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Chapter 01 话说高血压

什么是高血压

高血压是指在静息状态下,动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90毫米汞柱),并伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。根据国际上通用的血压分类标准,正常成人收缩压应≤140毫米汞柱(18.6千帕),舒张压应≤90毫米汞柱(12千帕)。如果成人收缩压≥160毫米汞柱(21.3千帕),舒张压≥95毫米汞柱(12.6千帕)则可判定为高血压。

高血压是怎样形成的

血压由心输出量和外周血管阻力两个基本因素决定,前者与心脏舒缩功能、心率、血容量和回心血量等因素有关,而后者与血管口径和血液黏度有关,而血管口径又与体液、神经和血管本身等因素有关。上述各种因素对血压的作用可分两类:一是通过增加外周阻力和(或)心输出量,使血压升高;二是通过降低心输出量和(或)外周阻力,使血压下降。正常情况下,这两种作用处于动态平衡,血压也在正常的波动范围内,如果上述某种或多种因素致使减压作用小于加压作用的话,就会发生高血压。

高血压如何分类

高血压按病因分原发性和继发性高血压,前者病因不明,约占患者总数的90%;后者由各种疾病引起,其中,内分泌疾病和肾脏疾病最为常见,其次是肿瘤、脑部炎症及外伤。另外,长期服用避孕药、激素类药等药物也可引起高血压。高血压按病程变化情况分缓进型和急进型,前者起病隐匿、进展缓慢,病程达十几年,呈良性过程,早期多无症状;后者指病情一开始即为急剧进展,或经数年缓慢过程后突然迅速发展。40岁以下的中青年是多发人群。

如果病情急剧变化,血压突然升高,则表现出高血压危象或(和)高血压脑病,这种症状是在高血压的基础上,周围小动脉发生暂时性强烈收缩,导致血压再次升高,可发生于缓进型和急进型高血压后,也可发生在继发性高血压患者身上。

高血压如何分级

依据我国高血压指南,成人血压按不同水平可分级如下。

需要说明的是,处于高血压1级,机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;处于高血压2级,有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;处于高血压3级,有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,进入失代偿期,随时可能发生生命危险。另外,如果患者的舒张压与收缩压分属不同级别时,则以较高的分级为准。

高血压如何分期

根据血压与受损器官(心、脑、肾等)的损害程度,高血压可分成三期,各期特点如下表。

如果高血压患者能根据高血压不同时期进行针对性治疗,包括非药物治疗和药物治疗,可取得理想的疗效效果,从而改善高血压的预后。

哪些人要警惕高血压

【肥胖者】这类人全身皮下脂肪多,血容量会随之增加,这就增大了心脏负担和血管阻力,易发生高血压。

【食盐较多者】盐含钠元素,摄盐过度,所含的钠则会把体内水分牵制住,使血容量增大,造成高血压。

【饮酒较多者】饮酒过量会使酒精在体内损害动脉血管,使动脉硬化、血压升高。

【精神长期紧张者】这类人长期接受不良刺激,体内生理调节不平衡,大脑皮层高级神经功能易失调,所以很容易诱发高血压。

【有遗传因素者】高血压是多基因遗传,有高血压家族史,又有不良嗜好和不良的刺激的话,易诱发高血压。

【其他疾病】肾病、冠心病、局部血管性疾病、糖尿病等疾病也易产生高血压。

高血压的主要症状

1 头晕是高血压患者最早出现的信号,有时在突然下蹲或起立时出现,有些是长时间的头脑昏沉眩晕。

2 高血压患者会有持续性钝痛或搏动性胀痛的头痛,头痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺,且多发生在早晨睡醒时,起床活动及饭后逐渐减轻。

3 高血压患者性情容易急躁、遇事敏感、易激动,这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。所以,易造成心悸、失眠,严重时还会发生心肌缺血和心律失常。

4 在高血压早期注意力不集中、记忆减退的症状虽不十分明显,但随着病情发展会逐渐加重,多数患者很难记住近期的事,对过去的事却记忆犹新。

5 肢体麻木是高血压最典型症状之一,在手指、足趾、项背等部位有肌肉紧张、酸痛感。一般经过适当治疗可好转,若病情严重,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛等反应,则是中风的先兆,应及时到医院就诊。

6 出血症状较为少见,但中老年人应给予足够的重视。这是因为高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,导致破裂出血。其中,以鼻出血最多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血。

高血压有哪些危害

高血压是动脉血管内的压力异常升高,若没有及时给予有效的降压和控制措施的话,心、脑、肾、血管等重要器官就会遭受打击,从而产生严重的并发症。

【对心脏的危害】心脏是将血液泵入动脉血管,以对各个器官进行灌注。但是高血压患者的心脏长期处于超负荷状态,久之易出现心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症。

【对脑的危害】高血压患者的脑血管较薄,血压波动时易出现痉挛破裂,导致脑出血。患者出现暂时性失明、肢体运动等障碍,甚至偏瘫等症状。

【对肾的危害】高血压患者若不及时控制血压,几年内会出现轻、中度肾小球动脉硬化,导致肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩,出现夜尿多的现象,尿常规检查有少量蛋白尿。病情严重时,体内代谢废物排泄会受阻。肾脏病变加重时,会发生尿毒症或肾功能衰竭等危及生命的疾病。

【对血管的危害】血液是在血管里流动的,若是长期血压增高会使血管硬化,失去弹性,容易引发脑中风、脑出血等后果。

高血压常见并发症有哪些

高血压本身并不可怕,可怕的是高血压的各种并发症,下面就为大家介绍一下高血压常见的各种并发症。

【冠心病】高血压患者患冠心病的危险是常人的2倍,若高血压长期不治,有50%患者可能死于此病。

【糖尿病】糖尿病患者中,高血压的发病率是常人的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见,是患者发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

【高血脂】研究证明,高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低有关,一旦血脂代谢紊乱,就会增大血管病的危险性和发病率。

【肾病】血压升高极易损害肾脏,导致原发或继发性的肾脏疾病。

【中风】此症是高血压病最严重的并发症之一,多见于50~60岁的老年人,男性发病率稍高。患者会突然出现剧烈头痛,并伴有躁动、嗜睡或昏迷。

【心力衰竭】研究表明,有40%~50%的心力衰竭起因于高血压,高血压已被公认为导致左心室肥厚和心肌梗死的主要危险,而这些均可引起心脏功能不全。

【周围动脉疾病】血压升高会使某些特定部位如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速,导致下肢动脉发生缺血、营养障碍,甚至坏死。

哪些因素与血压升高有关

引起高血压的原因很多,只有了解这些致病因素,在日常生活中才能从容地防范和应对。

不同职业群体,高血压的发病率差别很大。脑力劳动者的发病率高于体力劳动者,从事神经紧张度要求高的职业,患病率高于其他群体,如司机、售票员。

工作压力过重也容易导致高血压。现代人承受压力大,如果体内的儿茶酚胺分泌增多,就会引起血管收缩,加重心脏负荷,引发高血压,而都市白领更是高血压易患群体。

性格与高血压也密切相关。情绪的变化会使体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,久而久之,则会引发高血压。

不良生活习惯。过多进食钠盐、脂肪,饮酒过量,均可引发高血压。经常熬夜的人也易患高血压,甚至发生中风。而生活规律有节的人,患高血压的比例则较低。

妊娠高血压史。一般来说,女性高血压病患者常有妊娠高血压史,资料表明,有妊娠高血压病史的人发病率会高达39.06%。

遗传。如果父母均患高血压,子女高血压的发病率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压的发病率为28%。

肥胖或超重。肥胖者患高血压的可能性比常人高2~4倍。

药物。女用避孕药,消炎痛等消炎止痛药,强的松、地塞米松等激素,以及中药麻黄、甘草等均有升压作用,因此高血压患者应用上述药物要格外注意。

控制高血压的基本原则

【合理膳食】饮食应清淡,科学控制食盐量;少吃高胆固醇食物;限制甜食;烹调少用油、糖、酒,避免煎、炸、烤;每天进食适量的五谷、肉、蔬菜瓜果及奶类食物,并选择热量较低的。

【戒烟限酒】因烟酒易使血压升高,促进血小板聚集,增加血栓形成的危险性,最好对其敬而远之。

【适量运动】高血压患者应根据自身的年龄、体质、爱好选择最佳的运动项目,通常,太极拳、形体操、散步、慢跑等慢运动较适合。

【心理平衡】情绪

低落、过度兴奋等负面情绪会使交感神经变紧张,增加激素分泌,从而使血管持续收缩而引发血压上升。因此,高血压患者应提高自控能力,以免诱发脑出血或冠心病猝死。

【劳逸结合】工作与生活中,要做到劳逸结合、有张有弛,养成良好的作息规律,避免过度劳累紧张而使血压升高。

【规律服药】高血压患者一定要遵从医嘱服药,而且服药要有规律,不要随便停药,否则易引起血压波动,加重血管损害,影响治疗效果。

【定期测血压】养成定期测量血压的习惯,以酌情加减药物。尽量在家中备一个血压计,以便随时观察血压的变化情况。 WI1SItIuB+mEZHj4Y6VGbXHefXqRnxxgoKoI40fhhDbg/add3fUrcqNU9/xgZacq

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