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孕前检查:“抗感染筛查”筑起健康防火墙

血常规

最佳检测时间:孕前2~3个月

通过静脉抽血,主要检测备孕孕妈妈血液中铁、锌等微量元素的含量,血小板数值等,目的是及早发现是否贫血、感染以及人体凝血功能等血液系统疾病和状况。如果备孕孕妈妈贫血,不仅有可能使子宫缺氧缺血,导致胎宝宝生长受限,给胎宝宝带来一系列影响,例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等,并且易发生早产、死胎和低出生体重儿,还会出现产后出血、产褥感染等并发症。备孕孕妈妈生产时或多或少会出血,所以检查是否拥有正常的凝血功能十分重要。

血常规检查结果异常提示可能为贫血

血常规是备孕孕妈妈最常规的一项检查。血常规检查的内容包括所有血液基本成分的检查,如:红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及其分类,是临床上最基本的重要检验项目。

尽管血常规检查不是什么特殊性检查,也不是很复杂的过程,但是,由于血液不断地在全身循环,流经身体各个重要器官,渗透到各组织中,参与人体的新陈代谢,调节和维护人体各组织器官功能活动和内外环境的平衡,如果人体各部位稍有异常改变,都会由血液携带其各种信息传达出来。所以,检查血液中各种细胞成分的量和质的变化,可以协助判断机体各组织器官的病变情况。

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反映,其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最具有诊断参考价值为例。

血常规、地中海贫血基因等检查结果异常提示可能为地中海贫血

地中海贫血又称海洋性贫血,是一种遗传性疾病,是由常染色体异常而引起的贫血病。这种疾病也就是医学上讲的溶血性贫血。

红细胞系:

红细胞平均体积(MCV)低值时,可提示:可能为地中海贫血。

平均血红蛋白含量(MCH)低值时,可提示:可能为地中海贫血。

平均血红蛋白浓度(MCHC)低值时,可提示:可能为地中海贫血。

普通的血常规可以发现血液成分的异常情况。如果红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量以及平均血红蛋白浓度低于正常,就需要做血红蛋白电泳观察血红蛋白的比例,如血红蛋白A、血红蛋白F、血红蛋白A2出现异常,可考虑为地中海贫血,也可通过基因筛查检测有无地中海贫血基因。

肝肾功能

最佳检测时间:孕前3个月

通过静脉抽血,对备孕孕妈妈的肝肾功能进行检查,内容主要包括:总蛋白和白蛋白、胆红素、氨基转移酶、肾功能、血脂等,主要是了解孕前的身体状态和营养状态,有无肝肾脏疾病和损伤。如果备孕孕妈妈是病毒性肝炎患者,怀孕后会造成胎宝宝早产,甚至新生儿死亡等后果;肝炎病毒还可直接传播给胎宝宝。

肝功能检查结果异常提示可能为脂肪肝

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素数值异常时,可提示:可能肝功能有问题。

肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝功能基本状况。肝功能反映了肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

由于肝脏功能多样,所以肝功能检查内容很多:与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸基转移氨、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。

一般常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、氨基转移酶、血清氨、凝血时间等。

胆红素是红细胞中的血红蛋白所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。血蛋白分解成为正铁血红素和血红素,然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素;而血红素则会重新制成组织蛋白,通过此种作用制造的胆红素称为间接胆红素,间接胆红素又在肝脏依酶作用下变成直接胆红素(饱含胆红素)。

胆红素是肝功能检查的一项常用指标,一般用胆红素的指标来检验肝脏的排泄能力。

如果直接胆红素不变,间接胆红素升高,再次复查结果相同,可断定有可能患溶血性疾病。

在排除溶血情况的基础上,如果检查结果中直接胆红素和间接胆红素都升高,可判断可能是由肝脏功能异常引起。再通过进一步检查明确是否有肝炎病毒感染,是否有脂肪肝、酒精肝、肝硬化等。

如果间接胆红素不变,直接胆红素升高,可能是由肝癌、胆石症引起。

胆红素数值异常时,很可能有比较严重的问题,所以需要配合其他检查,以明确病情,依不同的情况可分别采取不同的治疗方法。

丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)高值时,可提示:可能是脂肪肝或肝细胞受损。

氨基转移酶主要分布在肝脏的肝细胞内,是最典型的肝功能指标,肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,氨基转移酶数值升高,表示肝脏细胞受损。如果乙肝五项检查为正常,脂肪肝的可能性比较大。

一般来说,轻度脂肪肝,氨基转移酶没明显变化;中、重度脂肪肝,表现为ALT、AST轻度或中度升高,一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST,酒精性脂肪肝反之;约30%严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(ALP)升高、Υ-谷氨酰氨基转移酶升高等。

总蛋白、白蛋白低值,球蛋白(主要是T-球蛋白)增高,A/G比值变小或倒置时,可提示:可能肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现。

“优生四项”即抗感染筛查(TORCH)

最佳检测时间:孕前3~6个月。

TORCH抗感染筛查是对备孕孕妈妈风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)、弓形虫(TOX)等进行筛查。TORCH感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。如果备孕孕妈妈感染后怀孕,病原体可通过胎盘垂直传播,导致胚胎停止发育、流产、死胎、早产、先天畸形等,甚至影响出生后婴幼儿智力发育,造成终身后遗症等严重后果。

通过孕前抗感染筛查可以降低胎宝宝宫内感染率并给予优生指导,减少宝宝的出生缺陷发生率,所以称之为“优生四项”筛查。

进行TORCH抗感染筛查,可检测是否有弓形虫、风疹病毒等。

TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称,它们是备孕孕妈妈孕前、孕期中引发感染的主要病原微生物。最方便的早期筛查和诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体,以判断受感染的情况。

●仅IgM阳性,可提示:一般为近期感染或继发活动感染。

●仅IgG阳性,可提示:一般为既往感染。

●IgM和IgG抗体均阳性,可提示:重复或复发感染。

备孕孕妈妈感染风疹病毒后怀孕,病原体会通过胎盘引起胎宝宝感染,导致出生婴儿先天性风疹综合征,造成宝宝先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形。

弓形虫病是一种人畜共患的传染病,弓形虫病原体主要寄生于猫、狗体内。备孕孕妈妈感染弓形虫后怀孕,可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤,表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状,新生儿面部及脏器畸形,或增加妊娠并发症的发生。

备孕孕妈妈感染巨细胞病毒后怀孕,胎宝宝的中枢神经系统和肝脏受损最为明显,如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、慢性肝炎等。

单纯疱疹是人类常见的疾病之一,由单纯疱疹病毒感染引起,它可使皮肤和黏膜局部水疱状病变。备孕孕妈妈感染单纯疱疹病毒后怀孕,胎宝宝感染表现为皮肤疱疹、斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。

备孕孕妈妈孕前TORCH筛查结果出现阳性者,应积极治疗,定期监测,及时发现不良后果,及早做出相应处理,以确保孕育一个健康的宝宝。 zzhITR7eQGyeJEflT6acfdJc46v69TEnGIgxmECshG8u+6OWK7Hy3SaSlMaw013O

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