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一八 疾医

1.疾医掌养万民之疾病 〔1〕 。四时皆有疠疾 〔2〕 :春时有痟首疾 〔3〕 ,夏时有痒疥疾 〔4〕 ,秋时有疟寒疾 〔5〕 ,冬时有嗽上气疾 〔6〕 。

【注释】

〔1〕养:此犹谓治疗。贾《疏》曰:“此主治疗疾病而云养者,但是疗治,必须将养,故以养言之。”

〔2〕疠疾:郑《注》曰:“气不和之疾。”

〔3〕痟(xiāo)首疾:痟,是一种头痛病,酸痛剧烈。《说文》曰:“痟,酸痟,头痛。”

〔4〕痒疥:《释名·释疾病》曰:“痒,扬也,其气在皮中,欲得发扬,使人搔发之而扬出也。”则痒疥即皮肤上长痒疮。

〔5〕疟寒:即寒疟。《素问·疟论》曰:“先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。”

〔6〕嗽上气:郑《注》曰:“嗽,欬(咳)也。上气,逆喘也。”

【译文】

疾医掌管治疗万民的内科疾病。一年四季都有因气不调和而引起的疾病:春季有头痛病,夏季有皮肤生疥长疮的病,秋季有时冷时热的疟疾病,冬季有咳嗽气喘病。

2.以五味、五谷、五药养其病 〔1〕 ,以五气、五声、五色视其死生 〔2〕 。两之以九窍之变 〔3〕 ,参之以九藏之动 〔4〕 。

【注释】

〔1〕以五味、五谷、五药养其病:五味,郑《注》曰:“病由气胜负而生,攻其赢,养其不足者。”又据《注》、《疏》,指酸、苦、甘、辛、咸五种味道的食品。五谷,郑《注》曰:“麻、黍、稷、麦、豆也。”五药,指草、木、虫、石、谷五种药材。

〔2〕五气、五声、五色:五气,五脏所出之气。郑《注》曰:“五藏所出气也。肺气热,心气次之,肝气凉,脾气温,肾气寒。”曾钊曰:“盖因五气以审五脏:伤则病,绝则死。”五声,病人说话声音的宫商角徵羽等变化。郑《注》曰:“言语宫、商、角、徵、羽也。”按,正常人说话有高低强弱的变化,如同有宫、商、角、徵、羽五声。若说话声音异常,则为患病的征兆,故可根据病人说话声音的高低强弱来判断其病情。按,五色,病人脸上的青、赤、黄、白、黑等五种颜色。郑《注》曰:“面貌青、赤、黄、白、黑也。”

〔3〕两之以九窍之变:两,贾《疏》曰:“谓九窍与所视为两。”此谓“以五气、五声、五色视其生死”为第一步;观察“九窍之变”为第二步,故曰“两之”。下文“参之”则谓第三步。九窍,郑《注》曰:“阳窍七,阴窍二。”按,九窍包括:耳、目、鼻各二窍,口一窍(此为阳窍七),尿道一窍,肛门一窍(此为阴窍二)。九窍之变,郑《注》曰:“谓开闭非常。”

〔4〕九藏之动:藏,同“脏”。九藏,即九脏,据郑《注》,指肺、心、肝、脾、肾(此五者为“正脏”),再加上胃、膀胱、大肠、小肠,共九脏。藏之动,此指脉的动与不动。郑《注》曰:“谓脉至与不至。”贾《疏》曰:“谓九藏在内,其病难知,但诊脉至与不至,即知九藏之动,故云‘藏之动,谓脉至与不至’也。”

【译文】

用五味、五谷、五药为患者治疗疾病。第一步要根据患者的五气、五声和五色,来判断所患疾病是必死还是可治好,第二步要观察患者九窍开闭的变化是否正常,第三步还要通过切脉诊断患者九脏活动的情况,以此来判断病情。

3.凡民之有疾病者,分而治之,死终则各书其所以,而入于医师。

【译文】

凡是民众有疾病的,疾医们就分别为他们治疗,未能治愈而死亡的,就分别记载他们死亡的原因,而呈报给医师。 2TfVMxGinv5YVX5Q0MSvqJV/XEaCOQP4c3Cf6Ygb8iwafwfe62XF4DivaLjzUDKy

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