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预防病毒性肝炎的关键

经消化道传播的甲型肝炎与戊型肝炎,应把好病从口入这道关。注意饮食卫生,不吃生食,不喝生水。对于处在急性期的患者应隔离3周,做好排泄物的彻底消毒,特别是防止污染水源。甲型肝炎还可以通过接种甲肝疫苗进行预防,效果理想,保护力强。

乙型肝炎传播途径较为复杂,既可通过肌肉、静脉途径,也可以通过垂直传播(即分娩时的母婴传播)或密切接触途径。预防的关键在于接种乙肝疫苗,使机体建立特异性的针对乙型肝炎的有效免疫力。

丙型肝炎传播途径主要经医源性感染,如输血、肌肉和静脉注射、针灸、拔牙等,另外,纹身、修脚、吸毒等也可传播。目前,丙肝没有疫苗能够接种,因此关键在于切断传播途径。非必要时不输血或血液制品,献血员要进行筛选。我国目前已经建立了对献血血源的丙肝筛查,以减少输血后丙肝的发生。

肝炎患者确诊后,要及时对居住环境做一次较彻底的消毒。食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分钟,家具、物体表面、地面等要用“84”消毒液稀释液擦拭。

病毒性肝炎与免疫有关吗

病毒性肝炎的发生、发展及预后都与机体免疫功能有着密切关系。比如说乙型肝炎,免疫功能正常者感染乙肝病毒后,常常表现为急性黄疸型肝炎,病后有足够的免疫力清除病毒而获痊愈。如果免疫功能低下或者机体处于免疫耐受状态,感染后就不能清除病毒而呈慢性携带状态。免疫功能活化时,会有肝功能反复异常,出现慢性肝炎的症状,称为免疫清除期。免疫反应过于强烈时,则使肝细胞短期内大量坏死而发生爆发性肝炎,出现急性肝功能衰竭而致使患者死亡。当患者需要抗病毒治疗时,其疗效与患者的免疫状态关系密切。病情稳定的乙肝病毒携带者,在免疫功能极度抑制的状况下,如果使用糖皮质激素、免疫抑制剂或化疗药物后,会出现病毒复制泛滥,导致肝功能急剧恶化。

目前在病毒性肝炎中,只有甲型肝炎和乙型肝炎可以预防接种。

甲肝疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种,除了我国部分地区使用减毒活疫苗以外,世界上其他国家和地区使用的都是灭活疫苗。国际上普遍采用的甲肝灭活疫苗,在欧美已推广应用10多年了。

甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗相比更安全,产生抗体更快,抗体持续时间更长。由于甲肝灭活疫苗是由灭活了的病毒颗粒组成,没有生物安全问题,是绿色环保产品,其免疫接种对象比减毒活疫苗更为广泛。我国具有自主知识产权的国产甲肝灭活疫苗——孩尔来福,现已开始推广使用。一系列的临床研究表明:该疫苗全程免疫后100%血清抗体阳转,安全性、免疫原性、临床效果及其产品质量都可与国外同类产品相媲美。

乙肝疫苗有血源性疫苗和基因工程疫苗两类。由于血源性疫苗是从乙肝病毒携带者的血浆中沉淀和纯化乙肝表面抗原(HBsAg)后制成的,具有安全隐患,已经淘汰。目前主要采用基因工程乙肝疫苗,基因工程乙肝疫苗具有原料易得、产量大、安全、高效、免疫良好性等特点。

甲型肝炎主要的传播途径是“粪一口”

除少数情况外,甲型肝炎主要通过“粪—口”途径在人群中传播,即通过摄食被甲肝病毒污染的食物而感染。

甲肝的流行很大程度上取决于环境的卫生状况,传播程度与生活条件和卫生知识水平密切相关。在卫生和饮用水状况差的发展中国家,病毒能在排水系统和受污染的水源中存活,到这些地区旅游受感染的可能性就会增高。发展中国家如果用粪便作为肥料也会促进病毒的传播,美国曾发生过几起甲肝暴发流行,这和从墨西哥进口的新鲜蔬菜有关。甲壳类动物能从受污染的水源中浓集甲肝病毒,食用生的或半熟的这种动物可造成甲肝病毒的感染。1988年上海甲肝大流行就是因为食用污染的毛蚶而导致的。其他容易造成“粪—口”传播途径的情况有“口—肛”接触的性活动,尤其是男同性恋的性活动,也可经发病毒的传播。在公共卫生条件良好的发达国家,性传播占据更重要的地位。 b9TNOfdmmGJrGrrKPdM7tfJUOuQ8MfyAtAQFhHzXe41ynmM0Zfkf574C2JuBgL1v

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