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升降浮沉,用药须顺应四时

升降浮沉

升降浮沉是指中药作用于人体的四种趋向。其中,升是指提升、上升;降是指下降、降逆;沉是指内行泻利;浮是指外行发散。解表、散寒、升阳的中药,其药性均属升浮并具有上行向外作用;清热、泻下、利水、收敛、降逆的中药,其药性属沉降并具有下行向里作用。

前胡:
苗高二尺,色似斜蒿,叶如野菊而细瘦,秋月开黪白花,其根皮黑肉白,有香气。

一般来说,药物的作用趋向可分升、降、浮、沉。升指上升,降指下降,浮指发散上行,沉指泻利下行。而药物可分升浮药与沉降药,前者上行而向外,具有升阳、发表、散寒等功效;后者下行而向内,具有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿、泻下的功效。凡阳性药物之气属于温热,味用于辛甘者,多有升浮作用,如麻黄、桂枝;而阴性药物之气属于寒凉,味用于苦酸者,多有沉降作用,如大黄、芒硝。

李时珍认为,酸、咸二味没有升的作用,甘、辛二味没有降的作用,寒无浮的作用,热无沉的作用,这是由各自的性质所决定的。治疗上升的病症,用气味咸寒的药物引之,就能使其沉而直达肚脐以下至骨盆的器官,包含肾、小肠、大肠、肝、膀胱等;治疗沉降的病症,用酒引之,就能使其上浮至头顶。此外,亦有药物同时具备升降的特性,例如根主升而梢主降,生主散而熟主降,升降虽是药物的固有属性,但也会因人们症状不同导致药物的使用部位与炮制有异。

金代医家李杲表示:“药物的升、降、浮、沉、化可出现生、收、长、藏、成的反应,故服药应与四季相配合。”由于春季主升,夏季主浮,秋季主收,冬季主藏,土居中主化。所以味薄者升而生,气薄者降而收,气厚者浮而长,味厚者沉而藏,气平者化而成。如果人们补之以辛、甘、温、热以及气味薄者,就能助春夏之升浮,同时也是泻秋冬收藏的药物。如果补之以酸、苦、咸、寒以及气味厚者,就能助秋冬之降沉,同时也是泻春夏生长的药物。

春夏秋冬的用药之法

春季宜加辛温之药,如薄荷、荆芥,以顺应春季上升之气;夏季宜加辛热之药,如香薷、生姜,以顺应夏季浮动之气;长夏季节宜加甘苦辛温之药,如人参、白术、苍术、黄檗,以顺应化成之气;秋季宜加酸温之药,如芍药、乌梅,以顺应秋季下降之气;冬季宜加苦寒之药,如黄芩、知母,以顺应冬季沉郁之气,以此规律顺时气而养天和。

中药的升降浮沉

四季的用药选择

《神农本草经》上记载:“四时用药要先顺应时令,不能杀伐天地间的祥和之气,故药物的升、降、浮、沉要顺应其气。”

影响药性的因素

影响药性升降浮沉的主要因素是炮制和配伍。例如,药物用酒炒则升,姜汁炒则散,醋炒则收敛,盐水炒则下行。在复方配伍中,药性升浮的药物在和较多药性沉降药配伍时,其升浮之性会受到一定的制约。反之,药性沉降的药物也会受到较多属性升浮药物制约。 kZ44u+8FF/WnrdY0txLEOXlqy1pspGFc+Q3g3YoJncKO72LfPoQelaWdAlnJ34ri

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