过去人们只知道高尿酸血症会引起痛风,但对高尿酸血症还会给机体带来哪些影响的研究却很少。近年来,由于高尿酸血症和痛风在全球的发病率都在逐年上升,其发病还有年轻化的趋势,而且已成为老年人的常见病和多发病,严重危害社会人群的健康。因此有关高尿酸血症和痛风的研究越来越多,对其认识也不断深入。
随着高尿酸血症被纳入代谢综合征的范畴,高尿酸血症与代谢综合征中其他各组分之间的关系越来越受到重视,且不断有新的认识。
高尿酸血症与肥胖 两者关系密切,肥胖可以间接地使血尿酸水平增高,因为当机体摄入能量过多时,嘌呤合成亢进,使尿酸生成量增加;或者是由于消耗减少,造成过多的脂肪沉积于皮下、腹部或内脏器官,当劳累、饥饿时,脂肪分解动员产生热量供机体活动需要,而伴随脂肪分解产生的酸性代谢产物可以抑制尿酸的排泄。
高尿酸血症与糖尿病 长期的高尿酸血症,尿酸盐结晶可以沉积在胰岛B细胞中,导致B细胞功能受损而诱发糖尿病;而糖尿病自身的高血糖、高胰岛素血症可以抑制尿酸的排泄,而且长期的高血糖状态会损害肾功能,导致尿酸排泄减少,血尿酸水平升高。可见高尿酸血症与糖尿病两者之间互为因果,相互促进。
高尿酸血症与高血压 长期的高血压可导致肾小球动脉硬化,肾血管阻力增加,有效血流量减少,肾小管因缺氧而引起乳酸生成增加,乳酸对尿酸的排泄有竞争抑制作用,使尿酸排出减少,造成尿酸潴留,进而引起高尿酸血症。某些用于降压的利尿药也可使尿酸排出减少,导致血尿酸水平升高。
高尿酸血症与血脂异常 摄入富含甘油三酯的食物,使嘌呤合成亢进,尿酸生成增加;升高的尿酸水平可以促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,导致血脂升高。高尿酸血症和血脂升高均为心血管疾病的重要危险因素。
另外, 高尿酸血症与代谢综合征各组分之间的密切关系可能有着共同的土壤——胰岛素抵抗,但是有关胰岛素抵抗与血尿酸水平升高之间的机制尚不清楚,有待进一步研究。