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运动与糖尿病

运动锻炼对糖尿病的预防可起积极的作用:①维持正常体重,增强体质;②增加胰岛素的敏感性,改善血糖水平;③提高精神活力,改善神经功能;④增强免疫力,预防并发症。

运动锻炼适应证  2型糖尿病伴肥胖者;糖耐量减低者;1型糖尿病用胰岛素控制后病情稳定者;空腹血糖在13.9毫摩/升以下者适合运动锻炼来控制病情。

运动锻炼禁忌证  伴有糖尿病肾病者;视网膜病变并有出血倾向者;有严重的心脑血管病变者(如心肌梗死、严重心律失常、体位性低血压、严重高血压、脑中风活动期等);妊娠糖尿病者;糖尿病酮症者,经常出现低血糖现象者;1型糖尿病用胰岛素控制后病情不稳定者;病情常不稳定,空腹血糖在13.9毫摩/升以上者暂缓运动锻炼。

合并急慢性细菌或病毒感染者,或合并活动性肺结核者,应暂停运动锻炼,当这些并发症痊愈后,才能恢复运动锻炼。

糖尿病运动疗法的特点

运动疗法主要适用于轻度及中度2型糖尿病,特别是对肥胖型糖尿病疗效最佳。采用中等强度的体育锻炼是糖尿病运动疗法的特点之一。

研究发现,低强度运动起不到降血糖的作用,运动强度过大又会使血糖升高,唯有中等强度运动才有明显的降血糖和降尿糖效果。肌肉是身体内糖原最大的储藏器官,也是葡萄糖的最大消耗器官,它对调节糖代谢非常关键。因此,运动中全身肌肉都应得到锻炼,不要集中在某一部分肌肉,而应多做躯干和上下肢运动。糖尿病患者每周至少做两次肌力训练。

2型糖尿病运动处方

运动种类:以有氧运动的耐力性项目为主,健身操和力量性练习为辅,选择全身肌肉活动、有节奏、有兴趣的项目,如步行、快步走、慢跑、游泳、滑冰、爬山、跳舞、打羽毛球、阻力自行车、徒手体操、太极拳等。

运动强度和量:一般对运动的要求是既有效又安全,即最高心率(220-年龄)的65%~80%,相当于最大耗氧量的50%~60%。以60岁男性为例,(220-60)×0.65=104(次/分)为下限;(220-60)×0.75=120(次/分)为上限,适宜运动心率范围是104~120(次/分)。也可用170-年龄=运动心率(次/分)来计算。

运动时间和频度:每次运动持续时间为30~60分钟,运动频度每周不少于5天,或每天1~2次,应在餐后1小时进行运动。

每次运动锻炼时都要先做5~7分钟的热身准备活动,运动后也要做放松整理活动。每次运动都要认真执行,决不可图省事而敷衍。

糖尿病患者的步行锻炼法

极慢速步行或散步:每分钟60~70步,2.5~3.0千米/小时。心率在100次/分以下。

慢速步行:每分钟71~90步,3.1~4.0千米/小时。心率保持在100~110次/分。

中速步行:每分钟91~120步,4.1~5.6千米/小时。心率控制在110~120次/分。

快速步行:每分钟120~140步,5.7~6.4千米/小时。心率达到120~130次/分。

极快速步行:每分钟140步以上,6.5千米/小时以上。心率超过140次/分。

糖尿病患者全身情况良好者,可做快速步行;全身情况一般者,可进行中速步行;年老体弱、体质较差或住院病人,宜进行慢速步行。健身锻炼理想的速度是5千米/小时(即12分钟走1千米),理想的距离为5千米,运动时间为45~60分钟。

糖尿病患者科学散步法  科学散步法也就是每天运动30分钟,要求走3000米以上;每周要坚持散步活动5次;运动后心率+年龄=170。这是中等运动量,能保持有氧代谢。每次既不会给身体造成负担,又能达到锻炼效果。实践证明,此法尤其是对因体重和新陈代谢异常而导致糖尿病的人更加有效。其效果比单纯药物治疗好得多,而且能有效防治心肌梗死、骨质疏松、高血压、肥胖、关节炎及忧郁症等。

运动注意事项  ①进行运动疗法前,应做全面体检,以便根据体质情况确定运动量。②要依病情同医生研究制定运动处方,运动量(即运动强度×运动时间)要从小到大循序渐进,避免剧烈运动。既要量力而行,坚持不懈,又要尽力而为,持之以恒。但运动后以不感疲劳为宜。③糖尿病治疗的“五驾马车”要合理安排。通常先进行饮食控制及必要的药物治疗,待血糖和尿糖得到适当控制、病情稳定后,再开始运动疗法。④糖尿病患者参加体育运动关键要适量和安全。血糖的自我监测是提高治疗安全性和有效性的手段,更要懂得发生低血糖的原因及其防治措施。如空腹运动、注射胰岛素后运动、活动量增加及过量饮酒等,都容易造成低血糖,应避免在这些情况下运动。⑤运动时最好有人陪同并带上糖果、饼干备用,以防低血糖的发生。运动或外出时还需随身携带“糖尿病保健卡”,以便他人帮助。⑥运动时要选择穿宽松、柔软的鞋袜,预防脚踝部擦伤或挤压伤,每天温水洗脚,检查脚部有无红肿、血疱等,并及时处理,防止感染。⑦预防糖尿病并发症,要记住四点忠告:多懂点(糖尿病防治知识)、少吃点、勤活动锻炼点、放松乐观点。如果能坚持做到这几点,糖尿病是完全可以控制的,其并发症也可以大大降低。 cDqIMhzgdlWo2pXobEpYhIQWkhKiH9HDaSOt/ynKJISZSEePqwWu4iFt+L45Gg6O

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