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你的脊椎健康吗？千万不要小看身体出现的任何症状！它很可能就是脊椎病变的表现。现代人因为工作繁忙等原因，即使身体有病也不去医院检查，以至于越拖越严重，最终延误了治疗。在此，我们介绍几种简易的脊椎病诊断方法，让您在家就可以检测出自己及家人的脊椎是否存在病变，做到有病早知道、早治疗。
1.自我检测不麻烦
我们对脊柱的关注往往来自生活中身体的疼痛。据相关资料研究显示，许多慢性病都与脊柱问题有关。在我国，脊柱存在问题的人群中，儿童占68.8%，青少年占80%，中老年人占95%。我们周围的亲人或朋友都有或轻或重的脊柱问题——颈椎不好，或者腰椎不好，或者骨质增生等。很多人因为脊椎出现病变，却没有重视，最后导致身体半身或全身瘫痪。
关爱脊柱从现在做起，采用下面的小测试（表1-2），自我检测一下吧！
表1-2 脊椎自我检测表
由脊椎病变引发的身体症状：
01.经常感到头痛、头晕、耳鸣、多汗。是□否□
02.抵抗力下降，易患感冒，畏寒。是□否□
03.精神易紧张，注意力不能很好集中，心情压抑，情绪不稳。是□否□
04.经常感到心跳过快、胸闷、气短、胃痛不适。是□否□
05.经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心。是□否□
06.颈部、肩部僵硬发沉，有隐痛感和压痛点，活动受限，颈部活动有弹响声。是□否□
07.上肢偶尔有麻木感，手指尖有放射性的疼痛，双手握物不稳或无力。是□否□
08.腰部、臀部感觉酸、麻、疼、痛，活动受限，且该症状没有因为休息而得到缓解。是□否□
09.腰部、腰椎正中及两侧有明显的压痛。是□否□
10.背部酸疼，扭动身体时脊椎关节经常发出“咔啦”声。是□否□
11.腿部疼痛，偶有麻木感，行走时腿部有“踩棉花”的感觉。是□否□
12.手足发凉，手掌发黏。是□否□
13.四肢关节酸痛。是□否□
14.体力、耐力下降，常感疲倦、乏力，稍活动就感气喘。是□否□
15.眼睛疲劳，视力下降。是□否□
16.血压过高或过低。是□否□
17.咽喉有异物感。是□否□
18.睡眠不良，有失眠症状，经常落枕。是□否□
19.食欲下降，胃肠功能紊乱，排尿障碍、便溏或便秘。是□否□
20.性功能减退或性功能障碍。是□否□
●上述问题，如果有超过3项的答案为“是”或者有类似的症状，就应该怀疑脊椎有病变的可能了。这时请按照下文所述的诊断法，做进一步的详细检查，或者去医院找专业医生进行诊断。务必及早诊断、及早治疗！
2.平衡望诊法
我们的脊柱就如同大树的主干，而头、颈、肩膀、双腿等部位就像树枝一般，与脊柱紧密相连。若脊柱的健康出现问题，则常会在与脊柱活动有关的部位，如肩膀、肩胛骨、双腿等处出现异常，最常见的表现为原有的肢体平衡被打破。
当怀疑脊柱出现异常后，我们可以通过平衡望诊法来检查脊柱的情况。此方法简便易懂，且易于操作，在家里自己就可以进行。从效果而言，这种方法不仅可以对各种常见病进行诊断，可以发现症状还不明确的慢性病，还能找出胃、肠等内脏器官中功能较差的部位。
面部平衡检测
通常来讲，人体以矢状面为界，左右是平衡对称的，面部当然也不例外。但如果患有颈椎病，颈椎的内外平衡失调会造成错位，头面、大脑的神经及血管会受到刺激或压迫，日久失治时，头面两侧的皮肤、肌肉、关节等因为血管收缩与舒张的不同，营养供应会不一致；同时，由于关节、肌肉运动的不协调，活动幅度及运动量也随之不等，肌肉之大小和肌张力也会不同，因此，面部就会逐渐失去这种对称性。
您可以抽出10分钟时间，静下心来仔细在镜子面前端详自己，看看是否有如下情况。通过最简单的观察，您便可以发现自己身体的问题所在（表1-3），并及时采取下一步措施了。
表1-3 面部平衡检测表
面部平衡异常的症状：
01.一只眼睛大，另一只眼睛小。
02.一侧眉毛高，另一侧眉毛低。
03.一侧额纹少，另一侧额纹多且下垂。
04.鼻梁歪斜状，双侧鼻孔不等大。
05.人中沟歪斜。
06.鼻唇沟一侧深另一侧浅，一侧长而另一侧短。
07.口角一高一低，或口角偏向一侧。
08.下颌稍偏向一侧。
09.两耳一侧高，另一侧低。
10.头习惯性偏向一侧。
11.戴项链者常发现项链坠会偏向一边。
12.穿衣服时常感到一只衣袖长而另一只衣袖短。
双肩平衡检测法
在肢体平衡检测诊断中，较为常见的是双肩平衡的检测。检测过程中，被检测者应放松身体，自然站立。此时双肩的正常状态是左右两边的高度相同，两侧肩线的斜度一致。如果双肩不能保持水平，这就表明脊柱已经出现了异常（图1-9）一般习惯用右手的人，其左右手的用力程度不同，因此右肩会稍低一些，如果检测结果是左肩的高度比右肩低，说明被检查者的体态并不平衡。
造成肩膀水平异常的主要原因是长时间姿势不当、身体重心倾斜或肩膀向一侧耸起等。扭曲的姿势会使肩部肌肉紧张僵硬，长此以往，不但肩背疼痛、麻木，还会使脊柱逐渐扭曲，从而无法使肩膀保持水平状态。因此，肩膀高低不一者脊柱往往有疾患。
肩膀水平异常还可以用于诊断身体所患的病症。一般而言，一侧肩膀严重下垂，很容易引发哮喘、胸部疾患、胃下垂等；相反，如果一侧肩部严重上扬，则应考虑到是否患有五十肩、背痛、坐骨神经痛等。
图1-9 双肩平衡检测法
肩胛骨平衡检测法
肩胛骨平衡检测法是通过肩胛骨的形态和位置，来判断肩膀是否前后倾斜，从而诊断脊柱是否出现异常以及内脏是否发生病变的方法。检测时，被检查者以头部稍往前倒的姿势站立，操作者位于其后检查肩胛骨的水平情况。一般而言，肩胛骨理想的状态是保持水平，但大部人的肩胛骨会出现倾斜，主要有以下6种类型。
1.双肩前屈型。双肩前屈会压迫和影响肺部，使患者抗病能力减弱，容易患上感冒。此外，由于氧气的供给较少，这一类型的人很容易感觉疲劳，肤色比较苍白。
2.双肩后伸型。双肩过度后伸者，消化系统会变弱，易患肝脏等方面的疾病。
3.左侧肩前屈。这一类型的人群因左侧胸部受压，有发心脏病的可能，平时应注意心脏方面的健康。
4.右侧肩前屈。右侧肩前屈会限制右肺的活动，容易引发胸部的疾病，且由于肺的活动不能与心脏保持平衡，皮肤也会缺乏营养，失去弹力，色泽变差。
5.左侧肩后伸。左侧肩后伸者容易影响自主神经系统，出现下半身盗汗等症状。
6.右侧肩后伸。右侧肩后伸者同左侧肩后伸者相似，容易影响自律神经系统，且出现上半身盗汗等症状。
双腿长短平衡检测法
顾名思义，双腿长短平衡检测即是指检查左右两腿的长度是否相同。在测量时，被检查者要放松身体，以伸展的姿势合并双腿，仰躺或俯卧在床上，检查者用肉眼或标尺来测量双腿的长度。一般而言，长短腿并不是很难纠正，但是对于大多数人来说，不太严重的长短腿很难从外表看出来，只有经过X射线的检查，才能正式确诊。但值得庆幸的是，通过双腿长短平衡检测法，我们能及时发现长短腿，并做到尽早纠正、尽早治疗，进而预防、控制脊椎的病变，避免疾病的发生。
除先天的畸形、事故、疾病外，在日常生活中，拖着脚走路是使双腿的长度产生差异的主要原因之一。在人体结构中，骨盆牵制着脊椎基底，影响它的自然曲度，不良的行走、站立姿势使骨盆过于往后、往前或者两边骨盆一高一低，都会导致长短腿现象的发生，并进而造成脊柱扭曲、歪斜，最终使得与脊神经相连的脏器功能下降，引发出多种病症。如果是脊柱上部出现弯曲或歪斜，会造成气喘或心脏疾病；如椎骨变形出现在胃部神经所经过脊柱中部，就会对与胃相连的神经或血管进行压迫，容易造成胃部疾病；当腰部脊柱出现扭曲，可引发坐骨神经痛和腰痛。
足部平衡检测法
足部平衡检测法是通过检查足底的方向，来诊断盆骨和脊柱是否正常。在检测时，被检查者双腿放松平躺于床上，检查者观察被检查者的双足底形成的夹角。
在正常情况下，以足底中心线为基准，左右脚与床面的夹角均为60°（图1-10）。
左右任何一脚，如其脚底中心线和床面的夹角过小，即脚面呈倒向床面的状态，称为前方移位。如果前方移位太严重，容易形成O形腿，俗称为“内八字脚”或“罗圈腿”。此时，两腿之间会出现巨大的缝隙，走路时容易形成鸭子步，久而久之还会引起膝关节行走疼痛，进而导致骨性膝关节炎。
后方移位与前方移位正相反，其足底中心线和床面的夹角过大，呈近乎直立的状态，甚至超过90°。足后移位太严重的话，会形成X形腿，俗称为“外八字脚”。走路时，X形腿患者只用脚掌一侧着力，走起路来一摇一摆，后蹬力和弹跳力也会随之减弱，不仅影响姿势的优美，也影响跑跳的速度和高度，久而久之更会影响血液循环，导致肝脏、脾脏、肾脏血流不畅。
图1-10 足部平衡检测法
注意
最有益颈椎的活动——放风筝
放风筝时，挺胸抬头，左顾右盼，可以保持颈椎、脊柱的肌张力，保持韧带的弹性和脊椎关节的灵活性，有利于增强骨质代谢，增强颈椎、脊柱的代偿功能，既不损伤椎体，又可预防椎骨和韧带的退化，实在是老祖宗留给我们防治颈椎病的一个好方法。放风筝又是一项综合性的体育运动。有跑有停，有进有退，或坐或立，要求躯干、四肢动作协调、连贯、自然，几乎全身的骨骼和肌肉都要参与。经常放风筝，可使手脚灵活，思维敏捷。另外，在宽敞开阔的场地放风筝是最好的空气浴，在风和日丽时放风筝还是最好的日光浴。
3.活动范围诊断法
我们在做同一个动作时，经常会出现左边很顺畅做到，右边却很难做到的情况。这一现象大多集中在颈椎和腰椎。究其原因，常由脊椎椎体本身的病变或关节、肌肉、韧带的问题所致。
颈部
颈椎正常活动幅度：前后伸屈是25°～35°，左右旋转各为60°～80°，左右侧屈各45°（图1-11）。
图1-11 颈椎正常活动范围示意图
肢体病变检测方法
压顶检测法：
被检查者正坐位，检查者用双手重叠按压其头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。
叩顶检测法：
被检查者正坐位，检查者用拳隔手掌叩击其头部，如引起颈痛并有上肢串痛和麻木感，提示颈神经根受压。
肩臂部
肩臂部正常活动幅度：外展90°；内收时肘部可达身体中线；手臂前伸90°，后伸45°；手臂内旋70°～90°；手臂外旋90°；手臂上举180°（图1-12）肩部活动功能检查时，应固定肩胛骨下角，避免肩胛骨一起参与活动造成假象。
图1-12 肩关节正常活动范围示意图
肢体病变检测方法
搭肩检测法：
被检查者用手腕搭于对侧肩部，正常人的肘关节可以紧靠胸壁，当肘关节不能靠紧胸壁时，提示有肩关节脱位的可能。
肩关节外展检测法
被检查者取坐位，检查者一只手扶住其肩胛骨固定不动，另一只手握住其手腕，使手肘上抬至与肩部平齐。外展开始时不痛，越近水平位时肩越痛，可能为肩关节粘连；肩关节功能丧失，并伴有剧痛时，可能为肩关节脱位或骨折。
腰部
腰椎正常活动幅度：前屈90°，后伸30°，侧屈20°～30°，左右旋转各30°（图1-13）。随着年龄的增加，腰椎的活动范围会逐渐减小。
图1-13 腰椎正常活动范围示意图
肢体病变检测方法
屈颈检测法：
被检查者仰卧，主动或被动屈颈1～2分钟，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
挺腹检测法：
被检查者仰卧，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。
“4”字检测法：
被检查者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，检查者一只手压住患侧的膝上方，另一只手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节有病变。
跟臀检测法：
被检查者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松。检查者握其足部，使足跟触到臀部。如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。
髋部
髋部正常活动幅度：髋关节有屈曲、后伸、内收、外展、内旋和外旋的活动功能。膝部屈曲可达130°～140°；腿部后伸10°～30°；膝部内旋20°～30°；腿部外展45°～60°；膝部旋转30°～45°（图1-14）。
图1-14 髋关节正常活动范围示意图
肢体病变检测方法
屈膝屈髋分腿检测法：被检查者两下肢屈曲外旋，两足底相对，两下肢外展外旋。股内收肌综合征患者大腿不易完全分开，若被动分开即产生疼痛。
髋关节过伸检测法：
被检查者取俯卧位，两下肢伸直。检查者一只手压住其骶后部以固定骨盆，另一只手提起患者单侧小腿，使髋关节过伸，如髋关节或骶髂关节有病变，用力后伸时，则骨盆随之抬起，髋或骶髂关节疼痛。
髋关节屈曲检测法：
被检查者仰卧，将健侧髋、膝关节极度屈曲，置骨盆于前倾体位，患髋即表现出屈曲畸形，大腿与床面的夹角即为畸形角度。
双膝、双髋屈曲检测法被检查者仰卧，检查者将其屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限、疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
4.腧穴，诊病法
腧穴诊病法的重要理论基础之一是中医经络学说。经络是由主干的“经”和分支的“络”所构成，它纵横交错，遍布全身，把全身的皮肤、肌肉、骨骼、内脏连结成一个整体。我们知道，人体脊背部与经络有着广泛而密切的联系，督脉等诸阳经在人体脊背部交会，脏腑之气直接输注于背部各自相应的背腧穴。因此，当脏腑发生病理变化时，腧穴，会出现异常，产生明显的压痛感、结节、凹陷、色泽改变等症状。这些变化往往是脏腑病变早期在体表的外在反映，可为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
当腧穴上出现点状或片状红晕、充血，并有光泽，相应脏腑病变多属实证、热证或急性病；当腧穴出现苍白或暗灰色，晦暗无光，多属虚证、寒证或慢性病变；若腧穴周边有红色光晕，则对应的脏腑会有慢性病急性发作；当腧穴周边出现瘀斑，其对应的脏腑则气滞血瘀或热毒炽盛；当腧穴周边出现丘疹，其对应的脏腑为湿热凝滞；腧穴周边脱屑或皮肤片状干黄，其对应的脏腑多属阴虚内燥；当腧穴周边皮肤隆起、皱褶或皮肤增厚，多提示脏腑出现器官肿瘤、结核、痔疮或组织增生等慢性病；腧穴，周边凹陷、塌陷，则属正气虚损、精血亏耗。
腧穴，对应的常见疾病
胃俞：出现点片状苍白或者灰暗，并伴有皮肤凹陷者，可推测患者有慢性胃炎、胃及十二肠溃疡；若边有红晕，则提示可能近期内会急性发作。
肺俞：出现红晕或红点有光泽，或伴有丘疹、瘀斑者，可推测患有急性肺部炎症；若伴有脱屑、皮肤干黄增多，多提示肺结核活动期。
心俞：出现皮肤瘀点、隆起或皱褶，或苍白边有红晕者，可推测患有冠心病、心绞痛等。
大肠俞：出现点片状红晕，伴有光泽或丘疹者，可推测有急性肠炎或痢疾。
肝俞：出现点片苍白，皮肤凹陷无光者，多提示患消化不良、脾虚寒证。
脾俞：出现片状苍白，皮肤凹陷无光者，多提示患有消化不良、脾虚寒证。
肾俞：出现点片状苍白或灰暗、皮肤塌陷者，可推测患有遗精、阳痿或妇科病。
胆俞：出现点片状红晕，伴有瘀斑、丘疹或皮肤隆起者，可推测患者患有胆囊炎、胆石症。
此外，切按腧穴，时，出现胀痛、灼热、针刺样、触电样感觉，常为急性或炎性病变；出现酸麻感，多属慢性病变，如肺结核、慢性胃炎等；出现麻木感，则多为顽固性疾病，如肝硬化等。
所谓腧穴，就是脏腑经络之气输注于体表的特定部位。人体的脏腑在脊椎两旁各有相通的穴，位，其位置与本脏腑相近，故以脏腑的名称命名（图1-15）。
图1-15 足太阳膀胱经走向图
5.压痛点触诊法
中医学上有“以痛为腧”的说法，即体表出现了平时不存在的压痛点，则可将此压痛点作为腧穴，进行疾病诊断和治疗。压痛点从何而来呢？这是由于人体与压痛点相对应的部位发生病变后，压痛点周围的肌肉为了保护病变的部位而变得坚硬，当我们进行按压时，就会有疼痛反应。大部分压痛点除在局部有明显的压痛或酸胀感外，还会有肌肤隆起、凹陷或皮肤色泽变化，有的压痛点部位还可触及圆形、扁平形、条索形等形状的硬结。
常用的压痛点触诊法有单指触诊法和三指触诊法。
单指触诊法：
单指触诊法是以两手拇指指腹为着力点，在局部组织进行滑动触诊，观察局部组织有无压痛、紧张、结节、条索等。
三指触诊法：
三指触诊法是以食指、中指和无名指三指指腹尖端，分别按压在脊椎三突上，由上而下顺序进行检查，以了解脊椎两旁有无压痛点，筋肉有无变厚、挛缩、钝厚及条索样剥离等病变情况，再仔细触摸棘突，观察其是否偏歪。正常情况下，棘突侧缘连线应与脊椎中心线平行，各脊椎棘突上下角的连线和各棘突上下角尖的连线应与脊椎中心线重叠。棘突偏歪时，各患椎棘突上下角连线偏离脊椎中心线，患椎棘突上下角尖与其上下棘突的角尖连线同中心线呈相交斜线，棘突侧缘向外呈角，患椎棘旁有明显的压痛。在触按过程中，可一手触按脊椎，另一手扶持其躯体，使患者身体可前屈后仰，左右旋转，以反复比较。
几种常见病的压痛点
头痛、头晕：压痛点为头颊肌、头半棘肌止点，乳突下缘处。
感冒：经常感冒者其第2颈椎棘突水平，双侧头颊肌外侧缘可触及肌肉紧张的明显压痛点；伴咽部充血疼痛者，多在颈椎3至颈椎4横突前有明显压痛点；咳嗽、多痰者在颈椎7棘突旁有压痛点。
面肌痉挛：多数患者在乳突下方，颈椎2至颈椎3棘突旁有明显压痛点。
三叉神经痛：在头半棘肌止点、乳突下方可触及压痛点。
原发性高血压病：头颊肌、头半棘肌止点，第4颈椎、第6颈椎横突前存在明显压痛点。
颈椎病：在头颊肌止点、头半棘肌止点、颈椎2至颈椎3棘突间、颈椎3至颈椎6横突、冈上肌、冈下肌等处皆有明确压痛点。
肩周炎：颈椎4至颈椎6横突、大圆肌与小圆肌之间即方形孔的肩胛侧有条索状压痛，冈上肌和冈下肌、肩胛提肌处，有明显压痛点。
便秘：第3腰椎至第4腰椎棘突旁有明显压痛点。腰肌劳损：近脊椎侧的第12肋下缘，第1腰椎至第5腰椎棘突旁，腰3横突、髂腰三角区、第4腰椎至骶棘突旁等处均存在压痛点。
痛经：第4腰椎至第5腰椎棘突旁有压痛点。心脏病：右侧心俞处有压痛。
肝、胆疾病：右侧肝俞、胆俞处有压痛。
子宫后倾、肾下垂、神经衰弱：腰部有酸痛，压痛点不明确，或者根本没有压痛点，用拳叩击腰部反觉舒适。
腰筋膜劳损：多在第7腰椎横旁有压痛和肥厚感，或见肌痉挛，或见有索状结节。
注意
办公族首选运动项目——游泳
办公族长时间坐在办公室中，每天用于体力劳动和身体锻炼的时间微乎其微，导致腰背痛病患者越来越多。缓解腰背痛最好的运动是游泳。游泳的功用在于能够在水中锻炼肌力，而且还可以利用水中的浮力来舒缓平时受压的关节，其中以腰部最为明显。在游泳时也可以做到一些在陆地上不能做到的动作，因此单从预防腰痛、挺直腰杆的角度来看，游泳的确是一项办公族首选的运动项目。游泳还可以让全身更多的肌肉、关节、韧带得到锻炼，肌肉匀称发展，对脊椎产生良好的支撑和保护作用，使人的体形更健美。