Chapter02 现代常见病中药调理
咳嗽

急、慢性支气管炎是呼吸系统常见疾病，常先表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，然后出现咳嗽、咳痰、喘息等，由刺激性干咳转为咳少量黏液痰，如咳嗽长时间不愈，日久可转变为慢性支气管炎。发病以冬春多见，可发生于任何年龄。西医认为本病多由病毒或细菌感染、过敏等因素引起，属于祖国医学“咳嗽”的病症范畴。一般讲，“有声无物”谓之咳，“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

临床中医常见分型

咳嗽

●风寒型

●风热型

●燥热伤肺型

●痰湿蕴肺型

●痰热壅肺型

●肝火犯肺型

●肺阴亏耗型

中医根据患者的表现和病因将咳嗽分为外感、内伤咳嗽。外感咳嗽时间短，气候变化、免疫力下降时容易发生，患者往往有恶寒发热，喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞流涕等症状；而内伤咳嗽则时间较长，是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害脏腑功能，最终影响到肺而形成的，兼有的症状也多种多样，如有痰多或痰中带血，气短气急，低热不退等。

很多人出现了咳嗽症状，就急于服止咳药，不去就医，这种做法是不可取的。对于咳嗽，应该有个科学的认识：咳嗽是一种保护性呼吸道反射。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。如果咳嗽有少量痰却服用强力镇咳药，痰液滞留气道反而会导致肺部感染，加重病情，造成不良后果。如咳嗽经久不愈，反反复复，兼有明显发热、长期低热或病因不明者请不要自行用药，应去医院就诊，最好做一下肺部X光检查，查明引起咳嗽的原因，有利于进一步明确治疗，避免造成误治或错过治疗时机。

日常生活提示

“ 咳嗽 ” 的妙用

很多研究表明：在心脏病突发时咳嗽，可以产生动力能量，随即被转化为生物电流，能给濒死的心脏一次像“除颤”那样的复苏机会，把血液压送到大脑和全身其他器官，起到一定的缓解作用，从而为抢救病人争取宝贵的时间，可以作为心脏病人预防猝死的有效自救方法。

风寒型

风寒型咳嗽是指天冷或天气突变时，风寒之邪乘虚而入，肺气郁闭，导致肺气不宣，出现咳嗽、声重，咳痰白稀等表现，伴有头痛、鼻塞、流涕，恶寒发热，无汗，全身酸痛，咽痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其中咳痰白稀、伴有恶寒发热表证，舌苔薄白，脉浮，是这一证型的辨证要点。在外感咳嗽中因风寒引起者居多，治宜疏风散寒、宣肺止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是三拗汤合止嗽散。阴虚劳咳，肺热咳喘者，不宜使用本方剂。

经典汉方
三拗汤合止嗽散

功效 疏风散寒，宣肺止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 麻黄在人体发热时能增加其发汗量，降低体温，松弛支气管平滑肌，使呼吸平顺而止喘，其中挥发油对流感病毒有抑制作用。杏仁可以镇静呼吸中枢、镇咳平喘。紫菀、百部祛痰镇咳、抗菌。桔梗祛痰止咳、抗炎；荆芥发汗解热、消炎。陈皮抑菌祛痰。炙甘草祛痰、镇咳。复方研究证实，本方可解热平喘、发汗、消炎祛痰。

风热型

风热型咳嗽是指感受风热，肺气不清，肃降失常，出现咳嗽频繁而剧烈，气粗，咽喉干燥、疼痛，痰稠而黄，咳痰不爽，咳时汗出等表现；常伴有发热恶风、头痛、鼻流黄涕、汗出、舌苔薄黄、脉浮数。这种证型的发热表现比较明显，痰色黄是与风寒咳嗽相鉴别的地方。治宜疏风清热、宣肺化痰。本剂用药多为轻清之品，不宜久煎。治疗本型咳嗽的代表方剂是桑菊饮。风寒咳喘、痰热壅盛者不宜使用本方剂。

日常生活提示

不宜盲目补益

不少家长给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免补品留邪，使咳嗽难愈。

经典汉方
桑菊饮

功效 疏风清热，宣肺化痰。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 连翘、苇根、薄荷抗菌、抗病毒。桑叶、桔梗、甘草有显著的祛痰、镇咳作用。菊花抗病毒、抗炎。复方研究证实，本方可促进汗腺分泌、解热消炎、抑制细菌、抗病毒、祛痰镇咳，增加机体免疫功能。

风热咳嗽宜吃梨、无花果、薄荷、胖大海、西瓜、鸭蛋、金银花等。

燥热伤肺型

燥热伤肺型咳嗽多在气候干燥的秋季发生，风燥之邪袭肺，燥伤肺津，咳嗽痰少或干咳无痰，鼻咽干燥或痰中带血丝。舌红少津，苔薄黄，脉细数。治宜疏风清肺、润燥止咳。此证型口干、痰少或干咳比较明显，应多饮水。千万不可用发汗的药物，否则体内的津液会严重损失，加重病情。这也是燥咳病人不能自行服用感冒药物的一个主要原因。干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。治疗宜用疏风清肺、润躁止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是桑杏汤。

日常生活提示

及时排出粘痰

痰黏难出，除翻身拍背排痰外，可用鱼腥草或黄芩注射液配液雾化吸入，可以消炎止咳、稀化痰液，便于痰液排出。最有效的方法是饮用大量的水，每天饮水4～6大杯。摄取大量的水分有助于稀化黏痰，使其容易咳出。热水或白开水均可。尽量避免饮用有利尿作用的含有咖啡因或酒精的饮料。

经典汉方
桑杏汤

功效 疏风清肺，润燥止咳。

用法 水煎饭后服，每日1剂，分3次服。

现代研究 桑叶祛痰、镇咳。香豉发汗解热。杏仁镇静、镇咳平喘。象贝母、梨皮镇咳。沙参强心、抗菌、祛痰。栀皮解热、止血。复方研究证实，本方可解热、镇静、强心、镇咳、祛痰、抗炎、抗菌。

对于容易燥咳的人，要多喝水，多吃一些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤后服用。另外，吸烟和饮酒也是导致燥咳的因素，应戒除。

痰湿蕴肺型

痰湿蕴肺型咳嗽多因过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，肺气上逆而咳。常反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，容易咯出，胸脘满闷，有时呕恶或神疲纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其中每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油腻食物后加重。胸脘满闷、舌苔白腻、脉濡滑是这一证型的辨证要点。治宜健脾燥湿、化痰止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是二陈汤。燥痰、阴虚燥咳、咳嗽痰少、痰黏不易咳出者，忌用此方剂。

日常生活提示

喜欢使用抗生素

对那些无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，不仅会增加患者的痛苦，影响休息和睡眠质量，增加体力消耗，甚至导致疾病的加重，并产生其他并发症，因此应积极治疗。很多人甚至部分医生，遇到咳嗽就喜欢用抗生素药治疗，结果导致咳嗽缠绵，老是停不了，这是因为“医不得其法”。咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种，急性咳嗽70%～80%都由病毒引起，盲目使用抗生素自然没有多少疗效，因此不能一咳嗽就想到用抗生素。

经典汉方
二陈汤

功效 健脾燥湿，化痰止咳。

用法 水煎服，每日1剂，分3次服。

现代研究 半夏抑制腺体分泌、祛痰镇咳、镇吐。陈皮祛痰。茯苓利尿、镇静、抗胃溃疡。炙甘草促进支气管分泌物增加、化痰、镇咳、解痉。复方研究证实，本方祛痰、止咳、平喘、抗菌、抗病毒、健胃、镇吐、镇静、抑制胃酸分泌、降血脂等。

痰热壅肺型

痰热壅肺型咳嗽患者多因饮食不当，嗜食烟酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰，出现气促或喉中有痰声，痰多、色黄、黏稠难咯或有热腥味，面赤口渴喜冷饮，喘促鼻翼扇动，便秘，小便黄，舌红苔黄少津，脉滑数。其中痰多黄黏，口渴，小便黄，舌红苔黄少津，脉滑数，是这一证型的辨证要点。治宜清热化痰、下气止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是清气化痰汤。无实火痰热、体弱便溏者、孕妇，均忌用本方剂。

日常生活提示

咳嗽急救措施

如果咳嗽剧烈，止咳也是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。若怀疑发生肺炎，即使不发高热，也最好去医院诊治。

经典汉方
清气化痰汤

功效 清热化痰，下气止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 黄芩、瓜蒌仁解热、消炎、抗菌；胆南星促进支气管分泌物增多、祛痰。陈皮扩张支气管、祛痰。制半夏、杏仁祛痰、平喘；枳实促进胃肠蠕动。茯苓利尿、镇静。复方研究证实，本方可解热、消炎、抗菌、祛痰、镇咳、平喘。

房间内温度不宜太高。平时口感重的人，这段时间宜少吃辛辣食物，包括火锅、烧烤等，饮食上要保持清淡，多吃蔬菜。

日常生活提示

慢性支气管炎的饮食禁忌

（1）忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，应少食黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。（2）不食刺激性食物。辣椒、咖哩、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重。菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度，使支气管扩张，从而减轻咳喘症状。（3）忌烟、酒。（4）服氨茶碱平喘时，忌食高蛋白食物（如烤牛肉）和咖啡，口服抗生素时不宜与食物同时食，至少要间隔1小时，以免影响疗效。氨茶碱不宜与乌头、黄连、贝母合用，抗生素不宜与中药麦芽、谷芽、神曲、淡豆豉合用。

肝火犯肺型

肝火犯肺型咳嗽可由情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致。气逆阵阵发作，咳时面红、咽干，常感痰滞咽喉，咳之难出，量少质黏或痰如絮状，胸胁胀痛，咳时有牵引痛，口干苦，舌苔薄黄少津，脉弦数。本证型特点是可随情绪波动变化。治疗宜清肺平肝、顺气降火。治疗本型咳嗽的代表方剂是泻白散。风寒咳嗽、表证或肺虚喘咳，不宜使用本方剂。

肝火犯肺咳嗽者应注意保持情绪稳定，过于急躁或激动容易加重咳嗽。

经典汉方
泻白散

功效 清肺平肝，顺气降火。

用法 三药为散，入粳米同煎，食前服。

现代研究 桑白皮、甘草祛痰、镇咳。地骨皮解热、降压、镇静、利尿、抗菌。复方研究证实，本方可解热降温、抗菌、降血压、镇静、利尿、镇咳祛痰。

肺阴亏耗型

肺阴亏耗型咳嗽多为阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳。出现干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，神疲，舌质红少苔，脉细数。这是属于内伤阴虚型咳嗽。其中干咳少痰、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数是这一证型的辨证要点。治宜滋阴润肺、化痰止咳。治疗本型咳嗽的代表方剂是沙参麦冬汤。

经典汉方
沙参麦冬汤

功效 滋阴润肺，化痰止咳。

用法 水煎温服，每日1剂，分3次服。

现代研究 沙参解热、祛痰。麦冬抗菌、增强免疫功能、抗休克。天花粉抗菌、消炎、降血糖。玉竹增强免疫力、强心、降血糖、抗结核杆菌。生扁豆补益强壮。桑叶、甘草祛痰镇咳。

肺阴亏耗咳嗽者宜吃蜂蜜、甘蔗、橄榄、鸭肉、白木耳等。

主治预防
民间验方

主治咳嗽验方

瓜蒌仁20克，川贝10克，杏仁10克，苏子10克，半夏6克，桑叶9克，麻黄10克

水煎服。本方适用于慢性支气管炎急性发作，咳嗽气喘痰多者。

主治咳嗽食疗方

梨1个，川贝粉1~3克

民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉，隔水炖食，每日2次，每次1个。此方用于阴虚咳嗽。

鲜生姜片9克，红糖少许

将鲜生姜片连同红糖，用开水冲泡后代茶饮，连饮2~3天。也可用生姜10克，萝卜250克，切片煎水趁热频饮。本方适用于风寒咳嗽。

主治咳嗽外敷方

麻黄、细辛、桂枝按3:1:2的比例

将药粉覆贴于肺俞、大杼、风门，定喘。

大蒜适量

将大蒜捣烂如泥，取如豆瓣大小1团，置于伤湿止痛膏中心，每晚洗足后贴双足涌泉穴，次日晨揭去，连贴3~5次。贴治时间因人而异，以足心有较强的刺激感时即除去，要求使皮肤发红即可，以免皮肤发泡而影响步履。适用于各种类型的咳嗽。

公丁香0.5克，肉桂0.5克，麻黄5克，苍耳子3克，白芥子4克

上述药材共研细末，将患者肚脐洗净，取药粉倒满肚脐，用胶布或膏药贴严，48小时换药1次，10次为1疗程，两疗程间休息5~7天。注意：白芥子易发泡，不要贴敷时间过长。

咳嗽积极预防感冒

预防咳嗽，首先要防止上呼吸道感染，尤其是感冒等。注意天气冷热变化，换季时注意防寒保暖。居室内保持一定湿度，适当补充水分，促进机体的新陈代谢。平时应积极锻炼身体，增强身体的抵抗力。

但应注意：习惯晨练的老人，清晨不宜起得太早，最好在太阳出来，气温变暖后再开始锻炼，防止受寒感冒，同时要注意多穿衣服；对于办公室白领来说，要早睡早起，避免工作过于劳累，导致免疫力下降。

下面推荐几个预防缓解感冒的小方法：

热水泡脚：每晚用较热的水（温度以热到不能忍受为止）泡脚15分钟，要注意泡脚时水量要没过脚面，泡后双脚发红为宜。

盐水漱口：每日早晚、餐后用淡盐水漱口，以清除口腔病菌。

呼吸蒸汽：初发感冒时，在杯中倒入开水，对着热气做深呼吸，直到杯中水凉为止，每日数次，可减轻鼻塞症状。 FGXNU+BfJRL7l3ONtBmmpZKgT5EJe8KD3QJuPvugZoK9Lm7noPtNiAyBFToWLV5w