Chapter03 现代常见病中药调理
支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的支气管变态反应性疾病。表现为阵发性气急、胸闷、呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咯痰。可发生于任何年龄，一年四季均可发病，尤以秋冬季节或气候急剧变化时发作为多。西医所指的哮喘主要是指过敏性支气管哮喘，中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。

临床中医常见分型

支气管哮喘

●寒哮型

●热哮型

●肺气虚型

●脾气虚型

●肾阳虚型

●肝气乘肺型

西医认为本病是因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的过敏性疾病，其诱发因素有粉尘、花粉、冷空气、油烟、化学性气味等，此外饮食不当也常常会导致哮喘发作。本病属于祖国医学“哮证”、“喘证”、“痰饮”的病证范畴，认为痰为内因，由于宿痰内伏，每因感受外邪或其他因素而诱发。

临床上80%左右的哮喘病人都属于阳虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰，机体抵抗力差，外部邪气容易通过皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候，在这个时期调节阳气是最佳时期，夏季提前防治疾病可以预防冬季发病。

支气管哮喘病多数由过敏因素而诱发，有些过敏体质者，常因吃了鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品诱发哮喘发作。因此支气管哮喘病人平时应少吃或不吃鱼虾等海腥、生冷炙烩腌菜、辛辣咸酸甘肥等食物，少吃鸡蛋、肥肉等容易生痰的食物。

日常生活提示

远离烟草烟雾

有证据表明，具有哮喘过敏体质的人约占人口总数的40%，而实际发生哮喘的仅有5%，故很可能环境因素在发病上起着重要的作用。针对实际生活而言，支气管哮喘病人应远离烟草烟雾，不论本人吸烟还是被动吸烟。因为烟雾中的大量刺激性物质会刺激呼吸道，引起支气管壁痉挛，同时刺激呼吸道黏膜产生炎症，引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘发作，所以要绝对戒烟，避免被动吸烟。

寒哮型

寒哮型支气管哮喘多因感受风寒之邪，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津；或贪食生冷，寒饮内停，聚液生痰所致。表现为呼吸急促、喉中痰鸣、胸膈堵闷、咳嗽、痰白难咯、面色晦暗、形寒怕冷、舌淡苔白滑、脉弦紧。其中痰白、形寒怕冷、舌淡苔白滑、脉弦紧是这一证型的辨证要点。治宜温肺散寒、化痰平喘。治疗本型哮喘的代表方剂是射干麻黄汤。

经典汉方
射干麻黄汤

功效 温肺散寒，化痰平喘。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 射干抗病毒、消炎。麻黄发汗解表、止咳平喘。生姜发汗解表、温肺化痰。细辛温肺化饮。紫菀祛痰、镇咳、抗菌、抗癌。复方研究证实，本方发汗解热、平喘、祛痰、镇咳。

支气管哮喘之人属寒哮者宜食生姜、葱白、羊肉、雀肉、人参、黄芪、蜂乳等温补散寒食品。

经典汉方
定喘汤

功效 清热宣肺，化痰定喘。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 苏子抗炎、麻黄发汗解热、抗炎。款冬花镇咳。黄芩抑菌、增强免疫力。半夏镇咳祛痰。白果抗结核、抗菌。桑白皮镇静利尿、镇咳、平喘、抗炎。复方研究证实，本方解热、消炎、化痰平喘。

热哮型

本型哮喘多因感受风热之邪，壅阻肺气，或嗜食酸咸肥甘，积痰蒸热，脾失健运，痰浊内生所致。表现为呼吸急促，喉中痰鸣，咳痰胶黏、难咯，面红气粗，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。其中痰黏、面红口苦、舌红苔黄腻、脉滑数是这一证型的辨证要点。治宜清热宣肺、化痰定喘。治疗此型的代表方剂是定喘汤。新感风寒、内无痰热之无汗而喘，哮喘日久，气虚肺弱及肺肾阴虚者，不宜使用本方。

属热哮者还宜服食荸荠、百合、白果、西洋参、沙参、胖大海等。

肺气虚型

肺气虚型支气管哮喘多因病后体虚、反复感冒、咳嗽等导致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生所致。表现为自汗、怕风，易患感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色㿠白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。其中易感冒和兼外感表证是这一证型的辨证要点。治宜益气健脾。治疗本型哮喘的代表方剂是玉屏风散。热证汗出、阴虚盗汗者不宜服用。外感未解者，不宜早用，以免留邪。

日常生活提示

哮喘病饮食有什么要求

应遵循“六不过”原则，即不宜过咸、过甜、过腻，不宜过激，也不宜过敏，进食不宜过饱。有条件可适当补充含镁食物，如海带、芝麻、核桃、花生、大豆及绿叶蔬菜等，宜食红枣、梨、橘、杏、罗汉果、莲子、萝卜等，当然也要结合本人的具体情况。

经典汉方
玉屏风散

功效 益气健脾，固表止汗。

用法 研为散，每次9克，加姜3片，水煎服。

现代研究 黄芪能增强机体免疫功能、健脑、强心、扩张血管、改善消化功能。防风解热、镇痛、抗病毒、抗过敏。白术降血糖、抗凝、抗肿瘤。复方研究证实，本方可提高免疫力、降血压、促进造血、利尿、解热、抗菌。

饮食宜清淡，并供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多食瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。

脾气虚型

脾气虚型支气管哮喘多因久病体虚，或嗜食肥甘，脾失运化，饮食不节，痰浊内生所致。表现为平时食少脘痞，大便偏稀或腹泻，倦怠少气。常因饮食不慎而诱发哮喘。舌淡胖，苔白腻，脉细缓。其中食少、倦怠、舌淡胖、苔白腻、脉细缓是这一证型的辨证要点。治宜健脾化痰。治疗本型的代表方剂是六君子汤。

日常生活提示

预防感冒

支气管哮喘患者常常因为感冒而诱发，应防止呼吸道感染，提高免疫力，锻炼身体增强体质，注意季节性保暖。经常食用菌类能调节免疫力，如香菇、蘑菇等，以减少支气管哮喘的发作频次。

经典汉方
六君子汤

功效 健脾化痰。

用法 水煎温服，每日1剂，分2次服。

现代研究 陈皮促进胃液分泌、助消化、利胆、降低血压。复方研究证实，本方可增强免疫力、抗肿瘤、镇咳、镇吐、祛痰平喘、抗炎。

脾气虚型患者应多选用一些益肺理气、止喘止咳的保健食品，如梨、枇杷、百合、莲子、白木耳等。

肾阳虚型

肾阳虚型支气管哮喘多因体质较弱，元气不足，肾阳亏虚不能温养肺脾，脾肾阳虚则痰浊内生。平时短气息促，动则尤甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细。治疗本型的代表方剂是金匮肾气丸。肾阴不足，咽干口燥、舌红少苔，虚火上炎之口燥咽干者忌用。

日常生活提示

防止过敏

过敏性体质者宜少食异体蛋白类食物，一旦发现某种食物可诱发支气管哮喘，如海鲜、鸡蛋等，应避免进食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。枕头内不宜填塞羽毛或陈旧的花絮，以避免吸入该种物质而引起发作。病室内避免布置花草，如夜来香、玫瑰花等，防止诱发哮喘。

经典汉方
金匮肾气丸

功效 温补肾阳。

用法 研为末，制丸，每次6克，分2次服，酒送下。

现代研究 熟地黄调节免疫力、抗衰老；山药降血糖、增强免疫力、抗氧化。炮附子、山茱萸调节免疫力、强心、抗炎、抗氧化。牡丹皮抗炎、抗血栓。桂枝镇静、抗过敏、抑菌。泽泻利尿、抗炎、抗过敏。茯苓利尿、提高免疫力。复方研究证实，本方抗过敏、增强免疫力、利尿、降压。

此型患者应多吃含维生素C丰富的食物，如柑橘、橙子、山楂、猕猴桃、大枣及绿叶蔬菜等。

肝气乘肺型

肝气乘肺型支气管哮喘患者常因情志不遂，忧思气结，导致肝失调达，气失疏泄，肺气闭阻，或郁怒伤肝，肝气横逆乘于肺脏，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。多表现为每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁。舌苔薄，脉弦。治疗宜开郁降气。治疗肝气乘肺型哮喘的代表方剂是五磨饮子。

日常生活提示

防止运动诱发哮喘

一般来说是否会诱发哮喘与运动的种类、条件、强度以及持续的时间均有关系。如寒冷季节不宜在户外跑步、登山或从事球类等运动，这些运动均易诱发运动性哮喘；而夏季可进行游泳、划船等水上运动，以及太极拳、舞剑、散步等，轻微运动，这些较少诱发哮喘。

经典汉方
五磨饮子

功效 开郁降气。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 乌药助消化、抗病毒。槟榔抗菌、促进胃肠蠕动。沉香镇静、解痉。木香平喘、促进胃排空。枳实抑菌、镇静、解痉、促进胃肠蠕动。全方抗菌、镇静、平喘、促进胃肠蠕动、促进胃排空。

这一证型的患者要注意情志调节，避免忧思郁怒，平时应保持心情舒畅，使心态放平，心胸开阔。

主治预防
民间验方

主治支气管哮喘外用方

白芥子、延胡索各20克，细辛、甘遂各12克，麝香0.3克

共研细末，以姜汁调制成药饼，中心按一小孔，孔内放麝香少许（或以丁桂散或冰片代），于夏季初、中、末三伏中午贴肺俞、膏肓、百劳穴，一般4~6小时揭去，3次为1疗程，连续贴治3年。

薄荷、苍耳子、菊花、地龙等份

上药研末，取适量置于口罩内做成“抗过敏口罩”，于发病前或遇过敏原之前戴上。

主治支气管哮喘验方

麻黄、五味子、甘草各30克

研细末，分作30包，1日2次，每次1包。本方用于寒喘、实喘。

莱菔子（蒸）、皂角（烧）、姜汁等份

将上药做如桐子大蜜丸，每服50丸，1日2~3次。本方用于实喘、热喘。

胡桃肉500克，杏仁150克

将上药做蜜丸，每丸重10克，1日2次。本方用于老人虚喘。

主治支气管哮喘食疗方

核桃仁、生姜若干

核桃仁性温，能温肺止喘，补肾纳气，配合生姜尤宜。每晚临睡前以1~3个生核桃仁，连核桃仁的紫衣，与1~3片生姜同细嚼，嚼烂后咽下，若同时加1片生晒参同嚼更佳。

核桃仁、柿饼霜各200克

将核桃仁盛在碗中，置锅上或笼屉上蒸熟。蒸熟的核桃仁冷却后，同柿饼霜一起装入瓷罐内，再蒸，直至融合为一，凉凉后即可食用。

生花生米、冰糖、冬桑叶各15克

上药加水同煮至花生熟后，去桑叶，食花生喝汤，此法适宜热哮之人服用。

丝瓜藤90~120克

将丝瓜藤切碎洗净，用水浸泡后，再加水浸没药物煮沸1小时以上。将药液滤出后再加水浸没煮沸1小时以上，过滤去渣。最后把两次过滤液合并煮沸浓缩至100~150毫升，作为1日的用量，分3次服。

丝瓜2根，鸡汤200克，葱、姜末少许，盐、味精、黄酒各适量

丝瓜去皮，切条。炒锅内倒油烧热，炒香葱、姜末；放入丝瓜条煸炒，加鸡汤、盐、味精、黄酒煨入味即可。丝瓜具有很好的药用价值，非常适合支气管哮喘、慢性支气管炎、老年人痰多咳嗽等患者食用。

冬虫夏草10克，老鸭1只

冬虫夏草放入鸭腹内，加适量水，隔水炖至熟烂，用盐、香油调味后即可。冬虫夏草有补肺益肾、止血化痰的功效，主要用于治疗久喘、阳痿、腰膝酸痛。本菜可提高人体免疫力，对于哮喘、支气管炎、慢性肺炎都有一定的食疗作用。 yhVzwQHiQi9XYdrEVlqIFCNOTiPS4T+Z1uwJ8CRFZ9oOs+eaQaA8Sw0TFsSI7PAl