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医生不是啥病都会看
刚当上医生那几年，我就怕过年过节。碰到家族聚会，那些一年见不到一次面、连名字都叫不上来的亲戚全都共聚一堂。互相一扫问，都知道了我这个小辈当上了医生，和我谈话的话题自然离不开医疗。很多人没说两句就开始要我给某些病提建议。他们所询问的，大部分都是一些专业性很强的问题：某种治疗有两种选择，选择哪一种比较好？某个疾病未来的发展有两种可能，哪一种的可能性更大一些？
唉，可惜，这些问题，我大部分是答不上来的。
在很多人的印象里，“医生”是一个单一的职业。只要你是医生，你就应该对医学无所不知，必须熟知从高血压病、糖尿病到妇科、儿科在内的一切疾病。长辈才不会管你的专业到底是呼吸内科还是消化内科，只要有了病，无论是感冒发烧还是住院开刀，都会把你当全知全能的“大神”询问。如果告诉长辈医学各科也是隔行如隔山，除了自己那一小块领域外，其他的我也是什么都不懂，这么说的结果就是，长辈们多半用失望的眼神看着我，潜台词好像在说：“你们医学院学了那么多年都学什么了！怎么连个头疼脑热都看不好？”
在亲戚朋友面前，我也很难再争辩下去，只好勉强笑一笑，把尴尬掩饰过去算了。不过在这里，我真需要好好向各位读者说说现代医学到底是怎么回事儿。
现代医学是个高度专业化的学科，相比庞大的医学知识，医学院里那短短的五年时间根本算不上什么。每一个医生都要在自己那一小块领域里学习、历练上几年甚至几十年，才敢称得上一个“基本都懂”。其他领域的医学知识虽然也要学，也都懂一些，但那点水平远没有到能帮人治病的程度。
有时候，我也难免忍不住当着数落我的亲友面这么“学究气”地辩白一番，可是大多数亲友，尤其是长辈，往往会不以为然地说：“你们现在的大夫就不如老中医好，过去老中医哪分那么多科啊。”言外之意，似乎还是你学艺不精。
有不少人以为，传统中医不分科，医生就该是全科的。中医大夫一号脉，患者整个身体的情况就尽在掌握之中，所有的异常都可以一起治疗调理。其实这是大众对中医的误解。不要说现在的中医药大学是分专业的，早在中国历史上有中医的西周时代开始，中医就已经分成不同的科了。《周礼・天官》中就记载：“食医，掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。”“疾医，掌养万民之疾病。”“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”所谓“食医”，是指专司饮食调理的医生；“疾医”，是指看各种普通疾病的医生；而“疡医”，是指外科医生。您看，即使是千余年前医学很不发达的周朝，都已经将不同科目医生的职责分工明确了。到了宋代，中医已经分为大方脉、风科、小方脉、眼科、产科等九科，相当于我们现在的内科、外科、儿科、妇科等，“专业性”极强。
能精通全部科目的中医大夫几乎是不存在的。人的身体千变万化，中医内科光常用汤头方剂就有几百个，在实际的临床治疗中，每个方子还有无数的变化。医生也是普通人，临床经验再多也有个极限，一般的医生把这些常用方剂全掌握了都困难，大多只是熟用其中的几种罢了。更不用说现在的医学发展日新月异，中医也在不断地发展进步中，每天都有新的知识、新的疗法出现。哪可能有能通晓一切疾病的万能神医啊？正所谓贪多嚼不烂，即便一个医生真的能看遍全科，那他在治疗单独某一种病的经验上，肯定就比专科医生要少。如果您是病人，您是觉得大夫专攻一科好呢，还是无所不精好呢？
专科大夫强在哪里？
专科医生比普通医生强，强在哪里呢？主要强在经验上。
单纯获取医学知识不是什么难事，现在是互联网时代，需要什么医学知识，到专业网站一查、找专业人士一咨询就行。
但是，提高医术最难的地方不在于知识，而在于医生的经验。因为人体和疾病的情况千变万化，机械的医学知识只是原则指导，距离临床应用还有极大的距离。这就好比说，一个理科大学生只要读一晚上的《内科学》，就可以强记西医治疗感冒的全部知识，但是他却绝不可能到临床去真的给病人看感冒。要是真去了门诊他会发现，这一天里来看感冒的病人没一个重样的：年龄不同、病史不同、症状不同、病程（指的是疾病发展的整个过程，可分为潜伏期、发作期等）不同，有的人对A药过敏，有的人吃B药无效，要求各种各样，需要医生作无数的判断。这些判断的依据从哪里来？不是从书本上来，只能从医生的临床经验中来。
专科医生之所以比普通医生强，就因为专科医生在检查和治疗某个病上，积累了大量的经验。他见过同一个病在不同患者身上的不同反应，他用过很多种药物治疗这同一个病，他见过用同一个药可能出现的各种不同情况。因此他对这个病的判断，就会比没经验的医生准确得多，能够减少误诊、漏诊，也能够改善治疗的效果。
不过，检查和治疗普通病，不一定非要找专科医生，就像前面说的，只要是水平合格的正规医院，普通的内科、外科医生就可以胜任。因为常见病的检查和治疗比较简单，不需要太多的临床经验。比如感冒了，伴有发烧和严重的咳嗽，无论到哪家医院，都会让患者拍一个X光片。而且只要不是太差的小医院，合格医生都会通过X光片，分辨患者得的到底是气管炎、支气管炎还是肺炎。这没什么“技术含量”，基本是不会误诊的。
但是遇到大病，检查就没那么简单了。
比如说恶性肿瘤（也就是癌症）。恶性肿瘤对人的危害大，确诊之后，患者还要面临巨大的心理压力。治疗时，要花费大量的金钱，手术、化疗对身体的伤害都很大。如果病人本来没有恶性肿瘤，被误诊了，对病人心理、经济和生理上的危害，是不言而喻的。可恶性肿瘤要是漏诊更受不了，恶性肿瘤的治疗关键是越早治疗越好，治疗得越早，花费的金钱越少，治愈的可能性越高。如果漏诊了恶性肿瘤，实际上就相当于害死了病人，这也是医生、病人、病人家属都万万不能承受的。
换句话说，像恶性肿瘤这样的疾病，就是“误诊”不起的疾病。
可是，诊断恶性肿瘤的难度却很高。在没有进行手术的情况下，对恶性肿瘤的诊断，只能通过B超、X光片、CT、核磁共振这类影像学检查，让医生用视觉来判断。但恶性肿瘤千变万化，可能长在身体的任何部位，在不同的部位都有不同的表现，有些位置不容易观察。可能和普通的肿瘤、囊肿混淆。肿瘤是不断变化的疾病，早期的肿瘤或者某个阶段的肿瘤因为过小或者形态特殊，也容易和正常的体征混淆。如何分辨和诊断肿瘤，主要靠的就是专业医生的经验，一般的医生就无法胜任了。
和恶性肿瘤类似的，还有心血管疾病和脑血管疾病，这三个病是现代人类因病死亡的主要病因。医学认为这三个病都是越早发现、越早治疗越好。可是，这三个病早期的症状在有的情况下不够明显，容易和轻微的小病混淆。比如，做心电图是冠心病最常见的检查方式，但是冠心病病人在心绞痛没发作的时候进行心电图检查，心电图常常是正常的，这就很容易耽误治疗。
很多人以为误诊是医院绝对不许犯的错误，误诊率必须是零。其实，就像所有的行业都有一定的出错概率一样，医院诊断病情，也不可能做到百分之百不误诊。一般医学论文所引用的国内临床误诊率为25%～30%，这个数字听上去很吓人，这意味着，病人每看四次病，就可能被误诊一次。
不过不用被这个数字吓倒。因为这是全国各级医院综合在一起的平均值，如果是等级较高的医院，如三甲医院的误诊率就要远低于这个数字。在基层医院看日常小病的时候也不用担心误诊，因为医生看小病最有经验，误诊的可能较低。但大病就不同了。如肿瘤、心脑血管疾病这类病，既“误诊不起”，诊断的难度又比较高，这就需要比较专业的诊断了，需要到三甲综合医院找对应的专科医生，或者到专科医院去检查了。
可是，患者在刚有症状的时候，自己也不知道是什么病啊。患者该怎么判断，才能知道该不该去三甲医院或者专科医院检查呢？
每年的常规体检，不能在小医院凑合，应该到三甲综合医院检查。这个是保证健康的第一道防线。
平时出现症状，如果含有以下情况之一，就应该直接去三甲综合医院或者专科医院检查：
◇ 出现的症状比较少见。出现的不是头痛、发烧、肚子痛之类常见的症状，而是一些平时少见的症状。比如脸色改变、眼睑下垂、皮下出现肿块等。注意，这些症状可能患者自己感受不到，有可能是他人无意中发现的。
◇ 出现的症状常见，但是程度很严重。虽然是头痛、发烧、肚子痛之类常见的症状，但严重程度却特别厉害。如剧烈疼痛、昏厥、抽搐等。
◇ 岁数偏高的人和高危人群出现的大小症状都要警惕。如果岁数偏高（指50岁以上，如果属于下面所说的高危人群，年龄应该更低，可下调到35岁），还要注意胸闷、背痛、肩痛、头晕、手脚麻木、半身麻痹、口眼歪斜、流口水、一侧身体行动不便、肌肉无力等现象，这些可能是心脑血管疾病的症状。心脑血管疾病发病快，危害大。出现这类症状的，特别是高危人群（如高龄、有家族病史、肥胖、有抽烟酗酒习惯、作息没规律、长期压力大、饮食不健康、有高血压等慢性病的人群），得早一点去医院，就不能像其他症状那样，观察几天再说了。
如果不属于以上情况，只是常见的不舒服，那么先到等级较低的正规医院检查，一般问题是不大的。
如果在级别比较低的医院进行的检查，查出了包括肿瘤、心脑血管疾病、肾病、肝病、高血压病、糖尿病等危害大且治疗成本又很高的疾病，那么应该到三甲综合医院或者是专科医院进行二次检查。这不仅是为了避免误诊，也是因为这些病原本就应该到高级别的医院治疗，更换医院是无论如何都要做的一件事。
在到新的医院重新检查的时候，要注意带着全部的病历和检查报告，按照时间顺序排好。像X光片、CT等检查对身体有伤害，一般不进行重复检查。如果在之前的医院里已经做过了检查，直接拿着检查报告给医生看就可以了。但如果新的医院强烈要求您重新检查，为了保险起见，还是应该重做一遍检查。因为现代化的检查也有出错的可能，有些检查的效果特别依赖于检查医生的水平，到高等级医院重新做这些检查是没有坏处的。其他对人体没有破坏性的检查，如果医生建议你重做的话，那么就更应该重做了。
除了大病外，比较少见的病、久治不愈的病，也可以多找几家医院诊断，因为这些病误诊的可能比常见病要大一些。