第五章
分心者内在的不安分

“不知道为什么，我总是在扯自己后腿。我就是忍不住、停不下来，我总是做些蠢事，比如喝醉酒、乱说话、忘记参加重要的会议……我为什么要做这些蠢事呢?”

这是多年前的一位病人跟我描述的症状。他总是觉得心里有种不安分、痒痒的感觉，这是分心常有的现象，而且他们常常会在最糟糕的时候用最危险的方式“止痒”。

“跟别人讲话讲到一半，我好想把手上那杯水泼到他脸上，我没有恶意，只是好奇他会如何反应。还好我不会真的那么做，但我真的有那样的想法。”

分心让他一辈子都会有这样的内在冲动，这种不安分的感觉可以带来成功、创造力，也可以带来尴尬甚至危险的后果。

另一位患者说：“不管生活过得多好，我一直都觉得不满意，好像我做得不对，或是缺了什么东西，让我不能像别人一样快乐。我实在没理由抱怨，因为我过得很好，可是我不快乐，从来都没快乐过。我丈夫不知道该对我说什么才好，更糟糕的是他有时候觉得是他的错。这不是他的错，是我的错，我有问题。”

她总是有一点不满、一点点不快乐，有时甚至是非常不快乐，但是不知道为什么不快乐，她找不出外在的原因。她的哀伤来自内在神经系统。真正的抑郁症会持续一段时间,痊愈期也可以维持一段时间，但是这个女人的哀伤可以只有一小时、一天或一星期，然后就会快速恢复。这不是抑郁症，而是ADD的一种症状。

有个人说：“日常生活太无聊了，我总是觉得需要做些什么。我会开个玩笑、说出很荒唐的话或是得罪人的话。我知道我不应该这样，我也尽量忍着不说，可是我就是忍不住。”这也是ADD的一种症状。

另一个人说：“我无法拒绝爱情，我就是爱男人！我爱我的家庭、我的工作，我不想失去他们，但是我也喜欢跟别人亲近，如果是男人的话，我就是无法不动情。我无法想象没有打情骂俏的生活。我看过咨询师，他说我有戏剧性人格障碍（histrionic personality disorder）。我查了书，觉得自己不像是有戏剧性人格障碍，我不是个可笑的肤浅女人。我想我就是性欲过强，但是我觉得我不应该自责。我觉得自己很健康，可是我知道这很危险。”

她需要高度刺激，需要生理上感觉活力十足。当她用性刺激满足了对于高度刺激的需求时，她就会认为自己很健康，且精力充沛，否则她会觉得哪里不对劲儿。

分心者常常不喜欢自己的内在感觉。他们觉得无聊、失控以及无法进入状态。

虽然一开始只是小小的不舒服，但几秒内就会变成一种重大的危机。他们觉得必须做些什么来改变自己的感觉。只是一会儿的工夫，他们的行为就会失控。而就在这时候，他们会做出冲动、伤害自己的事情。比如，他们跟人吵架、打架；他们发脾气；他们没事找麻烦；他们喝掉半瓶伏特加；他们乱买股票，甚至随便跟人上床。

他们并不明白的是（或许世界也不明白），这些躁动都来自生理需要。他们在痛苦之中，必须立刻寻求解脱。他们真正需要的是找出健康的应对方法来改变内在的感觉。

看看下面这些人有哪些共通之处：

· A型性格，无法放轻松的工作狂。

· T型性格，喜欢追求刺激。

· 从事极限运动的运动员。

· 色情读物的强迫性消费者。

· 性上瘾者。

· 强迫性赌徒。

· 酗酒或吸食毒品的人。

· 滥用药物者。

· 强迫性饮食者。

· 脾气特别坏的人。

· 觉得自己有成瘾性格的人。

· 分心成人。

我觉得他们有共通之处，他们都有个搔不到的痒处。他们试着搔痒，结果变成工作过度、冒险、嗑药、酗酒、饮食过量、性上瘾或赌博上瘾。搔痒的方式有好也有坏。

传统上，大家用道德的角度看这些问题。这些人受到判断，而不是诊断。

我现在要邀请你用脑科学的角度看这些问题。

这些人会不会都有某种特殊的脑部化学反应呢？是否因为神经传导物质、感受体、载体分子的天生异常使他们无法像常人一样得到乐趣呢？他们是否因此需要极端的刺激才能感到活力十足呢？

大约在10年前，肯尼思·布卢姆（Kenneth Blum）和其他研究者提出了报酬不足症候群（reward deficiency syndrome,RDS）的概念。报酬不足症候群患者不像一般人那样容易感到快乐。这个现象和多巴胺D2感受体（dopamine D2 receptor）的A1等位基因（A1 allele）有关。这些人无法获得多巴胺带来的愉悦感受。

多巴胺是传递快乐的主要化学分子。任何让你分泌多巴胺的事情都会让你觉得很舒服。运动、做爱、任何需要想象力的创作过程都可以刺激多巴胺分泌，喝酒、赌博、冒险、吃冰激凌、嗑药、抽烟也可以。刺激多巴胺分泌的方式有好也有坏。

无论方法好坏，报酬不足症候群患者都会过度刺激多巴胺分泌，因为一般活动根本就无法刺激足够的多巴胺分泌。早上出门前亲一下或送心爱的人出门上班并不够刺激，报酬不足症候群患者必须有更强的刺激。于是他们可能比一般人做更多运动、做更多爱或做更多创造性的活动。他们也可能喝很多酒、沉溺赌博、吃太多冰激凌或冒很大的风险。这都是因为他们必须比一般人做得更多，才能得到同等的乐趣。

这个模型过度简化了脑部的“快乐回路”。除了分泌多巴胺之外，大脑还有其他生理过程会产生喜悦、满足、狂喜的感觉。这些过程的产生细节还不清楚，重点是我们需要了解，这些过程对每个人而言都是不同的。

也就是说，对同样的刺激，每个人的反应会不同。有些人比较容易觉到快乐，而有些人则不会。我们如何在生活中找到乐趣是人生健康和成功的重要因素。

如果遗传因子让你容易上瘾，这并不表示你是个坏人，你只是和别人不同而已。这种遗传因子常常在分心者身上出现，因此分心者常常有上瘾的倾向。无论哪个领域，许多有创造力的人也有上瘾倾向。上瘾倾向和创造力之间确实有某种关联。

我一辈子都受到文学的吸引。青春期的时候，我最崇拜的就是陀斯妥耶夫斯基和莎士比亚。我大学读的是英文系。我一直喜欢写作，也有许多朋友是作家、编辑、出版家、专栏作家或其他文字工作者。我注意到这些人都很有创意、很聪明、有点喜欢嘲讽、有点忧郁。他们通常酒喝得有点多，或是曾经酗酒；他们通常有伟大的梦想，但是这些梦想往往已经破灭了；他们不放弃，仍然非常努力地工作。

他们还有其他共通之处。他们似乎都非常善于观察，会注意到别人注意不到的细节，比如这个人讲话之前会拉扯袜子，那个人批评别人之前会舔舔嘴唇。他们喜欢了解事情的真相；他们喜欢聊八卦；他们痛恨虚伪而且能一眼看穿虚伪；他们热爱诚实，每天都期待真诚的对话。

身为精神科医生，我开始用遗传角度看待这些文学家。我觉得他们可能具有报酬不足症候群基因以及语言能力、观察能力及忧郁的基因。因为报酬不足症候群，他们无法在一般生活中找到乐趣，所以他们只好用其他方法。他们书写，他们试着用这种困难的方式在一团混乱中创造秩序，甚至美感。这会让大脑分泌多巴胺和内啡肽。其他的文字游戏也会让他们得到乐趣，比如聪明的对话、阅读喜欢的书籍等。

这些乐趣还不够，许多人转向酒精。诗人奥格登·纳什（Ogden Nash)曾写过：“糖果很棒，酒精更棒。”他不知道，糖果和酒精都会刺激脑内多巴胺的分泌。

文学家和其他有创意的人一样，都是梦想家。创意和梦想的基因似乎也常常出现在报酬不足症候群的患者身上，而梦想家和报酬不足症候群患者之中似乎也有很多患有ADD。ADD核心的不安分很可能就是由梦想基因和报酬不足症候群基因引起的。

最好的搔痒方法就是做某种创造性的活动、游戏和运动。冥想和祈祷也可能有帮助。

如果想把手上的那杯水泼到别人脸上，不要压抑自己内在的感觉，虽然你不会真的泼水，你却可以跟着这个感觉走，你可以画这个人的脸，你可以跟对方说自己想把手上的那杯水泼到他脸上，看他的反应如何。这些都是可行的替代方案。

每次心痒的时候，就做一些需要有创造力的事情。你可以从承认自己很无聊开始，和别人好好聊一聊，这可能会成为一次很有意思的对话。

保持人际联系、保持创意出口，是止痒的最佳对策。 zyG1XAc8JBNWU8nehUKga8JH//oD6cBGtYkVvfDoz+1jUgYwmPdxwSZB7472o0Lr