虽然中国高胆固醇血症患者的数量在逐年上升,但目前高胆固醇血症的治疗率仍很低。即使是在接受降血脂治疗的患者中,大约有一半人并没有达标,且在治疗过程中存在很多误区。
误区一:重视甘油三酯和血黏度,忽视胆固醇 胆固醇和甘油三酯都是血液脂肪含量的指标,但是在一些人眼中,降低甘油三酯似乎成为首选的降脂目标。其实,只抓甘油三酯不抓胆固醇的做法是不正确的,胆固醇是血脂指标中必须重视的问题,尤其是高危患者,如高血压、冠心病患者,胆固醇指标需要降到比一般标准更低。
到目前为止,尚缺乏特效的降低血黏度的药物,最好的办法,就是在医生的指导下,合理地安排好饮食和生活,再辅以恰当的药物调理,则血脂水平往往可以得到很好的改善。
误区二:过分害怕他汀类药的副作用 他汀类药物是降胆固醇的一线药,但该类药物的肝损伤副作用被过分渲染,以致于很多人到现在还不敢轻易使用,但这类导致肝损伤的患者临床中并不多见。该类药物的另一种副作用是溶解横纹肌,临床上同样并不多见。还有很多患者因为害怕这类副作用,就拒绝“持久战”——常常服药不够疗程,而他汀类降血脂药物是需要长期服用的。只要定期观察血脂情况,尤其是在服用早期观察肝功能和肌肉情况,就能对副作用问题进行一定程度的遏止。
误区三:高脂血症没有什么要紧的 实践证明高脂血症并不是一个“不要紧”的疾病,而是一个严重影响健康,可以致残、致死的疾病。
误区四:没有感觉就没有疾病 高脂血症在疾病较轻的时候没有任何感觉,必须通过化验才能发现。更有严重者,直至发生了心脑血管疾病甚至危及生命的时候,才真正引起警惕,而这时治疗的效果远远不及最初的预防。
误区五:只要血脂正常了,就可以不用再关心了 当血脂降到接近期望水平,仍需注意调节,否则有复发的可能。
误区六:高脂血症就是甘油三酯偏高 实际上,高血脂最重要的是胆固醇高,尤其是坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇的水平高。
误区七:高脂血症的危害就是造成血黏度高,血流缓慢 实际上,血脂过高不但会造成血黏稠度增高,血流缓慢,而且血液中过多的脂质沉积于血管壁,形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断长大,使血管逐渐狭窄甚至阻塞,引起心绞痛、心肌缺血、脑梗死和脑软化等疾病。斑块破裂会使动脉迅速堵塞,引起急性心肌梗死甚至猝死。
误区八:胆固醇值参照报告单为正常就可以 实际上,不同情况的个体,胆固醇升高的标准不同。不同患者胆固醇正常值和开始治疗值也不同。
误区九:血脂高,控制饮食、改善生活方式就可以了 研究表明,单纯饮食控制和运动仅能使胆固醇降低7%~9%。此外,胆固醇只有少部分来自食物,大部分在肝脏合成,而单纯饮食控制只能减少来自食物的胆固醇。对于胆固醇轻度升高的患者,通过饮食调整和积极运动可以使胆固醇控制在正常范围,但大部分患者还需要加用降胆固醇药物,尤其是胆固醇升高明显或与遗传因素相关的患者。对于已有冠心病或糖尿病的高胆固醇血症患者,由于发生严重事件的危险性非常高,医师会在建议生活方式改善的同时使用处方降胆固醇药物。
误区十:胆固醇越低越好 胆固醇又称胆甾醇,早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内,尤以脑及神经组织中最为丰富,在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质,在人体内有着广泛的生理作用,其过量时便会导致高胆固醇血症,对机体产生不利的影响,但同时也要知道,使用降脂药物控制血脂,却也并非越低越好。因为胆固醇对人体有着重要的生理功能,尤其对处于生长发育期的儿童和青少年,仍需有足够的摄入量。低胆固醇血症对机体也存在一定的危害,影响机体免疫系统功能的正常发挥。因此,全面认识血脂的相关知识,了解调节血脂的合理方法是必要的。