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中医药在我国已有几千年的历史,现已发现具有免疫调节作用的中药达200余种。中药对免疫系统的调节机制主要有以下几个方面:
一、对细胞免疫的影响
1.对单核巨噬细胞系统的影响:单核巨噬细胞系统是具有多种功能的重要免疫细胞群,可通过处理抗原和释放可溶性因子对免疫功能起重要的调节作用。中药对于单核巨噬细胞系统有增强、抑制以及双向调节作用。
(1)免疫增强作用:大量研究证实,灵芝多糖、莪术多糖、黄芪多糖、淫羊藿多糖、猪苓多糖、柴胡多糖、茯苓多糖、当归多糖;柴胡皂甙、人参皂甙、黄芪皂甙、三七皂甙;黄芩素、小檗碱、茯苓素等等能促进巨噬细胞活性,增强免疫功能。
(2)免疫抑制作用:青藤碱使巨噬细胞系统活性及合成前列腺素和白三烯水平明显下降。粉防己碱能下调多种炎性细胞因子的合成与释放。甘草酸能抑制抗体生成。苦参碱和苦参槐定碱对巨噬细胞吞噬功能有抑制作用。麻黄降低巨噬细胞高反应性,减少巨噬细胞分泌IL-1及TNF-α。
(3)免疫双向调节作用:雷公藤甲素可明显诱导T细胞凋亡,减少T细胞数量,可抑制外周血和淋巴结中CD4 + 细胞水平,增加CD8 + 细胞数量。雷公藤甲素可通过调节机体CD4 + /CD8 + 的平衡,纠正RA异常的免疫功能,从而达到治疗RA的目的。
2.对T、B细胞的影响
(1)免疫增强作用:中药多糖可通过促有丝分裂作用,调控T、B细胞的功能,从而发挥其免疫调节作用。枸杞多糖、女贞子多糖、淫羊藿多糖、黄芪多糖具有类似胸腺素样的免疫调节作用。仙茅多糖对成熟的T细胞有明显的促增值作用。白芍总苷可显著促进辅助性T细胞Th2细胞分化。猪苓多糖对B细胞活化有一定的辅助作用。人参皂甙能提高T、B淋巴细胞丝裂原反应性而增强免疫功能。
(2)免疫抑制作用:苏木水提取物大剂量使用可明显抑制T、B淋巴细胞转化功能。苦参碱对T细胞增殖及Th细胞产生IL-2的能力均有明显的抑制作用。
(3)免疫双向调节作用:三七皂甙可降低机体超敏反应时过高的免疫功能,起到免疫抑制作用;同时三七皂甙还可以使淋巴细胞受损后低下的接受抗原信息功能恢复到正常水平。
3.对T细胞亚群的影响:虫草多糖脂质体能促进小鼠体内脾和外周血中Th1细胞增殖,升高Th/Ts比值。枸杞多糖小剂量诱导Ts细胞功能增强,大剂量使Ts细胞活力降低。淫羊藿多糖可促进脾细胞Ts活性增加。香菇多糖、灵芝多糖均能明显提高CTL的杀伤活力。
4.对NK细胞、LAK细胞的影响:枸杞多糖能明显提高NK细胞的杀伤功能,川芎嗪可明显促进NK细胞活性。猪苓多糖诱导LAK细胞,增强IL-2所诱导的LAK细胞活性,具有免疫增强作用。黄芪多糖可增强LAK细胞活性,可使LAK细胞的杀伤作用增强3倍。
二、对体液免疫的影响
1.对抗体生成的影响:中药多糖能促进体液免疫,黄芪多糖、淫羊藿多糖、香菇多糖云芝多糖、枸杞多糖均能促进机体特异性抗体生成。而当归多糖对机体体液免疫有较强的抑制作用,可抑制抗体的生成。
2.对补体系统的影响:中药对补体系统的影响通过激活或阻碍补体激活途径,起到增强或抑制免疫的作用。茯苓多糖通过替代途径激活补体,香菇多糖、柴胡多糖通过经典途径激活补体。薏苡仁提取的多糖,冬葵子多糖、大花葵多糖有抗补体活性的作用。
3.对白细胞介素类(IL)的影响:商陆多糖能使小鼠腹腔巨噬细胞分泌IL-1增加,也能促进T细胞产生IL-2。香菇多糖体内外均可促进腹腔巨噬细胞产生IL-1,且能提高免疫细胞对IL-2的敏感性。灵芝多糖可增加混合淋巴细胞培养液中IL-2和IL-3的活性。冬虫夏草抑制IL-1和IL-2的合成。茜草降低血清中IL-1、IL-6水平。白芍总苷对类风湿关节炎患者IL-1的产生具有抑制作用。
4.对干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)的影响:灵芝多糖在体外可诱导Th细胞产生IFN,黄芪多糖有增强病毒诱生IFN的能力,云芝多糖对淋巴细胞具有干扰素诱生和促诱生作用。当归多糖体外能明显增强腹腔巨噬细胞分泌TNF-α,牛膝多糖可诱导小鼠腹腔巨噬细胞分泌TNF-α。
三、对神经—内分泌—免疫调节网络的影响
中药对机体免疫功能的影响,主要通过两种途径:直接作用于免疫系统或通过免疫系统在调节神经内分泌系统;作用于神经内分泌系统,并通过其间接影响免疫系统,发挥对机体的整体调节作用。下丘脑—垂体—肾上腺轴不仅为神经内分泌系统的功能轴,也是与免疫系统联系最密切的一个功能轴。神经肽、激素、细胞因子是神经、内分泌、免疫系统之间联系的重要物质,中药通过调节这些物质的含量产生对神经—内分泌—免疫网络的调节作用。