便秘

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难。可见于多种急、慢性疾病中，其特异病因包括结肠或直肠病变、体内代谢功能减退和神经官能症等。常见的是习惯性便秘、老年性便秘以及饮食习惯和生活习惯改变所引起的便秘，某些药物亦可致便秘。病人可伴有腹胀或下腹部痉挛性疼痛等症状。

治法（一）

【取穴】 承山。在小腿后面正中，当伸直小腿时腓肠肌肌腹下凹陷处。见图19。

图19

【操作】 直刺，进针1.5寸，中等刺激先捻转后提插，各10次，不留针，每日1次，10次为1个疗程。

【来源】 中医杂志，（10）：16，1980。

治法（二）

【取穴】 犊鼻。屈膝，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。见图12。

【操作】 针刺单侧取穴，左右不限。提插捻转泻法，留针15~20分钟。

【来源】 中级医刊，（11）：38，1982。

治法（三）

【取穴】 支沟穴。位于手背腕横纹上3寸，尺桡骨之间取之。见图20。

图20

【操作】 取支沟穴（男左女右），用毫针直刺或略向上斜刺，深度1~1.5寸，适当提插捻转，针感向下可到指端，向上可达肘以上，腹中可出现热或凉或欲大便感。留针15~20分钟，中间运针2~4次。

【来源】 河北中医，（6）：31，1985。

治法（四）

【取穴】 肓门。在腰部，当第一腰椎棘突下，旁开3寸。见图21。

图21

【操作】 用梅花针轻刺激或用毫针弱刺激手法，隔日1次，12次为1个疗程。

治法（五）

【取穴】 气海。在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。见图13。

【操作】 用艾条灸法，后再配支沟穴，用导气手法。每日1次，6次为1个疗程。

治法（六）

【取穴】 大肠俞。在腰部，当第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。见图3。

【操作】 用艾条灸，每次灸5~10分钟，每周3次，6~12次为1个疗程。

治法（七）

【取穴】 三阴交。在小腿内侧，内踝上3寸，胫骨内后缘取穴。见图14。

【操作】 取三阴交穴，毫针刺入1~1.5寸，得气后留针30分钟，每间隔5分钟行针1次，行平补平泻法，手法略强，出针后穴区埋揿针24小时，埋针期间嘱患者自行按压穴位3~4次，至局部酸胀，每隔3天治疗1次，10次为1个疗程。

【来源】 中国针灸，（8）：59，1996。

治法（八）

【取穴】 丰隆。仰卧，在条口穴后方一横指处，约当犊鼻与解溪的中点处。见图12。

【操作】 用隔姜灸法。取老姜数片，在其中扎针孔数个，置于双侧丰隆穴，在姜片上放置大艾炷施灸，灸3~5壮。隔日1次，10次为1个疗程。

【来源】 中国针灸，（6）：338，1997。

治法（九）

【取穴】 天枢穴。仰卧，在脐中旁开2寸处取穴。见图22。

图22

【操作】 施用温针灸法。取双侧天枢穴，先针刺使之得气，再用2.5厘米长艾条，连续灸4段，留针30分钟。每日1次，10次为1个疗程。

【来源】 浙江中医杂志，（8）：372，1989。

治法（十）

【取穴】 腹结。脐旁4寸，府舍上3寸处。见图23。

图23

【操作】 采用皮内针埋针法。取左腹结穴，埋1号皮内针。留置期间，嘱患者每隔4小时用手按压埋针处。

【来源】 针灸学报，（2）：41，1992。

治法（十一）

【取穴】 长强。于尾骨尖端与肛门连线之中点取穴。见图1。

【操作】 取胸膝位。穴区消毒后，用28~30号4寸毫针沿尾骨和直肠之间快速刺入3.5寸深。属实者，强刺激，大幅度捻转；属虚者，平补平泻。留针30分钟，每10分钟捻转1次。觉腹中有肠鸣及蠕动感时，即可摇大针孔，快速出针，多数患者即有便意。每日1次，5次为1个疗程。

【来源】 中国针灸，（增刊）：231，1994。

古方辑录

（1）支沟　《杂病穴法歌》云：“大便虚闭补支沟。”《玉龙歌》云：“若是胁痛并闭结，支沟奇妙效非常。”

（2）大肠俞　《灵光赋》云：“大小肠俞大小便。”《行针指要赋》云：“或针结，针着大肠二间穴。”

（3）上巨虚　《针灸甲乙经》云：“大肠右热，肠鸣腹满，挟脐痛，食不化，喘不能久立，巨虚上廉主之。”

（4）神阙　《针灸资生经》云：“腹中有积，大便秘，巴豆肉为饼，置脐中，灸三壮即通，神效。”

（5）石门　《千金要方》云：石门治“大便秘塞”。

（6）水道　《针灸甲乙经》云：“大小便不通，水道主之。”

（7）丰隆　《千金要方》云：“丰隆主大小便涩难。” 1KwAMdoI2Gj02IQXiLanzAzwkvHE0pOY6rzosfE57cUHRRdK2DUJLb0tihl1pC1V