阵搬来了新邻居，家里有一个四岁左右的小孩。这孩子长得有些瘦小，精灵可爱，每次上下班见到他，都喜欢逗他玩几下。这天下班回来，看到这个小不点儿在走廊上号啕大哭，妈妈正在一旁训斥。一问才知道，小家伙最近经常便秘，家里人很担心，给他喝蜂蜜水、吃香蕉，效果不明显。妈妈每天逼他大便，实在便不出就用开塞露，把他给惹烦了。

看着孩子眼睛都哭肿了，我赶紧制止了孩子妈妈。这么小的孩子，便秘怎么能经常用开塞露呢？这只会使孩子产生依赖，一旦没有这种强烈刺激，孩子就排不了便，久而久之，反而加重便秘，甚至还会影响肛门括约肌的正常收缩。孩子的妈妈听了我的话，神情更紧张了，说以后尽量少用。得知我是医生，她像遇到救星了，连忙问我该怎么办。

我给小孩检查了一下，发现孩子的舌红，苔白厚，手心热，又从她妈妈口中得知，孩子除了大便量少干燥、难于排出外，还有腹部胀满、食欲减退等症状，知道这些我心里就有谱了。我叫孩子先进房，在床上躺下来，给孩子掀开衣服，露出肚脐部位，用右手掌心按顺时针方向给孩子按揉脐部，手法由轻柔渐渐用力，重复做揉脐动作。示范完了，我告诉孩子妈妈，就像这样给他揉，一次要揉200下。

可能是有生人在场，也可能是刚才我揉得他舒服，这孩子很乖，躺在床上任由我们给他揉肚子。孩子的妈妈耐心地揉了近100下，孩子的肚子里有轻微的响声，我叫她继续揉。还没到200下，孩子就喊着要“便便”了。孩子妈妈赶紧把孩子抱到厕所，可是拉出了几颗硬便后，又没动静了。我叫孩子的妈妈别急，嘱咐她坚持这个方法，每日一次，三天为一疗程，治疗期间不用其他润肠通便的药物。此外，要多让孩子吃青菜水果，多给孩子喝白开水，每天早上起床马上喝一杯温水。

第二天我下班回来不久，邻居孩子的妈妈来敲门道谢，说听了我的嘱咐，一大早起来就给孩子喝杯温水，然后又给他按摩200下，果然，中午孩子就拉出来了。我让她再坚持几天，以后遇到这种情况，就用这种办法，平时也要注意一下孩子的饮食。

便秘早在《伤寒论》中有所论述，称之为“阳结”。小儿便秘是儿科常见疾病，出现便秘的原因也有所不同，但绝大多数都是功能性便秘。临床辨证有虚实之分，但以实证多见。小孩的体质一般是“阳常有余，阴常不足”，常常因外感热病热邪蕴积肺部，肺热又转移到大肠，或食物滞在胃肠里化热伤津，从而导致实证便秘。但也还有一种情况，因胎禀不足，元气衰微，或久病失养，肺脾气虚，大肠传导无力，而导致虚证便秘。

区分实证和虚证并不难，实证便秘的孩子人烦躁、怕热，舌红舌苔黄，小便偏黄短，脉实而有力，治疗宜清热通便，可给孩子喝点菠菜或白菜汤，也可以喝胡萝卜汁或空腹吃半个苹果；而虚证的孩子怕冷，舌苔薄白或厚白，舌质淡，人没力气、疲软，治疗宜健脾运脾，滋润通便，可给孩子吃点黑芝麻、韭菜汁、土豆蜂蜜汁、地瓜粥。不过饮食是需要长期坚持的，见效比较慢，这时父母千万不要急着给孩子用泻药，泻药一般针对实证便秘，不可以乱用。针对小儿脾胃柔弱、不爱吃药的特点，选用按摩手法治疗本病再合适不过了，安全无副作用，且见效快。

那么揉脐为什么会让孩子通便呢？这是因为大人的手掌较大，在给孩子的腹部按摩的过程中，不仅按揉到了神阙穴，同时也按揉了双侧的天枢穴。神阙穴具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞的作用；而天枢是大肠的募穴（注：募穴指的是脏腑之气汇集于胸腹部的一组特定穴位），主要起到调理肠胃、行气消胀、消食导滞的作用；这两个穴位相配按摩，能起到导滞通便、调理气机的功效。

根据辨证，一般实证的患者要施以泻法，以泻热通便，使有形之邪逐出体外；虚证的患者要平补平泻，去邪而不伤正气，扶正而不留邪。所以，使用按揉法还要注意一点，就是要掌握按揉的方向，实证便秘要按顺时针方向揉，虚证则要往返揉，可千万不要搞反了。

另外，孩子有便意，却许久拉不出来时，家长千万别催，也别让孩子用力挤。这时家长可在一旁轻轻敲击孩子背部，自上而下拍打孩子的腰椎到尾椎部位，孩子很快就能拉出来了。

最后，还要提醒一点，小儿便秘分为功能性便秘和器质性便秘，如果孩子长期便秘没有改善，就有可能是器质性的，一定要上医院确诊，以免耽误病情。

9. 消化不良引腹泻，自制酸奶来调理

许多家长因长期喂养不当，常常导致宝宝消化不良性腹泻，结果是孩子不舒服，家长着急，还不知道原因出在哪儿。

有一次，一位妈妈抱着一岁半的宝宝过来看病，说宝宝反复拉肚子，妈咪爱（注：妈咪爱是一味市面有售的消化药，即枯草杆菌、肠球菌二联活菌颗粒）不知道吃了多少，但效果不明显，又不敢轻易给孩子吃西药，就跑到中医院来看病。

我仔细问了孩子的症状，除了腹泻外，还有呕吐、腹胀、肠鸣的症状。先开了检查单，发现大肠杆菌培养为阴性，并不是肠道感染，主要原因应该是消化不良。既然这孩子之前用妈咪爱等没有明显效果，我建议这位妈妈给宝宝以酸奶治疗为主，再辅以莱菔子饼外敷促进消化。

自从有了酸奶机，现在家庭自制酸奶简直成了潮流。虽说简单易行，可宝宝喝的酸奶，和大人的有所不同。尤其是消化不良的宝宝，主要原因大多是因为对乳糖不耐受，所以做酸奶时，脱脂是比较重要的。具体方法如下：将鲜牛奶小火煮沸后冷却，去掉上面结的那层奶油（脂肪），这样脱脂五六次，基本上不会再有奶油了。买市面上信得过的老酸奶做引子，和脱脂后放到35℃～40℃的温热鲜牛奶按1:10比例拌匀，放入酸奶机中，按说明通电放置一段时间，即可食用。可根据小孩的饮食基础和病情，灵活掌握酸奶用量，多食者多给，少食者少给，不要勉强进食，逐步改善宝宝的肠道功能。比如刚开始，可以一顿喂一半酸奶和一半鲜奶，慢慢过渡到一份酸奶两份鲜奶，最后直到全奶。

我曾经把这个方法介绍给许多消化不良性腹泻的婴儿，发现对1～2岁的宝宝疗效最好。注意，一岁以下的宝宝最好不要喝酸奶，以免影响孩子肠道菌群的建立。

酸奶能帮助宝宝消化，主要是因为其中的乳酸能使蛋白质分子变小，有利于婴幼儿消化吸收。同时，可使肠道内酸度增高，从而抑制腐败细菌的繁殖，并防止蛋白质发酵，减轻肠胀气，助消化和止腹泻。酸奶含有较优质蛋白质，可纠正机体长期缺乏蛋白质而导致的营养不良现象，并能纠正消化酶紊乱，改善消化功能。经几次脱脂的牛奶，脂肪含量极微，符合腹泻时限制脂肪的要求，对喂养不当而导致的单纯性腹泻患儿，疗效显著。

另外，我还建议这位妈妈用莱菔子饼敷脐。具体做法：取干莱菔子15克研末，与鸡蛋1枚搅匀，放入烧好香油的锅内，煎成饼备用，不可煎焦。每晚临睡前将患儿脐部洗净揩干，将煎好的莱菔子饼约30℃～40℃贴敷在婴儿脐上，外用绷带固定。如莱菔子饼冷却可外用热水袋敷在莱菔子饼上加热，每晚一贴，肚腹胀痛好转为度。

莱菔子即萝卜的种子，有顺气消食除胀的作用，一般治疗腹痛、腹泻多选用莱菔子内服。不过内服对于婴幼儿来说，怕药力过猛，损伤脾胃，所以改内服为外敷，药物通过热力作用渗透于脐中，可起到异滞消积、温经散寒、化瘀止痛的作用。

这位妈妈听完我的方法，脸上露出难色，问我可不可以买现成的酸奶给宝宝喝？我叫她最好自己制作，这样更安全，如果实在不想做，可以买价格较贵的羊奶粉或专门针对乳糖不耐受的低乳糖配方奶，试着给孩子喂，看看效果。如果不想做莱菔子饼助消化，也要慎用消化药物，可以给孩子吃点促进消化不伤脾胃的食物，比如给孩子喝点米汤，适当口服一些淡盐水。另外，治疗期间小孩的食物应少糖、少油、少膳食纤维，细软易消化。

如果不是胃肠感染或其他疾病引起，小儿腹泻多半是喂养的原因。比如宝宝对吃的配方奶不适应，就要及时更换一种试试，或者吃羊奶的配方奶，采用少食多餐的方式等。食用母乳的孩子，虽然也有消化不良的现象，但毕竟为数较少，所以还是建议妈妈们尽量母乳喂养。

10. 急性腹泻防脱水，车前草煲粥胜好药

几年前，我曾在一个社区的卫生服务站做义诊，有许多家长抱着孩子来检查身体、看常见病。傍晚时分，有位年轻的男子抱着孩子急急忙忙地跑上前，后面还跟着一个老太太，神情很沉重。两个人七嘴八舌地对我说，这孩子昨天肚子犯了毛病，一天拉了五六次，有时拉得很稀带水，有时像蛋花汤一样。昨天孩子爸爸一直在工地上忙，家里只有老人，今天回来准备上医院，刚好看到社区有义诊，就抱着孩子过来看看。

细问之下才知道，这位年轻的爸爸是建筑工人，平时家里只有奶奶帮着照看小孩，老人对孩子很宠爱，小孩平时出门，看到什么要吃时都给买，拉肚子也不是一回两回了。

这孩子大概三岁，年纪还小，看他脸色青白，精神萎靡，舌淡苔薄白微腻，脉细弱，这个时候最好就不要吃太多西药。我问孩子尿多不多，老人抢着回答说就是拉稀厉害，尿很少。我叫他们先别急，孩子暂时没有危险，回去可以先喂点儿淡盐水，防止他脱水。此外，可以给孩子煮点车前粥喝。方法很简单：取鲜车前草30克或药房售的干车前草15克，洗净，切碎，煮20分钟后去渣取汁，加入大米50克（大人抓一把的样子），煮粥服用。这个方子有清热祛湿利尿作用，适用于小孩急性腹泻伴小便少。如果这个方法不灵，我让他们马上打电话给我。

孩子的爸爸听了我的话，回去就给孩子弄车前粥，结果孩子当天晚上腹泻次数就有所减少，尿量增多，睡眠时间也长了。第三天，孩子的爸爸高兴地打电话给我，说孩子不再腹泻，大便成形，次数也正常。

小孩腹泻是儿科常见的多发病，夏秋季节尤其多见。小孩在夏秋之交，贪凉饮冷，或多食瓜果，都容易伤到脾胃。脾胃一旦伤了，就很容易出现腹泻的症状。小儿腹泻的病理主要是外感风寒、内伤饮食、脾运失常、清浊不分而发病。小孩子都是纯阳之体，而阴不足，腹泻不止尤其容易伤阴。孩子一天拉多次水样便，如果不及时治疗，会发生严重的后果。所以止泻涩肠是首务之急，治疗应当以健脾利湿止泻为主。

中医有“治湿不利小便，非其治也”之说。按照这个理论，我一般建议水泻的孩子喝车前粥，常常具有立竿见影的效果。车前，味甘性寒，归肾、膀胱、肝、肺经，有利水清热、止泻、清肝明目、清肺化痰的功效，具有利小便而实大便的作用，且利尿而不伤阴。另外，车前草的种子就是车前子，也有类似功能。王好古曰：“车前子，能利小便而不走气，与茯苓同功。”

现代研究表明，车前子具有利尿及促进消化液分泌增加的功效，且有一定的抗菌和消炎、止血等作用，临床上治疗急、慢性细菌性痢疾、单纯性小儿消化不良，具有不错的疗效。车前煮沸成粥状，可利小便而实大便，一服即见效，药味简单，孩子易于接受，尤其适合治疗水泻型的小儿秋季腹泻。

不过车前性寒，凡内伤劳倦、阳气下陷、肾虚精滑及内无湿热者，要慎重服用。孩子服用上述方子只适合急性腹泻，不宜久用。小儿脾常不足，上述方子停服后要给孩子吃点补脾益气的东西调理。泄泻之本在于脾，而小儿之脾又常不足，所以治疗小儿腹泻，调理脾胃为第一要务。古人有“无湿不成泻”之论，腹泻的致病因素主要是湿。根据这一特点，临证用药宜偏温。脾健之功在脾阳，湿邪容易损伤阳气，护阳唯温。可以到药店买六君子丸或参苓白术散，给小孩适量吃点，可以促进机体的防御机能，提高小儿的抗病能力。如有明显受寒的诱因，可使用藿香正气散以解表散寒，祛湿止泻。

一旦孩子长时间腹泻，不可盲目用药，最好用食疗。对于迁延性腹泻，不妨试试山药薏仁粥：取糯米30克，山药30克，薏仁15克，共煮粥，粥将熟时加砂糖少许，稍煮即可服用。这个方子有健脾利湿作用，对于久泻的孩子有不错的疗效。

如果孩子是消化性不良引起的腹泻（参看前一篇：《消化不良引腹泻，自制酸奶来调理》，第27页），还可以熬点小米粥（粟米粥），取少量清液，分多次给孩子喝，喝上一天病情就会好转，三天就可痊愈。另外，有些孩子腹泻可能是肚子受凉引起的，这种情况一定要注意腹部保暖，孩子腹泻不止时要适当减少进食，饮食以清淡和易消化为主，只要大人用心给孩子调理，孩子的腹泻很快就能好转。

11. 小孩厌食不用愁，捏捏脊背胃口好

“吃多一口就带你出去玩！”“再不吃饭妈妈就不要你了！”经常听到家长端着饭碗，追着孩子，又是引诱又是威逼，可孩子就是不吃。去年夏天，我去亲戚家做客，吃饭的时候，表妹哄了孩子好久，孩子含着饭没有半点动静，光顾着玩，表妹终于失去耐心了，打了孩子一巴掌，孩子哇哇大哭起来。

我问表妹怎么回事，表妹说自从孩子上了幼儿园后，就不爱吃饭。每次吃饭都要费好大劲儿，也不过吃那么几口。孩子越来越挑食，大人真是着急，看孩子脸色不好、日渐消瘦，既生气又心酸。带孩子去看医生，医生说是厌食症。为了治这个病，她给孩子吃了各种健胃消食的药，起初有效，但一停药，孩子又不爱吃饭。听表妹说了后，我问孩子这种情况多久了，她说已经大半年了。

我告诉表妹，很多健胃消食的药比较寒凉，长期吃，对于脾胃虚弱的孩子是有害的，最好采用食疗或按摩的方法。我推荐她一个偏方——捏脊。首先，让孩子俯卧，在孩子的后背上抹点婴儿油（防止擦伤），然后用双手的食指和拇指提捏小儿脊柱皮肤肌肉。一般捏三次，提一次，先从颈椎到尾椎，再由尾椎到颈椎，反复十次左右，直至皮肤潮红为止。

注意，按摩的手法一定要轻柔，不要让孩子感觉很痛，不愿意配合。每天晚上睡觉前，或者其他空闲时间，孩子空腹的时候捏一次。每次捏完之后，再在脾腧穴上用拇指按压2分钟。一般来说，这样按摩两天，就会感觉到孩子的食欲有所增进。

另外，我建议表妹给孩子吃点山药小米粥、白萝卜鲫鱼汤等有助消化的食物，脾胃调理好了，食欲自然会增加。表妹记下了我的方法，说回头一定听医生表姐的话，严格照办。第三天，她很高兴地打电话给我，说孩子终于有胃口吃饭了，我叫她再坚持按摩一个星期，巩固一下。

小孩厌食症是指小孩较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的一种常见病证，属于一种慢性食欲障碍性疾病。中医学认为，小孩脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，故脾胃的运化受纳功能常常受到各种因素的影响，但其中的某些表现可以隶属于恶食、伤食、食积等范畴。食欲和消化都是脾的任务，治疗孩子厌食的最根本方法是调节脾的功能，捏脊就可以达到这个目的。

捏脊疗法是中医学千百年来流传下来的治疗小儿疳积、厌食症等疾病的有效方法。因其操作简单、疗效确定而被临床广泛应用。临床治疗显示，捏脊疗法治疗小儿厌食症疗效优于口服药物治疗，通过捏脊可达到健脾益气，消食化积、开胃和中、增进食欲、促进吸收的功效。而按揉脾腧穴，同样能有效改善腹胀、腹泻、呕吐、痢疾、便血等脾胃肠腑病证，增进疗效。这个按摩方法操作简单，省去煲中药的麻烦，且见效快、疗效好。

值得注意的是，家长别以为孩子食欲不好就是厌食症，乱给孩子吃药，结果食欲更差。医学上对宝宝厌食症的诊断有特定的标准，厌食时间三个月以上，厌食期间身高、体重未增加，才能定性为厌食症。小孩只是小病，甚至没病，就给孩子吃一堆药下去，结果真的搞出病来，这种例子真是见得太多了。

小儿厌食症的发生多由于喂养不当、情志失调、先天不足等原因，损伤脾胃正常的受纳功能，导致脾胃失和，运化失职。治疗小儿厌食症，着重健脾。预防小儿厌食症的发生，关键要掌握正确的喂养方法，饮食按时有度，忌食肥腻、生冷、甜食，也不要看到孩子消瘦就乱给孩子滋补。一旦发现孩子食欲不振，要及时查明原因，尽快治疗。对病后胃气刚刚回复的孩子，要逐步增加饮食，切勿暴饮暴食而致脾胃受伤。

另外，还要注意孩子的情绪，千万不要动辄训骂，防止小孩惊恐恼怒，伤脾。遵照“胃以喜为补”的原则，先从小儿喜欢的食物着手，诱导开胃，待其食欲增进后，再按营养的需求供给。

12. 小孩贪食肚子胀，山楂萝卜助消化

俗话说“儿童不知饥饱”，也就是说孩子只管吃好吃的，根本不管自己吃撑了没有。每年的节假日过后，来我门诊看消化不良的孩子会明显增多。去年中秋节过后，就有位妈妈带着三岁的孩子来看病。这位妈妈说，孩子平时胃口很好，中秋节这几天，家里好吃的特别多，孩子一整天没停过嘴，吃了不少甜食，第二天孩子就不爱吃东西，肚子总是胀胀的，爱哭闹。妈妈看孩子一整天不吃饭，强迫孩子吃，还没吃完，孩子就吐了。这下可急坏孩子妈妈了，她赶紧带孩子来看病。

仔细询问后，得知孩子除了食欲不振外，还手足心热、口干、便秘，再看孩子舌苔黄腻，还能闻到呼出的口气中有酸腐味，基本可以断定这孩子是积食了。很多孩子由于年纪小，脾胃虚，节日吃太多零食很容易积食，或者叫积滞。积滞是指小儿内伤乳食、停聚中焦、积而不化、气滞不行所形成的一种胃肠病症。以不思乳食，食而不化，腹部胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征，俗称“食积”“食滞”，以脾胃素虚的婴幼儿为多见，相当于现代医学的“婴幼儿消化不良症”。

小孩积食的原因很多，如喂养不当、饥饱不调、爱吃油甜冷的东西，日久导致脾胃升降失调，形成积滞，出现腹胀、呕吐、便秘等。日久化热伤阴，可出现手足心热、面部潮红、盗汗等。从现代医学观点分析，积滞是消化系统功能紊乱的综合征。如果小儿饮食不规律，长期偏食，导致胃肠疲劳，消化液分泌失调，食欲不振，影响消化吸收。如果食物缺乏维生素B、纤维素、蛋白质等的刺激，交感神经兴奋增强，胃液分泌下降，胃肠蠕动缓慢，则会出现便秘，大便不能及时排出，引起自身中毒，出现恶心、呕吐、食欲减退等。如果食物中糖类过多，胃常有饱胀感，且胃受刺激又易引起乳酸发酵造成胃部发炎，出现疼痛、呕吐，加重食欲不振。

一般临床治疗这个病，许多医生都会给孩子开大黄等中药来攻积导滞，不过这位妈妈说，这孩子从小不爱吃药，稍微有点儿苦的东西，吃进去就会吐出来，谁都拿他没办法。既然这样，我建议她回去给孩子煮点山楂白萝卜水喝，具体做法：山楂25克，白萝卜50克切成片，一起煎一小碗汤，一次服下，一天两次。喝这个萝卜水，一定不能再为了让孩子爱喝，就加糖什么的，这已经是最低限度了。

山楂以果实作药用，性微温，味酸甘，入脾、胃、肝经，有消食健胃、活血化瘀、收敛止痢之功能，对痞满吞酸、泻痢肠风、小儿乳食停滞等，均有疗效，可以说是消化不良和缺少胃酸患者的理想食品。现代药理研究发现，山楂之所以能治疗消化不良、腹泻腹痛，主要是因为它含有抑制细菌、治疗腹痛腹泻的成分。山楂中的脂肪酶可促进脂肪分解；山楂酸等可提高蛋白分解酶的活性，有助消化的作用；山楂煎剂和乙醇提取物对福氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌均有抗菌作用。

白萝卜是一种常见的蔬菜，味略带辛辣味。中医认为，白萝卜味辛甘，性凉，入肺胃经，是食疗佳品，在临床实践中有一定的药用价值，本草纲目称之为“蔬中最有利者”。现代研究认为，白萝卜含芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化，增强食欲，加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用；白萝卜中的淀粉酶能分解食物中的淀粉、脂肪，使之得到充分的吸收。此外，它还有很强的消炎作用，而其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠机能。另外，白萝卜含丰富的维生素C和微量元素锌，有助于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。值得注意的是，吃白萝卜时不要吃滋补品，也不要和胡萝卜一起吃。白萝卜主泻、胡萝卜为补，两者最好不要同食。

这位妈妈听了我说的方子，回去后决定给孩子试试。我嘱咐孩子的妈妈，尽量让孩子吃些清淡的食物，比如粥类、蔬菜、水果等，少吃脂肪含量较多、糖果等食物，以免加重病情。另外，我还提醒她，节假日应该让孩子定时定量进餐，在一日三餐中，肉类食品要适量，生冷、油腻、刺激性的食物要少吃。饮食不当很容易造成急性胃肠炎，更严重的还会造成肠道黏膜坏死等。对过于溺爱孩子的家长，有时候我会说得严重点儿，否则根本引不起他们的注意，结果只会对孩子不好。

过了几天，孩子的妈妈带孩子来复诊，说小孩服用了方子第二天就有好转了，排了很多大便，肚子也没那么胀了，也开始吃少量东西。她继续给孩子服用，第三天孩子就不再腹胀，有了食欲，大便也恢复正常了。

临走时，这位妈妈又问，既然山楂、白萝卜对消化这么有效，以后可不可以多给孩子吃，比如给孩子多吃点山楂片、山楂糕作零食，好让孩子吃更多饭。我告诉它，有的东西适量吃是宝，吃多了就会出问题了。山楂只消不补，脾胃虚弱、胃酸过多者不宜多食。

金元四大医家之一朱震亨说过：“山楂，大能克化饮食。若胃中无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生发之气也。”因此，食用山楂也应有所节制，尤其是小孩不宜多吃，以免伤胃。另外，白萝卜也不适合脾胃虚弱者，如大便稀、脾虚腹泻者也应少吃。

13. 泡杯生姜热牛奶，小孩呕吐立刻好

去年冬天夜晚，一个住在乡下的远房亲戚丘大伯突然打电话过来，说他孙子晚上吐了几次了，由于家离医院较远，又是夜晚，家里人没法马上带孩子去看病，想起我是医生，于是就打电话过来问，看有没有什么不用去医院的办法。

由于无法面诊，我不能马上确诊孩子的病情，只能通过电话详细地询问孩子的情况。丘大伯说他这个孙子刚满三岁，平时胃口非常好，几乎什么东西都吃，食量也大。这次呕吐，家里搞不清是因为吃错东西，还是积食了。我问丘大伯，孩子腹部有没有着凉或吃什么生冷的东西，丘大伯回答得模棱两可，看来是没有太留意。

病情不是很明确，我只能先推荐一个比较保险的方法，可以应应急。我告诉丘大伯，先给孩子喝点生姜牛奶，准备牛奶100克，放生姜10克一起煮熟，分两次服用。

小孩外感犯胃、内伤饮食、蛔虫侵扰或跌扑惊吓等因素，都会使脾胃功能失调而引发呕吐。无论是什么原因引起的呕吐，其共同的病理变化都是属于胃气通降失和。牛奶味甘、性平、微寒，入心、肺、胃经，有补虚劳、益脾胃、生津润肠的功效，可以治疗噎膈反胃、胃及十二指肠溃疡、便秘等。《本草纲目》说，“牛奶治反胃热哕，补以劳损。”除有些人对乳糖不耐受，一喝牛奶就难受外，对一般人来说，牛奶既营养又有益脾胃。

生姜则具有温中、止吐、止泻、解毒功效。常用于脾胃虚寒、食欲减退、恶心呕吐、胃气不和引起的呕吐。研究发现，生姜能起到某些抗生素的作用，尤其对沙门氏菌效果明显。生姜还有杀灭口腔致病菌和肠道致病菌的作用。因此，牛奶与生姜共同治疗小儿呕吐，能起到良好的效果。

呕吐只是一种症状，可见多于种疾病，如消化功能紊乱、胃炎、蛔虫、急性阑尾炎、肠梗阻等，但一时也告诉不了丘大伯这么多，只能提醒他，一旦上述方子不见效，要及时带孩子上医院检查，搞清楚到底是什么病，才能准确治疗，别把孩子的病给耽误了。

丘大伯听了我的建议，马上给孩子煮生姜牛奶，喝下去不久，就没再吐了，很快进入了梦乡。第二天，他打电话给我，说今天他又给孩子喝了一点，结果孩子吃了早餐、午餐后都没再吐。我估计孩子这是胃寒引起的呕吐，嘱咐他注意给孩子的肚子保暖，少吃生冷食物。

除了受凉胃寒，小孩饮食不节制，吃太多甜腻不消化的食物，也很容易损伤脾胃。脾气伤则不主运行，胃气伤则不主受纳，脾胃两伤，尤其是胃气受损，不能下行，势必上逆呕吐。《幼幼集成》说：“小儿呕吐，有寒有热，有伤食，然寒吐、热吐，未有不因于伤食者，其病总属于胃。”对于这种寒吐，宜消积、降逆、止吐，健脾和胃，使脾气升，胃气降，则呕吐自消。胃积热邪，是呕吐的另一个原因，食积化热，胃肠蕴热化火，则上逆而吐，治疗应清热泻火止吐。

总的来说，就是胃寒了就想办法温补，胃热了就想办法清火。上述方子对于胃寒引起的呕吐腹泻比较有效，如果是胃热型呕吐，最好吃点清凉的东西，比如绿豆粥。伤食型呕吐（积食引起）则要吃有助消化的食物，比如鸡内金粥。具体做法：鸡内金（鸡胗）10克，炒麦芽15克，水煎服。这个方子可治疗饮食所伤引起的呕吐。

14. 巧妙按摩穴位，小孩不再尿床

婴幼儿时期，宝宝的大小便不能自主，是正常现象，当父母的，只能辛苦一些。俗话说，一把屎一把尿养大一个孩子，就指的是这个时期了。但如果孩子慢慢长大后，还是把屎尿拉在裤子上、床上，那肯定是有问题了。

曾有一位母亲带着孩子来找我，小男孩已经七岁了，却还有尿床的毛病，在寄宿学校里，老是被同学和老师笑话。她听说针灸能够治这个毛病，就趁着暑假放假期间来看看。

小孩子随着发育，渐渐会懂得控制排便。从国际小儿排尿节制协会（ICCIS）于1998年公布的标准看，如果小孩年龄已经到了五岁或以上，仍不能从睡眠中醒来控制排尿，进而发生无意识的排尿行为，那这就是所谓的“儿童遗尿症”，需要进行医治了。目前，中医通过穴位刺激治疗小孩遗尿，是一种较为理想的治疗手段。

当我准备扎针时，小朋友突然大哭起来，是看到我手里的针害怕了。他妈妈安慰了好一会儿，小朋友还是不愿意。我就告诉这位妈妈，回家可以帮他按摩按摩，也能达到治疗效果。我教了她几个穴位，分别取肾腧、中极、三阴交、百会。肾腧是在腰部，位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸（约为两个手指的宽度）；中极是在下腹部，在腹正中线上，脐以下4寸处；三阴交是在脚踝附近，位于内踝尖上3寸，胫骨内侧面的后缘；至于百会，则是在头顶，在头正中线与两耳尖连线的交点之处。用手指或掌根在这些穴位上顺时针地做揉按动作，刚开始要轻一点儿，视孩子的反应逐渐加重。这位妈妈很聪明，很快就掌握了按摩的要领。

暑假结束时，这位妈妈又带孩子来看了我一次，当面表示了感谢。她说上次看病回家后，每天都坚持给孩子做按摩，坚持了一个月，孩子的尿床果然治好了。开学后，可以放心送孩子回寄宿学校，不怕他回去再被人笑话了。

小儿遗尿症的发病原理目前并不完全明确，研究发现，患儿体内“抗利尿激素”分泌的数量不足，是造成遗尿的原因之一。这个激素的作用顾名思义，是减少尿液产生的。正常的小孩晚上睡觉时，抗利尿激素分泌是会增多的，尤其在凌晨1:00～2:00时分泌的数量最多，这样就可以使得尿量减少，而遗尿症的患儿，夜间抗利尿激素分泌不足，夜间的尿量自然会多。正因为此，西医治疗这个病通用的药物，就是人工合成的抗利尿激素，患儿晚上口服0.1～0.2毫克，三个月为一个疗程，有效率可以接近90％。这个方法最大的毛病，就是停药后复发率较高，而且有一定的副作用。

临床发现，穴位刺激法与抗利尿激素口服这个方法效果相似，两者不相上下。国外有医生做过这样的比较，用激光来照射上面所说的穴位，跟服用抗利尿激素进行疗效对比，发现两者疗效难分高低，但穴位刺激法复发率比较低，疗效更持久，有明显优势。

穴位刺激治疗小儿遗尿症的原理，从中医理论来讲很好解释，中医认为此病主要是肾虚所致，而以上几个穴位中，百会能够提升阳气，肾腧、三阴交、中极则能够补益肾气，几个穴位加起来，就能够起到通督补肾、升举收摄、通调水道的作用。从现代医学的角度，目前还很难解释其原理。中医博大精深，像经络学说、阴阳学说，现代医学对其研究还非常浅，但随着对中医的研究不断加深，相信终有一天我们会了解其中的奥秘。

15. 感染蛲虫，苦楝子杀虫有神效

去年我回乡下老家度假，看见邻居朱大爷愁眉苦脸的，便问他发生了什么事。他说孙子最近晚上老是不肯睡觉，烦躁不安，晚上总不由自主去挠肛门，嘴里还嚷嚷着说痒。除了这个，饭也不好好吃，有时候会有点恶心、呕吐，最近正准备带他去城里看病。可因为儿子、媳妇都进城务工，家里只有他们老两口带着孙子，所以一时下不了决心。

我告诉他先别着急，晚上我去他们家看看孩子。到了晚上十点左右，我去了朱大爷家。检查后发现，小朋友的肛门周围被他抓烂，同时，在他的肛门部有些如白色线头的小虫子。可以肯定，孩子这是得了小儿蛲虫病。

这是小问题，好解决。我告诉朱大爷，找一个成熟苦楝子，洗干净后，先用热水泡软去皮，再塞入肛门，每晚睡前换一个，连用五天就差不多了。

苦楝子治蛲虫病，是个老方子，而且不论男女老少，都可以用来治疗蛲虫病，没有任何副作用与痛苦，特别合适儿童患者。苦楝树在中国南北都有，尤其是南方常见，容易成活，成材快，苦楝子就是苦楝树成熟的果实。以前家里生了女儿，往往在门前屋后种几棵，等女儿长大成人后，树也成材了，可以用来做嫁妆。现在虽说不兴这个了，可村里的苦楝树还是不少的，很容易找。

苦楝树的树皮和果实都可入药，而且历史很悠久。在印度，《阿育吠陀经》中便有人们拿它来当药草杀虫、灭菌的记载。在中国，人们很早之前便认识了它的杀虫功效。在《本草纲目》的记载中，苦楝一条为“味苦，性寒，有毒，为杀虫燥湿之良药。入肝脾胃经，能治蛔虫，驱蛲虫……”，《神农本草经》中记载为“楝实，味苦寒，主温疾伤寒，大热烦狂，杀三虫疥疡……”，是治疗虫病的常用药，在传统的治疗寄生虫病的中药方剂中很常见。

小儿蛲虫病主要是因为患者感染了蛲虫引起的。而最常见的传播途径是“粪－口－手”。孩子们通常在接触带有蛲虫卵的玩具、食物、衣服后，或由口鼻吸入空气中飞扬的蛲虫卵再吞入消化道而感染蛲虫病。雌性的蛲虫喜欢在夜间爬行在肛门周围产卵，虫卵加上雌虫的刺激，所以患儿一般会在夜间感觉奇痒难当，如果孩子伸手去搔抓肛门，他的手指上就会沾上一些蛲虫卵，幼小的孩子习惯吮吸手指，或没洗净手就拿东西吃，他就会再度受到感染。

小孩患上这个病，更是焦躁不安。用苦楝子塞肛门的方法，是在病变位置直接用药，效果非常好。而且现代医药研究发现，用苦楝子治蛲虫的效果最好，因为苦楝子中含有多种杀虫活性物质，其成分中的川楝素更是对一些虫类有诱杀作用。

同时我告诉朱大爷，这种用肛门塞苦楝子治蛲虫病的方法，应该注意塞后卧床休息，第二天早起排出苦楝子，同时，与患者同床者应该一起治疗，而且每天应用热水煮洗内裤，用来绝灭传染的根源。平时，要注意给小孩勤换内衣裤，教小孩注意卫生，经常给小孩洗手，不要让小孩把手放到嘴里，这样，惹上蛲虫的机会就要少多了。 5wLlTq4ycra2w/NNDWGf7Xxf9DCTLPdX2w9gsNqsIwfWswJf1k1LaHxu77LhfgDW