Chapter04 现代常见病中药调理
头痛

头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛是一种常见的症状，在许多疾病过程中都可以出现，大多无特异性，但有些头痛症状却是严重疾病的信号。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。现代医学认为引起头痛的原因复杂，凡各种原因导致颅内压改变，血管舒缩功能失调，影响颅内外痛敏结构，诸如血管、脑膜、神经等受刺激、牵拉或压迫，皆可引起头痛。中医认为，本病也称“头风”，多因外邪侵袭，或内伤诸疾，导致气血逆乱，淤阻脑络，脑失所养所致。

临床中医常见分型

头痛

●风寒型

●风热型

●肝阳上亢型

●淤血阻窍型

●气血亏虚型

头痛的程度与性质：头痛的轻重程度一般分轻、中、重度。一般而言，三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激征等头痛最为剧烈；反之，脑肿瘤的头痛在一个较长时间内可能仅为轻度或中度。五官科疾病所致的头痛一般为中度。搏动性跳痛多为高血压性、血管性及发热性疾病。电击样、烧灼样疼痛或刺痛常为神经性。性质不定多变是功能性疾病的表现。持续性头部重压感、紧绷感、牵涉样痛、痉挛性痛，多为肌收缩性头痛。

头痛发生的时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变往往清晨加剧，鼻窦炎的头痛常发生在清晨或上午，丛集性头痛常在晚间发生，眼源性头痛也常发生在长时间阅读后，女性偏头痛常与月经有关。原发性三叉神经痛持续时间仅为数十秒钟，偏头痛可持续数小时或1~2天。

头痛的伴随症状：（1）体温升高，可见于急性感染、中暑、脑出血、急性中毒、颅脑外伤等。（2）剧烈呕吐，可见于颅内高压症，如脑膜炎、脑炎、脑瘤等，偏头痛在呕吐后头痛明显减轻。（3）剧烈眩晕，可见于小脑肿瘤、椎－基底动脉供血不足等。（4）视力障碍，可见于青光眼、脑肿瘤、偏头痛发作等。

日常生活提示

头痛的预防和调护

头痛的急性发作期应适当休息，不宜食用炸烤或辛辣等的厚味食物，以防生热助火，有碍治疗。同时应限制烟酒。如果患者精神紧张，情绪波动，可疏导劝慰以稳定情绪。在头痛缓解后，应注意情志、饮食及寒温等的调护，以防复发。

风寒型

风寒型头痛是起居不慎，坐卧当风，感受风、寒等外邪，上犯巅顶，气血凝滞所致。风寒型头痛的特点是：头痛时作，痛连项背，恶心，畏寒，遇风寒尤甚，常喜裹头，口不渴，舌淡，苔薄白，脉浮。治疗用疏风散寒法。治疗本型的代表方剂是川芎茶调散。

经典汉方
川芎茶调散

功效 疏风散寒止痛。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭后1小时服。

现代研究 川芎、白芷能扩张血管、缓解血管痉挛性头痛。薄荷可使皮肤毛细血管扩张、促进汗腺分泌功能、以加强散热。防风、羌活能抑制流感病毒、抗菌。复方研究证实，本方有调节中枢以发汗解热、抗炎、镇痛、镇静、提高脑耐缺氧能力、抗菌、抗流感病毒等作用。

风寒者宜注意保暖，伴呕吐者，可加吴茱萸、半夏、藁本等。

风热型

风热型头痛是起居不慎，坐卧当风，感受风、热等外邪，上犯巅顶，气血凝滞所致。风热型头痛的特点是：头痛而胀，甚则头痛如裂，发热，恶风，面红目赤，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。治疗用疏风清热法。治疗风热型头痛的代表方剂是芎芷石膏汤。

日常生活提示

头痛的其他疗法

1.针灸治疗： 风湿头痛取风池、头维、通天、合谷；血虚头痛取血海、足三里、三阴交；前头痛取上星、内庭、阳白；头顶痛取百会、前顶、太冲；后头痛取天柱、后顶、金门；侧头痛取率谷、太阳、足临泣。

2.耳针治疗： 在耳上取枕、额、皮质下、神门等穴，每次取一侧或双侧穴，强刺激，留针20~30分钟，间隔5分钟捻转1次。

经典汉方
芎芷石膏汤

功效 疏风清热。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 石膏能解热、镇静、解痉、降低血管通透性。白芷镇痛。黄芩解热、抗炎。川芎扩张血管改善血液循环，抗凝血。栀子抗真菌、细菌、利胆。复方研究证实，本方有解热、抗菌、镇静、镇痛、扩张血管、消炎等作用。

风热者宜多食清热养阴之品，如石斛、芦根或天花粉泡茶饮等。

肝阳上亢型

肝阳上亢型头痛是情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍，或火盛伤阴，肝失濡养，久之肝肾阴亏所致。肝阳上亢型头痛的特点是：头痛而眩，心烦易怒，失眠，面红目赤，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦有力。治疗用平肝潜阳法。治疗本型的代表方剂是建瓴汤。

日常生活提示

忌长期服用止痛药

许多头痛患者一头痛就服用止痛药或镇静剂，虽然一开始时疗效显著，但是长期服用这些药物，会导致成瘾，服用药量逐级增加，不然效果就不明显，长此以往，药物的副作用就会显现出来，如引发头晕、恶心、呕吐、胃痛等。

经典汉方
建瓴汤

功效 平肝潜阳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次，饭前1小时服。

现代研究 怀牛膝降压、镇痛。代赭石镇静、抗惊厥、降血压。龙骨、牡蛎均能镇静。白芍降压、镇静、扩张血管。生地黄能促凝止血、抗炎、利尿。复方研究证实，本方有降血压、镇静、镇痛、催眠、扩张外周血管、解除血管平滑肌痉挛、抗惊厥等作用。

淤血阻窍型

淤血阻窍型头痛是外伤跌仆，或久病入络，气滞血淤，脉络淤阻不通所致。淤血阻窍型头痛的特点是：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有外伤病史，舌紫暗，苔薄，脉细或细涩。治疗用活血化淤法。治疗本型头痛的代表方剂是通窍活血汤。

经典汉方
通窍活血汤

功效 活血化淤。

用法 将前七味同煎2次，用黄酒250克兑匀后，入麝香微煎，分3次温服。

现代研究 桃仁、红花、赤芍、川芎抑制血凝、扩张血管、镇静、镇痛。葱白抗多种细菌和皮肤真菌。麝香抗菌、抗炎、抗肿瘤、强心、扩张冠状动脉。复方研究证实，本方有抗凝血、扩张血管、改善脑部血液循环、增加脑神经细胞的营养、强心、抗菌、抗炎、抗肿瘤、镇静、镇痛等作用。

日常可用川芎、红花、茶叶各3克，水煎取汁，当茶饮。

经典汉方
当归补血汤

功效 补养气血。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 黄芪增强机体免疫功能、强心。当归促血红蛋白及红细胞生成，增强机体免疫功能，改善血液黏、滞、聚状态，调整心肌血氧供求平衡。复方研究证实，本方有抗贫血、改善血液循环、增强免疫功能等作用。

气血亏虚型

气血亏虚型头痛是禀赋不足或操劳过度，或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑所致。气血亏虚型头痛的特点：头痛、头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸，怔忡，食欲不振，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉细弱无力。治疗用补养气血法。治疗本型头痛的代表方剂是当归补血汤。

日常生活提示

头痛的治疗原则

头痛的发生多因脉络痹阻，拘急或失养，清窍不利而成，所以，应以调神利窍，缓急止痛为基本原则。头痛分为外感和内伤两类。外感头痛以突然发作、痛无休止为特征，治宜祛邪活络。内伤头痛以缓慢而病、痛势绵绵、长久不愈为特征，治宜滋阴养血补虚。

主治预防
民间验方

★白芷散

白芷4克，冰片2克，细辛2克

将上药共研细粉，卷入纸筒，燃着用鼻吸入。适用于神经性头痛。

★樟脑散

樟脑3克，冰片0.15克

将药物放在碗底上，用火点着，用鼻吸入。用于偏头痛反复发作、多年不愈者。

★天芷荆防散

天麻6克，白芷3克，荆芥9克，防风9克

将前两味共研细末，后两味水煎冲服药末，每日1~2次。适用于偏头痛患者。 GqnnpAqLbhf/pQSHSGVp6ZH5gHDJYNbhJhOpgUl3JRVsq05oCjUlWx/X3wIOYKKm