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作者：吕建国 案例点评：徐光兴
“丁零零！丁零零！”1997年5月中旬的一个下午，一阵急促的电话铃响起。电话的另一端传来一个男子焦灼的声音：“我女儿出事了，昨天下午要自杀。现在状况很不好，谁也不愿见，也不愿跟我们说话。她的班主任老师建议我们来找您。孩子自杀决心下得很大，我们怕她再出事，请老师一定要抽时间跟她谈一下……”
事情紧急，心理咨询师答应马上就去，对方在电话里舒了一口气。驱车来接心理咨询师的是当事人的父亲，他是某市某局的干部。在去当事人的家的路上，咨询师抓紧时间询问了自杀事件的大体情况以及当事人的一般家庭情况。
当事人是一位名叫妩智的高中二年级女生，父母都是10年前从部队转业到地方工作的中级干部。父亲出身于一个家庭气氛比较宽松的农民家庭，在兄弟姐妹5人当中居老大。母亲则出身于一个家教十分严格的军人家庭，在姐妹两人中也居老大。妩智从出生到4岁，一直寄养在既疼孩子、护孩子，又十分严厉的外婆家；4岁以后，跟随父母在部队生活了几年，然后转到地方生活。妩智一直跟父亲的关系不错，跟母亲关系比较疏远，母女之间不大交流。
妩智喜欢交朋友，喜欢读书，喜欢文学，但是脾气很“牛”。她跟她的语文老师——一位温和、性情很好且很有才气的中年女教师——关系很好。有一次，她邀请这位老师到她家去做客，老师因为有其他事而谢绝了她，她一气之下骑上自行车，玩命似的横冲直撞，冲出学校，冲上车水马龙的大街，老师吓坏了，跟在后面拼命地叫她，她却头也不回。从此以后，这位老师再也不敢“怠慢”她了。
妩智待人比较热情，因此在同年级的女生当中很有影响力。她最好的朋友是同班同学倩倩，她们住同一栋楼、一个单元，倩倩住三楼，妩智住五楼。她们天天一块儿上学，一块儿回家，一块儿玩耍。妩智喜欢海阔天空地聊天，倩倩喜欢听。妩智性格比较独立豪爽，倩倩性格比较随和温顺，所以她俩在性格上很能互补，很合得来，因此也就显得关系十分密切，形影不离。随着时间的推移，一些闲话开始在同学中流传，认为她们之间是“同性恋”。
对于同学中的那些闲话，妩智起初还大大咧咧，满不在乎，可倩倩的父母却十分在意。倩倩的学业成绩不如妩智，进入高二下学期以后，倩倩的父母下决心要让倩倩与妩智断交，以避免“名声”上的不利影响，减少分心的事，以利于全身心地投入学习。在父母的苦口婆心、严词训导下，倩倩屈服了。面对倩倩的断交，妩智十分痛心。
出事的那天下午，妩智到倩倩家去问一件事情，倩倩害怕父母责备，不敢理会。倩倩父母以为妩智还来死死纠缠倩倩，不禁怒火中烧，狠狠地骂了妩智一顿。妩智一气之下，回到自己的家中，在盥洗间找出父亲刮脸用的刀片，在左手手腕上划了3刀，再吞下一大把安眠药片，倒在盥洗间的地板上……
妩智的父母下班回家，见倒在血泊中奄奄一息的妩智，马上把她送到医院急救。醒来以后，妩智一直流泪，不愿见人，也不愿说话。
初步了解了当事人的一般情况和事件的大体起因，心理咨询师头脑中逐渐形成了解决这个问题的大方向和线索。于是，他向这位心力交瘁的父亲承诺，共同解决好孩子的这次危机，让她尽快地走出阴影。
时间：当天下午3点左右
地点：当事人家客厅
在父亲的耐心劝说下，妩智总算从自己的小卧室中跌跌撞撞地走出来了。
心理咨询师对她的第一眼印象是：个子中等，打扮洒脱，但精神面貌极差，灰暗的目光从散乱的额发中透出来。
心理咨询师欠身站起来，礼貌地招呼她，让她隔开一点距离并排在长沙发上坐下。
她低头坐下，姿态像是受审。
一会儿，她微微抬头，发现正前方没有“法官”，于是她的坐姿稍微有点放松。
她依然紧紧抿着嘴，准备就这样沉默下去。
“休息得还好吗？”心理咨询师开始为打破沉默作努力。
妩智点点头，稍微侧侧身子，暗暗的目光透过额发懒懒地向心理咨询师一扫，算是回答，也算是对心理咨询师的又一次打量。
“我有很多中学生朋友，初中生、高中生都有，他们在许多方面都与你一样……”
从妩智微微抬头的姿势可以看出，她在听，在揣摩心理咨询师下一步究竟要说什么。
“从你的穿着给我的印象来看，你精神状态好的时候一定像我认识的许多中学生朋友那样活跃。”心理咨询师似乎看出她的心思，绕开了敏感话题，尽量让谈话轻松一些。（后来妩智告诉心理咨询师，当时要是问及有关她自杀的事情，她会坚决抵制，很可能整个下午她都不会开口。）
她欠欠身子，开始对谈话表现出一点点兴趣，情绪也放松多了。
“我听说你十分喜欢文学，都喜欢一些什么作品呢？”
心理咨询师举出许多作品，询问她读了没有，并简单地谈到一些作品中的人生哲理。
她终于慢慢加入了心理咨询师发起的文学爱好与文学作品的话题。他们一起谈到了琼瑶的作品，谈到了三毛的作品，各自发表了自己对他们作品的看法。
心理咨询师始终对妩智的评说表现出极大的兴趣。
在面谈的第一个话题中，心理咨询师坚持了“在信任关系未建立起来时，不触及敏感问题”的原则，并初步获得了会谈第一阶段的成功。
妩智的情绪在她投入话题的过程中开始明显好转，头抬起来了，眼睛也少了些灰暗，多了些光亮。
现在，心理咨询师可以试着进行话题转移了。
“有些学者认为：喜爱文学的人比一般人更敏感，你觉得自己也比较敏感吗？”心理咨询师抓住一个谈话间的停顿开始发问。
“嗯，我觉得我这个人比较敏感。”妩智回答得比较从容。
“敏感的人常常会比别人多一些烦恼，你遇到过烦恼吗？”
“唉，我的烦恼太多太多了……”
妩智终于打开了倾诉的闸门。心理咨询师引导会谈顺利地转向了第二个话题。
妩智向咨询师倾诉了她许许多多的烦恼。
咨询师一边听，一边应诺。
她谈到，在她的所有烦恼中，最大的烦恼是与同学朋友之间的友谊总是不理想。
她谈到，她是一个富有正义感的人，喜欢帮助别人，对朋友掏心掏肝、说一不二，对友谊忠心耿耿。
倩倩是她最好的朋友，但是性格比较软弱，在倩倩受到别人欺负的时候，她常常站出来保护她；倩倩对人对事比较温和，她则比较毛躁，因此倩倩也常常帮她解决一些人际冲突，并且很能理解她，她喜欢倩倩的好性情。但由于她们之间的交往太密切，几乎是形影不离，有些同学莫名其妙地说她们是在搞同性恋。
“老师，你说我们是同性恋吗？”妩智不服气地问。
心理咨询师向她说明了同性恋的诊断条件。
她如释重负：“那，我们还不算是同性恋嘛。”
在学生心理咨询中，切忌贴标签，也要尽量引导当事人不要给自己贴标签，特别切忌给某些“倾向”贴上“某某症”的标签。诊断过程应该把重点放在咨询师明确当事人症状以后的问题原因探查上面。
她接着倾诉。
上高二以后，高考的压力越来越明显。倩倩的父母担心倩倩的成绩上不去，对她的行为控制更严了。当他们发现倩倩与妩智形影不离时，害怕她们混在一起贪玩误了学习，特别是听到“同性恋”的传言后，断然勒令倩倩与妩智断交，并以十分粗暴的态度对待妩智。妩智每次放学回家路过倩倩家门口，只要碰上倩倩父母，她都要受到一次奚落。倩倩的性格比较温和软弱，在父母的高压下只好就范，断绝了与妩智的来往。
这个突然的变故使妩智无论如何也想不通，同学非议，朋友反目，这个打击实在太大了。
这天，妩智终于忍不住了，放学后去倩倩家想问个究竟，结果遭到倩倩父母劈头盖脸的一阵谩骂。
一气之下，妩智选择了自杀。
“我最好的朋友都背叛我了，我活着还有什么价值呢？我当时是这样想的……”
她说完这句话，心理咨询师立即意识到：她的倾诉基本告一段落了，应该马上把话题转向价值澄清。
第三个话题应该是“友谊”，在她关于“友谊”的认知结构中有问题，需要引发她的自我探索，最后达成价值澄清。
她抱怨这个世界上没有友谊，没有真诚，只有虚伪。
“你认为什么才是真诚呢？”
妩智谈来谈去，谈了一大堆真诚是什么，真诚应该怎样做，最后自己也说不清楚了。
心理咨询师帮她作总结：“你的意思是，真诚就是体谅朋友，真诚就是朋友有难就去帮，真诚就是自己不应该有对自己前途的追求，真诚就是当朋友有自己的社会计划时你就要生气……”
“你认为你真的是在为友谊献身吗？”我平静地问妩智。
她认真地想了想：“也不全是。”
“还为什么呢？”
“也为自尊心。”
“朋友的难处，朋友的自尊心，你考虑过吗？”
“……”
这时的沉默是真正的“黄金”，为当事人自我探索和领悟留出了一个适度的空间。
“我当初为什么就没有想到倩倩的难处呢？”
心理咨询师与妩智一起认真地探讨了什么是真正的友谊，真正友谊中的相互理解、相互谅解原则；讨论了什么才是真正地为友谊献身，怎样做到真正为朋友着想等。
妩智终于意识到：选择自杀是自己没有原谅自己。而在不原谅自己的背后，首先是没有原谅朋友，没有原谅别人。她领悟到：理解朋友、谅解别人方能谅解自己，方有真正的友谊，方有平静的心态。友谊中只要求朋友服从自己，那是一种自私，而友谊中的自私是一剂可口的毒药。“发展自己，成全朋友”才是真正的友谊，才是真正的真诚。
一个半小时不知不觉就过去了。不知什么时候，妩智的额发拢到了两边，露出了明亮的眼睛和渐渐变得红润的脸蛋。
心理咨询师约定一周后再去看她，然后起身告辞。妩智把心理咨询师送到门外，愉快地告了别。
第二天，妩智的父母打来电话告诉心理咨询师，咨询后她情绪很好，当晚睡眠不错。
时间：一周后的一个下午
地点：同前
通过第一次会谈及会谈前所了解的情况，知道在妩智自杀事件的背后，其学校人际关系、家庭人际关系、邻里人际关系都存在着一定的问题。这些问题相互缠绕，纠结在一起，通过她的认知结构与性格中的问题，引起强烈的情绪纠葛与震荡，以至酿成了这次严重的自杀事件。
考虑到上次面谈的地点选择比较适宜，因此没有作变动。由于事先在电话里约定了时间，心理咨询师一敲门，妩智就主动前来开了门。
与第一次见面相比，妩智像是变了一个人，她衣着整洁，面色红润，谈吐也大方自然多了。
“还好吗？”咨询师以一个中性的问候开始交谈。
“还可以。”她从容地应答。
“你爸爸妈妈在电话里告诉我，看到你心情好转，他们十分高兴。你注意到他们心情的变化了吗？”（引导当事人重视人际敏感性训练，也是心理咨询中的重要内容。）
“注意到了。”
“你对他们有什么希望吗？”
紧接下来，咨询师把谈话引入本次会谈的第一个话题：她的家庭关系。
她的外公和外婆都是荣誉军人，参加过解放战争和抗美援朝战争。4岁前，她与外公、外婆生活在一起，不过，当时具体的生活情景她已经记不清了。在以后的年月中，外公给她的印象比较和蔼，外婆也爱她，但是比较严厉一些。
父亲一直是一个态度十分和蔼的人，总是乐呵呵的，容忍她的自由散漫，容忍她说话时的没大没小，唯有在她的学业上喜欢唠叨。母亲则态度十分严肃，要求严格，喜欢训她，用她的话来说，喜欢吹毛求疵。因此，她与母亲之间常常发生冲突，这些冲突往往并不为多大的事情，不是吃饭嚼响了一些，就是洗脚水洒到了地上。解决冲突，一般也就是两个办法：父亲说说笑话，把气氛缓和过来；要不就是她负气跑到外边去，等气消了再回来。
读小学的时候，妩智负气出走，常常一个人像无家可归的孤儿，躲到一边去发呆。往往是父亲连说带哄地把她“找”回去，然后就是百般迁就，说啥是啥，要啥有啥。上中学以后，她与倩倩交上朋友；上高中以后，又交上语文老师这个大朋友。负气出走的时候，妩智往往能够得到她们的安慰、接纳以及温和的劝导，她发现自己似乎在感情上对倩倩和语文老师有些依赖。与此同时，她对父亲的“嬉皮笑脸”、“毫无原则”又觉得似乎有些厌倦。
正因为如此，倩倩的断交使她非常难受。
她以死相求的“友谊”背后究竟是什么呢？
心理咨询师的理论背景和实践经验告诉他，妩智以死相求的，实际上是母爱的替代品。在妩智的成长史中，最大的缺乏就是“母爱”，她把内心深处对母爱的强烈渴求几乎全部投射到了她最接近的、温和的女性身上。与倩倩的深厚“友谊”实际上是对母爱缺失的过度补偿。父亲的过分溺爱造就了她的偏执，同时，父亲的过分温和与缺乏原则性又使16岁花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有这种“友谊”能够使她得到最大的慰藉，成为她“最后的”一片心灵绿洲，当然忍受不了失去。
妩智对自己家庭人际关系的坦率看法陈述得差不多了。心理咨询师抓住机会，迅速把话题转移开去。
“我明白了，你还是很爱自己父母的。同时，你也希望他们成为更理想的父母，是不是？”
妩智点点头。
“父爱和母爱在一个人的成长过程中缺一不可，缺乏其中一方面，人都会以其他方式追求补偿。”
在第二个话题中，心理咨询师帮助妩智分析了她的母爱补偿与择友偏好，她对温柔型女性朋友的情感专注主要是出于对母爱的补偿。当她终于明白原来自己深深地渴望着母爱的时候，眼圈湿润了。
“母爱是人性中最伟大的，寻求母爱是人善良天性的集中表现。每一个母亲其实都很疼爱自己的孩子，但是，不同的文化背景或母亲个人的不同性格又使她们的表现方式不同。”心理咨询师用斯巴达母亲以严酷的体能训练使孩子成为优秀战士的故事，把谈话转移到理解母亲、支持父亲的话题上来。
“你有这样强烈的恋母情感，你母亲其实也是十分爱你的。你们可以通过沟通把你们的心连在一起。”
妩智点点头，若有所思。
“你父亲其实是一个十分坚强的人。从部队到地方，白手起家，闯出了一番事业，没有坚强的意志是不可能像他现在这样在事业中取得成功的。”
妩智又点点头，笑笑说，这话曾经也有人对她说过，今天听起来感觉很不一样。妩智愉快地接受了心理咨询师布置的任务：了解爸爸妈妈，用心、用新眼光去观察爸爸妈妈，并且试着把自己的观察结果告诉爸爸妈妈。
一个小时过去了，会谈结束。心理咨询师接受了她们全家的邀请，留下来共进晚餐。餐桌上，心理咨询师向全家公布了布置给妩智的“家庭作业”。看着女儿的好精神，父亲谈起了自己的艰苦创业史。妩智给妈妈夹去一大筷头菜……母女之间终于结束“冷战”，开始了积极互动。
心理咨询师笑了。第二阶段进展顺利，不仅个别咨询中的深度会谈获得成功，餐桌上的“家庭心理咨询”也取得积极进展。
临别前，心理咨询师建议父亲将妩智的转变情况及时告诉班主任老师，并约定一周后再见面。
时间：第二次会谈的一周以后，一个下午
地点：同前
参加人：妩智全家
心理咨询师进屋后，妩智忙着泡茶、削水果，表现得十分活跃。
“心情还好吗？”
“还不错。这几天我又读完了一部杰克·伦敦写的长篇小说。”
“有什么新想法、新打算吗？”
“这一周，班主任老师和很多同学都来看过我了，下周我就准备去学校了。”
“那很好。耽误了一段时间，再回学校学习，有什么担忧的吗？”
咨询师顺利转入话题：重返学校可能遇到的问题。
“现在是高二下学期了，课程进度很快，高三的课程都挪到高二来上了。有人建议我去下一个年级重读，因为这件事使我前前后后有将近两个半月没有好好学习。学习上欠账太多，怕影响高考。”
“你认为怎样呢？”
“我心里还没有底。不过，班上的一些同学还是希望我回到班级去。”“班上有部分同学过去说过一些对你不利的话，你担心他们再说一些令人难堪的话吗？”
“我不会在乎的。不过，我相信不会有人再说了，就是他们再说，我也不会理会。如果我要回到班上，我肯定会全身心地投入到学习当中去，可能没有心思去听别人说什么。”
“我听得出来，你其实已经有一个想法了。看看我猜得对不对。”心理咨询师又借机转移话题了。
“那你猜猜。”妩智若有所思地说。
“你内心很想再回到原来的班级。”
“你真的猜对了。”妩智目光一闪，高兴地说，“我真的不愿重读，我想努力夺回损失的时间，但是我还没有想好究竟怎么办。”
“首先，想想你的有利条件。现在是5月下旬，这学期还有一个半月。还有……”
“还有两个月的暑假可以利用。”妩智接下来说。
“一个半月加上两个月就是三个半月，一百多天，计划好可以做很多事情。”
接下来，心理咨询师告诉妩智一整套作计划的科学方法：
（1）分析统计自己的学习资源，主要是时间资源，其次是信息资源，看看自己能够支配的时间有多少，分布在一天、一周的什么时候；能请教谁解决学习上的什么问题；
（2）把困扰自己的学习问题（或需要补课的科目）作一个数量化的统计（按问题个数、知识点个数或页码数进行计量）；
（3）把自己能够支配的时间分段，每阶段留出少量机动的时间（如每周留出半天作机动）后确定出有效时间，然后把需要解决的学习问题按时段分配到有效的时间中，并具体分配到每一天中相应的时段中去；
（4）努力在每天的有效时段中完成分配的任务。若提前完成，可把后边的任务提前，也可安排一点自我奖赏性的活动，如看看电视、玩玩等；
（5）在每天的学习中，把所学内容的要点归纳出来，记在一个小本子上。晚上睡觉之前，洗漱完毕后，用十多分钟把小本子上的内容过过“电影”，然后做做自我暗示：“我今天的任务完成得很好，我将睡得特别香。在香香的睡梦中，我所学的内容将记得牢牢……”
心理咨询师把方法教给妩智，同时说明有人监督在开始的时候可以起到最好的效果，并暗示她应该请父母督促自己。
妩智愉快地请求父母督促，父母欣然答应妩智的请求。
让孩子明白有人督促的好处以后，创设融洽的人际情境让她自己请人督促，比在她不情愿的情况下把督促强加给她要好得多。
第三次会谈结束时的作业，是妩智根据咨询师交给她的方法做好未来三个半月的自我学习计划。
这种计划的方法不是一般的计划方法，它是一种综合性很强的心理疗法——“生活行动分析法”——的变体。这种方法中既有行为主义的强化法则，又有人本主义的内在目的性假设；既有“格式塔疗法”中的“此时此地”原则，又有社会学习理论中的“自我效能”原则，还有睡前复习的记忆策略。在面对巨大学习压力的时候，使用这种方法能起到很好的效果。
这次会谈是整个会谈的结束式，因此，心理咨询师安排的时间较短，一共只用了35分钟。
临别时，心理咨询师给妩智留下了自己的电话号码，叮嘱她不要忘了在计划做好以后打电话告诉他。
妩智全家人围在电话旁给心理咨询师通了一个电话。
他们轮流告诉心理咨询师，妩智已经回到学校，回到原来的班级。班主任老师说妩智好像完全变了一个人。妩智的学习计划也定好了，已经开始实施。心理咨询师表达了自己喜悦的心情，并告诉妩智这种计划的好处：计划中每天的小部分都是大目标的有机组成部分。因此，当她每天完成当天的任务之后，就知道明天的任务有完成的希望了；当一周的任务完成以后，就知道下一周的任务有完成的希望了；当一个月的任务完成以后，就知道下一个月的任务有完成的希望了。由于能够准确地预知未来，她就不用为未来担忧、为未来的不确定而恐惧焦虑了。每天生活在具体的目标中，一个人的注意力就会特别集中，而且一旦任务完成，玩一下也会觉得充实、放心、尽兴。加上“睡前过电影”，你会发觉你的学习效率特别高。
心理咨询师最后说：“我相信你会把一切做得很好，因为我已经发现，你是一个悟性很高的中学生。”
一年多以后，1998年8月下旬，妩智的父亲打来电话，告知妩智已被某省重点医科大学录取。待妩智从某南方城市旅游回来以后，邀心理咨询师去她家聚会。
在这次愉快的聚会上，妩智神采奕奕，表示要争取优秀，要争取出国留学，攻读博士学位。倩倩也考上了大学，妩智准备到校后与她通信联系，互相鼓励。
（一个人若能够发现自己情感的真实面，以成熟、理性的心重新体味母爱和友谊，永远保持一种健康的心态，把自己的成长与广阔的社会进步联系在一起，他就一定能够战胜自己的非理性情感，在人生道路上充满信心，取得一个又一个成功。）
案例点评
自杀是一种恶性社会事件，历来都会引起心理咨询工作者的重大关注。
当自杀事件发生时，人们一般重视其直接诱因（如家庭问题，事业、经济问题或身体的、精神的疾患问题等），而我们心理咨询工作者则更加重视在自杀行为发生前心理的形成以及准备状态（即自杀倾向的产生机制）。无论剖析哪一个自杀的案例都可以发现，在自杀行为出现之前，首先是自杀的心理倾向的形成，然后加上自杀的直接诱因，才最终导致恶性事件的发生。
从自杀发生的直接诱因来看，少年儿童主要是家庭和学校的生活问题、父母和教师的态度等因素；青春期、青年期的学生主要是异性、同性恋爱问题，以及考试、前途问题等。有时候自杀倾向与社会环境因素、生物学的因素以及心理学的因素相互作用而形成。社会环境的因素如战乱、政治大动荡、经济状况的急剧变化（如破产、失业等）导致自杀现象的发生；生物学的因素如神经症、抑郁症和精神病患者，使得自杀倾向出现的概率增高；心理学因素如来自病理构造的家庭或缺损崩坏家庭中的生活压力，造成个人人格中的极端、偏激、歪曲、异常的倾向。此外，青少年的自杀，从季节的变化上来看，以春秋两季为较高。
本案例中的少女因同学之间纯真的友情被猜忌为“同性恋”，进而被强行勒令断绝友情，在伤心、绝望、愤怒、痛苦之余，因一念之差而走上自杀之路。这是本案例中少女自杀的直接诱因。但从另一方面看，少女心理症结的背后潜伏着“人际关系不适应”问题。即目前的独生子女心理非常孤独，他们渴望友情，渴望交流，但自我中心主义、个人主义倾向也十分显著。一旦遇到挫折或流言蜚语，心理承受力很脆弱，性格中走极端、冲动性的倾向就会遏止不住爆发出来。这是青少年自杀倾向形成的心理变化状态的机制。本咨询案例中的少女妩智属于“情感挫折脆弱症候群”类型，非常需要及时进行心理的“补强”和辅导。
心理咨询师紧紧把握住这一自杀事件的前因后果，从辅导少女的人际关系问题上着手，采用正确的心理咨询策略，避实就虚，由表及里，丝丝入扣，循循善诱，在短期内成功地化解了少女的“心结”，比较符合对自杀者案例的心理咨询原则。心理咨询师在咨询技术运用上，能灵活地将家庭疗法、认知理性疗法和生活目标分析心理疗法综合起来使用，这是本案例咨询的成功之处。
自杀倾向者的心理特征常常具有两重性，在“唯求一死”的背后往往存在着强烈的“希望被救助”的愿望。因此，心理的援助和对自杀的预防是心理健康教育工作中一项重要任务。作为心理咨询工作者，我们通过这个案例也呼吁：青少年要珍惜生命，热爱生命，承受挫折，勇于面对人生。对于有自杀倾向的青少年，我们的忠告是：“请等一下，是否找一个人谈一下……”、“请等一等，会有希望的……”
（徐光兴）
吕建国，教育社会心理学方向硕士，应用心理学专业博士生，心理学教授。1990年开始从事学校心理卫生实践。主编、参编《家庭生态与教育》、《心理辅导与咨商》等多部著作与教材，发表学校心理辅导及咨询方面的文章多篇。