中医望诊是通过观察人的面色变化来反映身体状况,这就需要有参照对象。因为每个人的生活环境和自身禀赋不同,面色也不一样,所以面诊时的参照对象不是别人,而是自己,是在自己不同时期、不同情况下的面色对比。
面诊时参照的对象是自己
面色的不同变化,除了自己,别人很难把握。这就需要自己经常照镜子观察自己的面色。除此之外,还要和自己身体的其他部位进行对照。
由于人面和手背都长期暴露在外面,所处的环境基本相同,所以,以手背为参照对象可以轻松地了解自己的面色是否发生了变化。但是,对于经常戴手套、手部接触阳光少的人则不能用这种对照方式。
由于人面和脖子距离接近,所处环境相近,接受日光照射也差不多,所以肤色更相近。可以将面色和脖子的颜色对照,了解面色是否发生了变化。但是,对于脸色和身体颜色不同的人则不能采用这种对照方式,以免发生误差。
脸的外围主要是肩、肘、手、膝等的分布区域,这些区域统称“外部”。当人体出现某种严重疾病时,面色和“外部”就会出现颜色偏差,中医上称之为“花脸”。
面诊时要五色交错合参
《望诊遵经·气色部位合参》有云:“察其气色,分其部位,则脏腑之病着,证候之变明,明堂如此,面貌亦然,面貌如此,五官亦然,后之学者,仿此而推之可也。”
气色除了在面部按照一定的规律分布外,还有色泽的不同,如常色变色、主色客色、浮沉清浊、太过不及、生克顺逆、轻重吉凶、六淫七情、脏腑经络、寒热虚实等,所以在面诊时要注意五色交错合参。
面诊的察色,主要是观察面部的青、赤、黄、白、黑五种颜色之间的变化。不同的颜色代表了不同的含义,不同的色泽也代表不同的主证,这里仅作简要说明。
望面色时的几对概念
常色:常人的面色,因人的体质而稍有变化
变色:身体出现病变时的面色,不同的颜色代表了不同的病症
客色:一定部位不应有的面色,为其他部位颜色侵袭所致
面色浮:浮越于皮肤表面的颜色
面色沉:沉匿于皮下的颜色,常表现为面色晦暗
面色太过:面色变得过深,超过正常限度
面色不及:面色变得过浅,达不到正常限度