吸烟容易血脂高

嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。其原因之一与嗜烟者（每日超过20支）血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。

吸烟对血脂的具体影响有以下几个方面：

对血清总胆固醇水平的影响 　流行病学研究发现，吸烟者血清总胆固醇水平通常比不吸烟者高10%～15%。同时发现，吸烟者全血中一氧化碳血红蛋白浓度高达10%～20%，推测血清总胆固醇高水平可能与血中一氧化碳浓度有关。

对血清高密度脂蛋白胆固醇的影响 　许多研究认为，吸烟与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。无论男、女吸烟者，其血清高密度脂蛋白胆固醇水平均比不吸烟者低0.13～0.23毫摩/升（5～9毫克/分升）。国外研究者对191例20～40岁的绝经期前妇女的调查发现，吸烟者血清平均高密度脂蛋白胆固醇水平较不吸烟者低0.18毫摩/升（7毫克/分升），两组相比有显著差异，而每天吸烟超过25支者的平均血清高密度脂蛋白胆固醇水平又较每天吸烟1～14支者低。此外，吸烟者血清甘油三酯和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇也较不吸烟者高。但吸烟者的血清高密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯水平呈负相关，针对吸烟者血清高密度脂蛋白胆固醇水平低，不能以甘油三酯改变解释，其实际机制目前尚不清楚，认为可能与一氧化碳抑制肝细胞线粒体合成高密度脂蛋白有关。

对血清甘油三酯的影响 　香烟中含的尼古丁和一氧化碳，通过刺激交感神经释放儿茶酚胺，使血浆游离脂肪酸增加，游离脂肪酸最终被脂肪组织摄取而形成甘油三酯。儿茶酚胺又能促进脂质从脂肪组织中释放，这也导致甘油三酯水平升高。

对血清低密度脂蛋白胆固醇的影响 　近年实验研究发现，暴露于烟雾中的低密度脂蛋白易被氧化修饰形成氧化型低密度脂蛋白，提示可能是一氧化碳增加了低密度脂蛋白被氧化修饰的敏感性。 0n+dzfz40KDSmpugZoEz5i/QcThQhQdSPprzf5Ty1m3720kRmEQKhx2JTawNQbh1