孕前身患疾病不仅会影响准妈妈的身体健康,还有可能影响到正常受孕。因此患有疾病的女性在准备怀孕前,应该系统地了解这些疾病对怀孕的影响,并积极配合治疗,才能确保未来宝宝的健康。
生育年龄的女性患心脏病者并不少见,由于她们对心脏病与怀孕之间的关系了解不够,故孕期合并心脏病是孕妇常见而又严重的并发症之一。
〔患心脏病的女性能怀孕吗〕
心脏病对怀孕的影响,关键在于心脏的代偿功能。如果心脏代偿功能好,再加上自我保护好,一般的都可以安全度过孕期,胎儿能正常生长发育。
那么,怎样知道心脏代偿功能正常与否呢?目前尚无理想的检查方法来正确反映心脏的功能状态。多年来,一直沿用把心脏功能分为四级的标准。
Ⅰ级:从事普通体力活动时自觉无不适感。
Ⅱ级:一般体力活动后即感到心慌、胸闷、气短。
Ⅲ级:一般体力活动明显受到限制,轻体力活动就出现心慌、气短。
Ⅳ级:完全不能进行体力活动,休息时仍出现心慌、气短。
一般来说,绝大多数心功能Ⅰ、Ⅱ级的女性可以胜任怀孕的压力,很少会发生心力衰竭;而心功能Ⅲ级以上者发生心力衰竭的机会较多。另外,患者年龄以及以往有无心衰史也很重要。年龄在35岁以上,心衰的可能性比年轻女性要大得多。有心衰史的女性中,70%在怀孕期间会复发。
〔哪些心脏病患者不能怀孕〕
当患心脏病的女性有下列情况之一者均不宜怀孕,需待疾病治愈后再怀孕。
1 有心衰病史或伴有慢性肾炎、肺结核者。
2 风湿性心脏病伴有房颤或心率快难于控制者。
3 心脏有明显扩大或曾有脑栓塞而恢复不全者。
高血压患者怀孕后易患妊娠高血压综合征,而且症状严重,多见于年龄较大的产妇。孕前血压控制不理想者,最好不要怀孕,该病对母婴影响较严重,应引起警惕。
如果血压只是轻度升高,在医生的建议下适当注意休息,低盐饮食,进行药物调整,还是可以怀孕的。
如果高血压已经持续一段时间,并且产生了一些并发症,就要暂缓怀孕,密切监测身体状况,待血压及并发症控制后再考虑怀孕事宜。对有生育意愿的慢性高血压患者,在准备怀孕前三个月就要在医生的建议下调整好治疗方案。
肝脏病主要见于急性病毒性肝炎,是严重危害人类健康的传染病,包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5种类型。
〔对母体的影响〕
怀孕早期妊娠反应加重,怀孕后期并发妊高征者可达30%,妊高征引起的子宫胎盘严重缺血或肝炎病毒形成的免疫复合物均可激活凝血系统,导致散播性血管内凝血(DIC)。肝炎使凝血因子合成功能减退,分娩时容易发生产后出血,甚至出血不止而死亡。
〔对胎儿的影响〕
怀孕早期可使胎儿畸形率增加2倍,怀孕后期早产及围产儿死亡率均明显升高。黄疸型肝炎的早产率高达40%~90%。
〔母婴传播〕
乙型肝炎病毒母婴传播为重要途径,可通过子宫内经胎盘传播,分娩时经软产道接触母血或羊水传播,产后接触母亲唾液或汗液以及母乳喂养时通过乳汁等传播。
糖尿病患者只要能够在怀孕那一段时间里保持血糖基本正常,那么完全可以怀孕并且最终获得一个健康可爱的宝宝。但是,在准备怀孕之前,必须做好计划,建立有益健康的习惯,并且要控制好血糖。
想怀孕的糖尿病女性应了解以下几个问题:
1 糖尿病女患者不孕症约为2%,流产率可达15%~30%。
2 糖尿病妊娠高血压综合征的发生率较非糖尿病孕妇高数倍,约13%~30%,同时有糖尿病血管病变时则更易发生,可达68%。
3 羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30倍,而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全。
4 剖宫产的机会显著增加。
5 产后出血的发生率也较非糖尿病孕妇高。
6 糖尿病孕妇较非糖尿病者更易继发感染,而且产后感染常较严重。
7 糖尿病孕妇容易生产巨大儿,巨大儿可使分娩受阻,胎儿缺氧。
8 围产儿死亡率5%~10%,多发生在怀孕36~38周。
9 糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率为非糖尿病孕妇的4~10倍。
血糖水平不稳定是婴儿的最大危险因素。在婴儿各种器官发育生成的前三个月期间,这一点尤为重要。
在打算怀孕之前首先应安排好护理医生、妇产科医生、糖尿病指导医生等准备工作,并需要了解各种特殊的危险性,对婴儿的危险性以及如何在怀孕之前和怀孕期间控制好血糖的有关知识和方法。
缺铁性贫血是所有贫血中最常见的一种,可发生于任何年龄,尤其多见于育龄女性。准备怀孕的患有缺铁性贫血的女性,在通过食物的摄入和吸收解决贫血后是可以怀孕的。
〔哪些女性容易贫血〕
除了原发性贫血外,后天的一些生活习惯和疾病也会导致贫血的发生。准备怀孕的女性可以看看自己是否属于以下几类人,如果是的话,就要格外警惕贫血的发生。
1 长期喝咖啡、浓茶的人:咖啡可以抑制铁的吸收,浓茶中的鞣酸与铁结合形成难溶解的物质,随粪便排出。
2 不爱吃水果的人:水果中的维生素c可以促进铁的吸收。
3 有痔疮的人:痔疮造成从消化道中长期慢性失血,如同女性月经一样,甚至更严重。
4 反复鼻出血的人:有的人鼻腔黏膜糜烂,每遇天气干燥,鼻腔持续小量出血。
5 月经过多的女性:女性通常在一次月经期间失去20~30毫克的铁,身体内铁的含量供不应求,很容易导致贫血。
6 长期吃素的人:人体的铁主要靠动物性食品供给,且植物中的植物纤维可抑制铁的吸收。
7 长期减肥的人:减肥而不吃早饭及午饭,或只吃那些不能使营养得以平衡的食品,食物中的铁不但减少,而且制造血红蛋白的蛋白质等原料也不足,更容易引起贫血。
〔如何预防缺铁性贫血〕
缺铁性贫血大多数是可以预防的。主要应注意食品配伍,多食含铁丰富的食品,如黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇、猪肝等,其次为豆类、肉类、动物血、蛋等,动物性食物不但含铁量高,吸收率也高;黄豆及豆制品中含铁及吸收率也较高,食物中应含有一定比例的动物蛋白,增加富含维生素C的水果等的摄入,铁锅烹调,可增加铁的来源。
准备要宝宝的女性,最好治好阴道炎再怀孕。
这是因为在孕期用药非常麻烦。尤其孕期病情严重了,用药十分棘手;其次,在阴道炎同时并有子宫颈管炎时,宫颈黏液的性能也发生了改变,对精子的影响就要大得多,使受精卵先天不足;第三,阴道分泌物太多,阴道炎使阴道内的正常弱酸性环境被破坏,炎性细胞可吞噬精子,使精子的活动力减弱,对受孕产生一定的影响;最后,有些阴道炎患者也会出现性交痛,勉强性生活会不利于健康性生活。
而且,阴道炎很容易与其他病原菌合并感染,如支原体、衣原体,这些也是容易引起女性不孕的病菌。
一般来说,育龄女性得了宫颈糜烂后,宫颈分泌物会比以前明显增多,并且质地黏稠,由于含有大量白细胞,当精子通过子宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,黏稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染,还会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多,寿命变短,这样既对精子的活动度产生了一定影响,同时又妨碍精子进入宫腔,从而最终减低精子和卵子结合的机会。
因此,从总体上而言,宫颈糜烂人群的生育能力普遍低于正常人群。但是发生宫颈糜烂后一定会导致不孕吗?
答案是否定的。实际上,是否会导致不孕和患者具体的情况有关。宫颈糜烂如果得不到积极的治疗,以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。
所以医生建议,如果发现了宫颈糜烂,一定要采取积极的治疗。重度的宫颈糜烂一般都伴有宫内的感染,在这种情况下怀孕有可能对孩子有影响。最好还是进行系统的根治以后再怀孕。
一般来讲,如果盆腔炎的炎症仅局限于盆腔内的结缔组织,则不会影响受孕;但如果盆腔炎累及了输卵管,使输卵管发生粘连,导致它狭窄、堵塞就会影响受孕,因此盆腔炎导致不孕的情况也很常见。
〔未婚女性与盆腔炎〕
为什么有的未婚女性也会患盆腔炎呢?一般来说,有以下几点原因:
1 不良生活习惯。如经期盆浴,因为经期抵抗力下降,下身泡在水中,水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器。如经期游泳,更容易使水中病菌进入阴道,继而进入子宫、输卵管而引起炎症。因此,经期、人流手术后,一定要禁止游泳、盆浴、洗桑拿浴,要勤换卫生巾,因为此时机体抵抗能力下降,致病菌容易乘虚而入,造成感染。
2 其他疾病。最常见的是阑尾炎。若就诊延迟,阑尾化脓,炎性渗出物即可流入盆腔,引起输卵管炎。患急性肠炎,肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器,引起生殖器炎症。
〔别让急性盆腔炎转为慢性〕
如果急性盆腔炎经过及时有效的治疗,绝大多数患者就可以正常怀孕分娩,养育自己的宝宝。很遗憾的是,总有一部分患者由急性盆腔炎转变为慢性,此时的治疗效果往往难以令人满意,而且患者易出现输卵管堵塞而致治疗失败,因此,应该尽量避免类似情况的发生。
因此,我们提醒准备怀孕的女性朋友:除了主动预防盆腔炎的发生外,一旦患了盆腔炎就应积极面对,早期治疗盆腔炎的效果还是很好的,大多数盆腔炎患者经过治疗都可以受孕。
〔准备怀孕的盆腔炎患者请注意〕
1 坚持到正规的医院,找专科的妇科医师进行诊断和治疗,以免误诊。
2 要坚持治疗。
3 选择药物要得当,治疗要充分及时,必要时可以采取手术治疗。