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痛并快乐着的剖宫产妈妈

剖宫产,是外科手术的一种。手术时,切开母体的腹部及子宫,用以娩出婴儿。通常剖宫生产是被用于抢救难产的孕妇和胎儿,以免因阴道生产可能对胎儿或母亲性命及健康造成损害。总之剖宫产是一个重要的手术助产方法,但并不是最理想的分娩方式,它只是用来解决难产、保全宝宝和妈妈生命的一种应急措施,故不宜盲目选择。

★剖宫产的基本步骤

第一步:手术准备

住院时间由医生根据胎宝宝的情况决定,准妈妈按约定时间在手术前1天住院,以接受手术前的准备。手术前夜,晚餐要清淡,晚上12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前医生会测准妈妈生命体征,听胎心,胎心每分钟在120~160次为正常。确认准妈妈身上没有饰品后,医生会给准妈妈备皮、取血、插尿管,送进手术室。

第二步:消毒麻醉

麻醉范围从胸骨以下到大腿上1/3处。选择硬膜外麻醉,麻醉师通常都会在准妈妈腰椎第3~4节之间,轻轻插入1根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放,使准妈妈的痛觉消失但仍保持清醒状态。

第三步:手术开始

医生会在下腹壁下垂的皱褶处,做1个横切口(纵切口只在紧急时使用)。第2个切口会在子宫下段,这样可以减少对子宫体的损害,减少再妊娠的危险。羊膜打开后,胎儿和胎盘就可以取出来了。医生为了帮助胎宝宝娩出,有时还会用手掌压迫准妈妈的宫底。

第四步:新生宝宝的处理

护士用工具吸出新生宝宝口鼻中的黏液,将新生宝宝擦干。儿科医生会给其查体,做出评估生存能力的Apgar(阿氏)评分,包括心率、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围,按下新生宝宝的第1个脚印,就可以抱给他的父母了。

第五步:手术结束

给妈妈做子宫和皮肤的逐层缝合,伤口皮肤对合后做包埋缝合,从外表看来只是一道细线,缝线成分人体可以吸收。伤口5~6天后可以愈合,如果妈妈不是瘢痕体质,愈合以后就像皮肤的一道皱褶。

第六步:回到病房

剖宫产当天,妈妈回到病房后一定注意好好休息,这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕,有的妈妈后背还有镇痛泵。在这时妈妈们除了需要喂奶时适当运动外,其他时间一定要闭目休息,以尽快恢复体力。妈妈产后还要多翻身,促进排气,排气后尽早进食,以补充手术造成的体能损失。产后第2天,妈妈拔除导尿管后要尽快活动。当镇痛泵取走后,伤口会有疼痛的感觉,一般是可以忍受的,这样的收缩疼痛促使子宫由一个如皮球大的球形缩小成孕前的大小。产后第3天,医生会给妈妈伤口换药,会查看伤口有无渗血和红肿发炎的情况,了解伤口愈合状况。产后要打一些消炎针以及吃消炎药,不过,妈妈们大可放心,医生用的都是对宝宝没有影响的药。

★剖宫产的6大优点

1.由于某些原因使宝宝绝对不可能从阴道分娩时,施行剖宫产可以挽救母婴的生命。

2.如果施行选择性剖宫产,子宫收缩尚未开始前就已施行手术,可以免去妈妈遭受阵痛之苦。

3.腹腔内如有其他疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

4.做结扎手术也很方便。

5.对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,亦可同时切除子宫。

6.由于近年剖宫产手术安全性的提高,大大减少了手术并发症对母婴的影响。

★剖宫产的6大缺点

1.剖宫产手术对妈妈的精神上和肉体上都会留下创伤。

2.手术时麻醉意外虽然极少发生,但不等于不可能发生。

3.手术时可能发生大出血及损伤腹内其他器官等情况,术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症。

4.即使手术中平安无事,但术后妈妈也有可能发生子宫切口愈合不良、肠粘连或子宫内膜异位症等。

5.术后妈妈的子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

6.剖宫产的宝宝,有可能发生呼吸窘迫综合征。

★剖宫产疑惑解答

Q:都说剖宫产会使分娩时产妇和胎儿危险减小,是否比阴道分娩更理想?

A:剖宫产并不是最理想的分娩方式。剖宫产手术只是一种万不得已的分娩方式,是用来解决难产、保全胎儿和产妇生命安危的一种应急措施,不能盲目选择。

其实,剖宫产在降低产妇及胎儿危险性或死亡率方面的作用是有限的。很多临床报道显示,剖宫产有一定危险。

大量医学研究证明,未经产道试产,并在未临产前就以剖宫产方式分娩的新生儿,新生儿期并发症较多。特别值得一提的是剖宫产儿综合征,即胎儿由于缺乏阴道分娩过程中的挤压,肺中羊水和黏液不能被清除,出生后容易引起窒息、湿肺、呼吸窘迫综合征、羊水吸入等较为常见的并发症,或使羊水咽入消化道而出现呕吐、吃奶差等表现。另研究证明,剖宫产胎儿体内的IgG水平要低于阴道分娩胎儿,因此出生后更容易受到感染。如果剖宫产手术不太顺利,还会使婴儿的皮肤、骨骼、神经等组织在出生时受到损伤。

此外,产妇术后可能会因麻醉或腹痛而出现行动不便、哺乳困难、母乳不足等情况,都会给产妇的健康带来一些不好的影响。近期对于产妇健康的影响,包括剖宫产术后并发症要比阴道分娩多,如生殖道感染、伤口感染、产后出血、其他组织器官被损伤,或导致静脉栓塞或肺栓塞等危险并发症。而且,由于分娩时要比阴道分娩的产妇出血多,有时甚至需要输血。

远期对于产妇健康的影响,包括很多产妇患上盆腔炎、月经不调、腰痛、宫外孕,再次妊娠时胎盘附着于子宫切口,或形成前置胎盘引起大出血等疾病的发生率较高。而且,一旦意外妊娠时人工流产术难度增大,容易引起子宫穿孔或流产不全等后果。再次妊娠足月分娩时,子宫伤口容易裂开或发生胎死宫内、腹腔内出血等危急重症。

Q:既然剖宫产只是解决难产而采用的分娩方式,不应完全听从产妇的个人愿望,那么哪些产妇才需要采取剖宫产?

A:分娩时是否需要做剖宫产,应从产妇和胎儿两个方面来考虑:

(1)妊娠晚期已经存在难产因素,如头盆不称、骨盆狭窄或畸形、阴道瘢痕狭窄或盆腔肿瘤、先兆子痫、严重心脏病、前次妊娠剖宫产、高龄初产及合并其他因素,如不孕症史、慢性高血压,以及胎儿体重在4千克以上的巨大儿等。

(2)临产后出现意外需行急症剖宫产,如宫缩无力、头盆不称,或因前置胎盘、胎盘早剥而产前出血及试产失败等。

(3)胎位不正,如横位、面先露、初产臀位、胎儿过大或足先露等。如果在临产中发生持续性枕后位等情况,一经发现或处理无效,也应做急症剖宫产。

(4)出现胎心变化、羊水被胎粪污染,或脑垂功能低下及羊水减少等。

(5)切盼胎儿,如以往有不良分娩史,或多年不孕者,此次胎儿特别珍贵等。

Q:如因各种原因需要再次妊娠,子宫切口会不会破裂?手术一般采用哪种切口?

A:子宫下段横切口一般在术后愈合得较为牢固。

剖宫产手术的子宫切口包括4种,目前临床上应用最广泛的一种是子宫下段横切口。剖宫产术的腹部切口,包括下腹直切口和下腹横切口。下腹直切口在脐下偏左部位,特点是手术简单、快速,但会影响美观。如果产妇是瘢痕体质,日后会鼓出一条高出皮肤的瘢痕,影响腹部美观。现在产科医生通常采取下腹横切口,即在位于耻骨联合上方,相当于腹壁下垂皱褶处切开一个约10厘米长的横弧形切口。这种切口在肌肉层较薄的子宫下段,特点是手术简单,出血较少,术后愈合得较好。如果日后再次妊娠,子宫发生破裂的概率较小。

不过,再次妊娠时子宫是否容易发生破裂,不能完全取决于所选择的子宫切口。如果再次妊娠时间过短或切口愈合不良,还是会使子宫破裂的危险性增大。为了避免再次妊娠时子宫切口破裂,再度生育至少要在产后2年以后,以使切口能够愈合得更加牢固或更结实一些。

总之,剖宫产对妈妈的身体是一种创伤,在这个创伤恢复的过程中,可能会有切口的并发症,所以医生会给妈妈吊生理盐水,妈妈的行动会受影响;即使剖宫产进行的过程中不疼,但是生产完之后的麻烦还是比较多。所以我们提倡顺产,除非你在妊娠分娩期有严重的并发症,或者有特殊情况不能够顺产,才会选择剖宫产。如果仅仅因为怕疼而选择剖宫产,这是我们不提倡的。 YWPld2Aa8+wPaI1EPs+z0TrA51UaIy0/pMt8jvJKRqU/dILyQIfRB2c4QsauhlL4

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