Chapter06 现代常见病中药调理
口疮

口疮是口腔黏膜病中最常见的疾病，可包括现代医学的疱疹性口炎、疱疹性咽峡炎、细菌感染性口炎等。主要表现为口腔黏膜反复出现单个或多个圆形或椭圆形的溃疡点，溃疡位置表浅，呈淡黄色或灰白色，有明显的灼痛或刺激时疼痛，有自限性，一般能在10天左右自愈，但容易反复发作。可发生于口腔黏膜的任何部位，好发于唇、颊、舌缘等。不受年龄限制，起病一般在10～20岁，女性居多，一年四季均能发生，冬春季较多。

临床中医常见分型

口疮

●脾肾阳虚型

●心阴虚型

●脾胃伏火型

现代医学对口疮的病因研究目前尚不完全清楚，认为疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起；疱疹性咽峡炎为急性上呼吸道感染的一种特殊类型，多由柯萨病毒引起；细菌性口炎主要由链球菌或葡萄球菌引起。各种原因导致机体局部或全身抵抗力低下均可为本病的诱因。本病的治疗主要为控制感染、加强口腔护理。

本病属于中医学“口疳”、“口疡”等病证范畴。部位在口舌，病机变化离不开“火”。或为实火，或为虚火。虚火可以是阴虚火旺，也可以是虚阳上越。由于感受邪毒，心脾胃素蕴积热，郁久化火，循经上行，熏灼口舌而致口疮作痛、发热、便干等实热证候；如小儿素体阴虚液亏，虚火上炎，加上邪毒乘虚侵入口腔，损伤黏膜，则见口疮散在、口干虚烦等阴虚火旺之象。

中医根据溃疡的不同特点，可以推断病因病机的不同。如溃面色黄，周边红肿明显，灼痛明显，属心脾积热；溃疡面大小不一，周边充血，发作与情志或妇女经期有关，多为肝郁化火；溃疡在舌根部或舌下，溃疡面灰白，周边微红微肿微痛，且溃疡此起彼伏、反复不断，多因阴虚火旺；溃疡面暗紫，周边黏膜苍白，无红肿无疼痛，则为脾肾阳虚，虚阳上越。

日常生活提示

饮食调理

口疮患者要少吃辛辣、油煎的食物。另外，吃干果也很容易引起口疮，应限食。用莲心沏茶或喝苦丁茶都有滋阴清热的作用，对预防口疮效果不错。喝足够的水，多吃富含维生素C的蔬菜水果，保持大便通畅。另外，补充B族维生素还可促进黏膜再生。

经典汉方
桂附理中汤加减

功效 温肾健脾，化湿敛疮。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 附子、肉桂、党参抗溃疡、抗炎。肉桂、白术调节免疫力。党参增强机体抗寒能力；干姜抗溃疡、促进胃肠吸收。山药增强免疫力、促进创伤愈合。黄芪抗寒、增强免疫力、抗炎。炙甘草抗炎、抗病毒、抗溃疡。全方增强免疫力、抗寒、抗炎、抗溃疡。

脾肾阳虚型

脾肾阳虚型口疮患者素体阳虚或病后体虚，劳倦内伤，或贪凉饮冷，或伤寒误治，损伤阳气；脾气虚弱，湿浊内困，脾肾之阳受损，阳气虚衰，虚阳上越，可使口舌生疮。口疮色白、不红不肿不痛或饮食时痛、面色惨白、形寒肢冷、下利清谷、少腹冷痛，舌质淡、舌苔白滑或腻、脉沉弱。治疗宜温肾健脾。治疗本型口疮的代表方剂是桂附理中汤加减。

心阴虚型

心阴虚型口疮患者多素体阴虚，加之病后或劳伤过度，或思虑太过，亏耗真阴，伤及心肾，真阴不足，心肾不交，虚火上炎而生口疮。溃疡面大小不等，色淡白，数量少（1~2个）。周围微红、饮食或说话时疼痛，易反复发作，并见心悸心烦、失眠多梦。舌尖或舌质偏红，脉沉细或细弦数。治疗宜养心阴。治疗本型口疮的代表方剂是天王补心丹。

经典汉方
天王补心丹

功效 养心阴，清心火。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究 生地黄、远志抗菌。生地黄、人参、茯苓、当归增强免疫力。丹参促进伤口愈合、抗菌。五味子抗溃疡、增强免疫力。桔梗抗炎抑菌。天冬、麦冬抗菌、调节免疫力。酸枣仁镇静催眠、调节免疫力。全方抗溃疡、调节免疫力、安神。

这一证型口疮属于虚火，应注意休息，少思虑，保持心情舒畅，避免过于急躁，平时可以用竹叶代茶饮。

脾胃伏火型

脾胃伏火型口疮患者多因操心劳神过度，情志之火内发，心火妄动；或食辛辣厚味，损伤脾胃，脾胃积热，或复感外邪，内外邪热相搏，蕴积心脾。心脾蕴热，不得宣泄，循经上炎于口，热腐黏膜，遂成口疮。溃疡数目较多，形状不规则，大小不等，融合成片，疮周红肿，表面呈黄白色渗出，大多分布在口腔前部、颊、齿龈等，灼热疼痛，说话及进食疼痛加剧，以青壮年多见，伴口干口渴、脘腹胀闷、大便秘结、小便黄赤。治疗宜用清热泻火。治疗本型口疮的代表方剂是清胃散合泻黄散加减。

经典汉方
清胃散合泻黄散加减

功效 清热泻火，凉血解毒。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 生地黄、当归、牡丹皮抗炎、抗真菌、调节免疫力。黄连抗菌、抗溃疡。升麻解热、止血、镇痛。石膏解热、抗病毒。栀子抗菌、镇痛。防风抗炎抗菌、镇痛解热、提高免疫力。甘草抗溃疡、抗菌。全方抗炎、调节免疫力，止血，镇痛。

主治预防
民间验方

五倍子适量

五倍子煎汤泡白矾，漱口。

鸡蛋1个、冰片0.3克

用时漱口，用纱布擦净溃疡面上唾液，将冰片混入鸡蛋清内搅匀，涂在患处，每日4次。

主治口疮食疗方

滋阴降火粥：麦冬10克、天冬10克、元参10克、粳米50克、白糖适量

将前三味水煎沸10分钟，去渣取汁，加米煮粥，加糖搅匀，温凉后食。滋阴降火，清热生津。适用于阴虚火旺之口疮。

竹叶饮：鲜竹叶100克，冰糖适量

鲜竹叶洗净，入水加冰糖，煮沸片刻，代茶饮。适用于心脾积热型口疮。

主治口疮外用方

吴茱萸3克，醋适量

吴茱萸研末和醋调成糊状，每日睡前敷双侧涌泉穴，次日取下，5~7日为1疗程。适用于各型口疮。

细辛粉末约6克，甘油或陈醋适量

细辛粉末以甘油或陈醋调成糊状，敷于脐处。每日换1次，连敷3~5天，适用于虚火型口疮。

黄连10克、地榆10克，冰片粉0.5~1克

上述药材中取黄连、地榆捣成粗末，加水150毫升煎至约50毫升，加冰片粉调匀，用以涂抹口腔溃疡面。

口疮 日常预防护理

01保持口腔卫生

养成早晚刷牙、饭后即刻漱口的良好习惯，可用盐开水、生理盐水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣加重继发感染。

02避免过度劳累

保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。保证心情舒畅，乐观开朗，保持平和心态不失为一种减少口疮复发的自我保健方法。

03注意口疮与口糜的区别

口糜表现为口内灼热疼痛明显，口腔溃烂量多而溃烂面积大，易融合成片，多有发热、周身不适等症状。一般不反复发作。

04小儿口疮护理

注意口腔清洁，注意补给含B族维生素及维生素C的食物；勤喂水，进流食，饮料宜温凉，保持口腔湿润，防止口腔内细菌感染；搽药时要手轻，量要少，以免擦破小儿口腔黏膜。 bETAfZI8vcsqeuCFEA1zDlbQr8elnN2AHjTZsyxwjt9Zmb9YYQR9/fn9ZxrV3c0a