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药方的组成变化

方剂的组成在遵循君、臣、佐使的原则下,还要结合患者的实际情况,比如患者的性别、年龄、体质、病情、气候等,所以组方在遵循固有原则的前提下还要有极大的灵活性。在组方时,根据患者的实际情况,做到“师其法而不泥其方”,必须十分重视剂型增减变化、药量增减变化和药味增减变化,只有这样才能让方剂的功用发挥到最佳的效果。

剂型增减变化

剂型增减变化是指根据病情的轻重缓急,在药味和药量不变的前提下,通过更换剂型来使药性得到进一步发挥的一种变化形式,原方的功效、主治不会发生很大的改变。例如:人参汤与理中丸,两方组成、用量完全相同,前者煎制为汤剂,主治胸痹,心胸痞闷,气从胁下上逆抢心,虚寒较重,病情急,汤剂可以把药效发挥得更快;后者用蜜调制成如鸡子大小的药丸,主治虚寒,脘腹疼痛,病后喜唾,病势较缓,服用药丸后,病患完全可以慢慢治愈。

药量增减变化

药量增减变化是指药味不变,由于药量变化,其药力有大小之分,配伍关系有君臣佐使之变,功用、主治各有所异。它的表现形式有两种:一种是指药量的增减变化没有改变原方的配伍关系,其功用、主治与原方保持不变;另一种是指药量的增减变化改变原方的配伍关系,其功用、主治与原方发生变化。例如:厚朴三物汤和小承气汤,二者都是由厚朴、大黄、枳实三味药组成的,但厚朴三物汤则以厚朴240克为君,枳实五枚为臣,大黄120克为佐使,其功用为行气消满,主治气滞腹满,大便不通;而小承气汤以大黄120克为君,枳实三枚为臣,厚朴60克为佐使,其功用则为攻下热结,主治阳明里热结实证的潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔糙黄。

药味增减变化

方剂是由药物组成的,药物是决定方剂功用的主要因素。故方剂中药味的增减,必然使方剂的功效发生变化。药味增减变化可分为两种形式:佐使药的加减,功效基本不变,主治与原方基本相同;臣药的加减,会使方剂功效、主治发生根本变化。这方面的例子有很多,就不在此一一举例。

药方的组成变化

剂型变化对比

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