胃下垂

胃下垂指胃下降至不正常的位置。本病多由于胃膈韧带、肝胃韧带及腹肌松弛无力，不能使胃固定在原有的位置，而引起一种内脏下垂的疾病。表现胃脘胀满，下坠不适，或伴有疼痛、纳呆、嗳气或吞酸呕吐等症。X线透视可诊断。

治法（一）

【取穴】 巨阙。在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸。如图13。

【操作】

（1）由上向下针法（俗称提胃法）：患者平卧，用7寸28~30号毫针，自剑突下相当巨阙穴处进针，沿皮下刺至脐左压痛点或结节处。如无压痛点或结节，可针至肓俞穴处，待得气（病人有抽胀感，甚至有强烈的全胃向上紧缩感），继续进针约1厘米。此时术者持针柄向一个方向捻针，目的使针尖固定，并保持针感，40分钟后出针。

（2）由下向上针法：与前述针刺方向相反，即从脐左压痛点，结节或肓俞下1~2厘米处进针，沿皮下继续向上针至巨阙穴。得气后采用上述同样针法和留针时间。针后避免重体力劳动，进易消化饮食，并少食多餐。最好针后适当休息。每周治疗1次，6次为1个疗程。

【来源】 中国针灸，（5）：9，1982。

治法（二）

【取穴】 鸠尾。在上腹部，前正中线上，当胸剑结合部下1寸。见图13。

【操作】 用1尺或9寸长的30号毫针，从鸠尾穴垂直进针（0.3~0.5厘米深），透针至第二反应点（从鸠尾沿任脉往下摸到阳性反应点，呈圆形或条索状）基底部，做小幅度捻转，患者感到酸胀时开始提针。每次施针30~70分钟。

【来源】 浙江中医杂志，（5）：240，1980。

治法（三）

【取穴】 梁门。在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸。见图22。

【操作】 用5~7寸长针由梁门穴透刺天枢。

【来源】 陕西中医，（5）：11，1980。

治法（四）

【取穴】 建里。在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。见图13。

【操作】 建里穴同时刺入双针，10日为1个疗程，治疗及巩固过程为1个月。

【来源】 浙江中医杂志，（5）：212，1980。

治法（五）

【取穴】 承满。在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。见图22。

【操作】 用7寸长针从右侧承满穴呈45°角快速进针至皮下，透向左侧天枢穴，待有胀感，大幅度捻转7~8次后，向一个方向捻转，使针滞住，向退针方向提拉，病人有上腹部空虚、胃向上蠕动感，用手压下腹部，往上推胃下极，退针时，每隔5分钟将针松开退出1/3再滞住，分3次退出，共提拉15分钟，最后将针柄提起呈90°角，抖动7~8次出针。用腹带从髂嵴连线前后固定。嘱病人仰卧30分钟，再右侧卧30分钟，仍复原位卧2~3小时，每周1次，共3次。最多不超过10次，巩固半年。

【来源】 广西中医药，（2）：27，1981。

治法（六）

【取穴】 剑突穴下1寸。

【操作】 用28号8寸毫针，由剑突下1寸刺入，与皮肤呈30°角，沿皮下刺至脐左侧0.5寸处，待有针感，术者有重力感后改为15°角，不捻转提针40分钟，出针前行抖动手法10~15次。针后平卧2小时，每周或隔日针1次，10次为1个疗程。

【来源】 中国针灸，（5）：9，1982。

治法（七）

【取穴】 中脘透天枢。中脘在前正中线上，脐上4寸。见图13。

【操作】 用3寸以上毫针从中脘穴平刺（与皮肤呈12°~15°角）向天枢穴，用单向捻转手法，待针提插不出时，用弧度刮针法，拇指向后，每次连续100次，留针30分钟，行针3~4次。自觉胃有上升感为佳。12次为1个疗程。

治法（八）

【取穴】 提胃穴。在中脘旁开4寸。见图39。

图39

【操作】 3寸以上毫针平刺，针尖向天枢穴方向，针2.5寸深。用弧度刮针法，操作方法同上法。

治法（九）

【取穴】 百会。于头部前后中线与两耳尖连线的交点处取穴。见图26。

【操作】 用艾条或艾炷灸，每天2次（早晚各1次），1次30分钟，12次为1个疗程。

治法（十）

【取穴】 幽门。在脐上6寸，前正中线旁开0.5寸处。见图40。

图40

【操作】 取右侧幽门穴，用芒针挂钩疗法。令病人仰卧，以手轻扪右幽门穴，有小包可触之，用8号芒针由幽门沿皮刺入，隔皮可见针的活动，斜向左侧达脐部，以左手示指在针尖上3厘米处按压，右手捻转针柄数下，急用力上提，腹皮随即皱起，在提针同时，另一人将其两腿屈膝，手持其足，随提针的动作往上推至腹部，提针3次，然后将针交给病人上提，留针20分钟，每周治疗1次。

【来源】 针灸学报，（2）：40，1992。

治法（十一）

【取穴】 中脘。取穴见治法（七）。

【操作】 病人取仰卧位，暴露上腹部，取中脘穴常规消毒，术者右手持注射器，左手绷紧中脘部皮肤，缓慢垂直进针，得气后，用补气法行针1~2分钟，缓慢注药，起针后用干棉签按压针孔片刻。每日1次，每次注入加兰他敏注射液2~4毫克。5天为1个疗程。

【来源】 针灸学报，（6）：22，1992。

治法（十二）

【取穴】 升胃穴。由六穴组合而成。

升胃主穴：在剑突下1.5寸，右旁开5分。

升胃1穴：在脐左侧旁开5分。

升胃2穴：在脐左侧旁开1寸。

升胃3穴：在脐左侧旁开1.5寸。

升胃4穴：在脐左侧旁开2寸。

升胃5穴：胃下极下1.5厘米处。

【操作】 用粗长针在升胃主穴进针，与腹壁呈35°角快速刺入皮下3寸，然后针体沿皮下进针，通过中脘穴透向升胃1穴或2、3、4穴，把针送到胃下极下1.5厘米处（升胃5穴）。用小弧度固定刮针手法。可根据患者体质强弱和对针的耐受程度施强、中、弱手法。

【来源】 新中医，（8）：26，1983。

古方辑录

（1）中脘　《循经考穴编》云：“中脘：主一切脾胃之疾。”《针灸甲乙经》云：“腹胀不通，寒中伤饱，食饮不化，中脘主之。”

（2）公孙　《千金要方》云：“公孙治腹中胀食不化。” Jn0mE3CoCwt4C7oQ0c/Vf7lXVGOF6auR2uBPREL9XmTUzBdsuLFW+Zkh4dHkrhs+