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第三章 肝胆没病,才能血气方刚——肝胆病国医防治良方

胆结石、胆囊炎

大师问诊

胆囊炎者,常与胆石症同时存在,亦有因感染引起胆囊炎而无胆石者。其症常突然发作右上腹疼痛(胆石者则常为阵发性绞痛),放射至右肩胛部。其急性发作常有发冷,身热,血中白细胞增高,或出现黄疸等症状。慢性者常有右上腹疼痛,时作时止,虽无身热等症,但常因饮食不适而引起。

——何任摘自《何任临床经验辑要》

国医验方

胆道排石汤1号

【组成】黄芩10克,枳壳10克,枳实10克,木香20克,大黄6克,茵陈蒿30克,银花15克,芒硝(冲服)30克。

【用法】加水400毫升,煎至200毫升,每日2剂,分4次内服,即每6小时服100毫升。

【功效】清热,利湿,利胆。

【适应证】急性胆结石,急性胆管,胆囊炎。症见:右上腹剧痛,恶心呕吐,厌食,口渴喜饮,高热,恶寒,发黄,右上腹硬满拒按(压痛,反跳痛,肝及胆囊肿大),小便少,大便秘结,粪便白色,舌质微红,舌苔黄腻或白腻,脉弦滑或洪数。

【随症加减】可酌加金钱草30克,或虎杖30克。孕妇不忌,但芒硝、大黄应减量。

【出处】邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

胆道排石汤2号

【组成】黄芩10克,枳壳10克,茵陈蒿30克,白芍12克,柴胡6克,青皮10克,陈皮6克。

【用法】水煎服。

【功效】舒肝和胃,理气通淤。

【适应证】无明显梗阻与感染的肝管、胆总管及胆囊结石,某些慢性胆囊炎。症见:右上腹短暂或轻度的隐钝痛,间歇时如常人。常有口苦,恶心,食欲不佳,或食后心窝部不适,或有轻度巩膜黄染,上腹部轻度或明显压痛,小便清利或黄,大便如常,舌苔薄白或净,脉弦或弦滑。

【出处】邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

利胆丸

【组成】制半夏9克,陈皮6克,神曲9克,生山楂9克,谷芽、麦芽各9克,莱菔子9克,莪术9克,生大黄4.5克,茵陈15克,皂角刺9克。

【用法】取前八味药共研细末,以茵陈、皂角刺煎汤泛丸,如绿豆大。每服5克,每日2次,开水送下。

【功效】运脾和胃,疏肝理胆,软坚消石。

【适应证】胆石症。

【出处】颜德馨《颜德馨临床经验辑要》

疏肝利胆汤

【组成】当归9克,白芍12克,白术9克,茯苓15克,柴胡、黄芩、香附各9克,郁金、川楝子各12克,胆草9克,茵陈15克,牡丹皮、莪术各9克,甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,清热利胆。

【适应证】慢性胆囊炎。

【随症加减】右胁下持续刺痛、固定不移,舌质暗红,脉象弦涩,去胆草、黄芩,加元胡、五灵脂各9克。

【出处】李振华《中国现代百名中医临床经验家丛书:李振华卷》

胡枳止痛汤

【组成】柴胡15克,枳壳15克,白芍50克,炙甘草10克,延胡索20克,酸枣仁15克,罂粟壳10~15克(无罂粟壳以地龙15~20克代之)。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】疏肝理气,行血止痛。

【适应证】胆、肾绞痛。

【配方】若患者就诊时痛不可忍,甚至无法诊视切脉,当临时迅速缓解疼痛,采用指针止痛法。方法为:嘱患者俯卧(坐位前伏亦可),医者以两拇指外缘压迫灵台、至阳二穴(第六、七胸椎和第七、八胸椎间隙)由轻至重,疼痛逐渐或立即缓解,继续巩固3~4分钟才松手。

【出处】郭子光《郭子光临床经验集》

辅助疗法

1.泥鳅适量,焙干,研末,每次冲服9克,每日3次,对急性胆囊炎有一定的疗效。(民间良方《中医内科临床妙法绝招解析》)

2.在胆俞穴上拔罐,对胆囊炎、胆结石有一定疗效。方法为:先在胆俞穴上拔罐,留罐10~15分钟。起罐后,用右手拇指在胆俞上用力按摩15分钟。(民间良方)

3.豆薯拌西红柿:豆薯(又称凉薯)200克,大西红柿100克,金橘酱3大匙,黑芝麻少许。将西红柿、豆薯洗净切条状,放入容器里头。加入金橘酱、黑芝麻拌匀,凉拌2小时后即可食用。本方可减少胆固醇,预防胆结石。(民间良方)

病毒性肝炎(乙肝)

大师问诊

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病,具有传染性强,流行面广泛,传播途径复杂,发病率较高等特点,临床主要表现为乏力、纳减、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热,隐性感染较为常见。病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型和戊型等。急性肝炎病人,大多在6个月内恢复,乙型、丙型肝炎,易变为慢性,少数可发展为肝硬化。

——张镜人摘自《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

国医验方

化肝解毒汤

【组成】虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓各15~20克,垂盆草30克,贯众10克,片姜黄10克,黑料豆10克,生甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】祛邪扶正,清热化湿解毒。

【适应证】乙肝。

【随症加减】邪实明显型乙肝:湿热中阻,脘痞腹胀,口苦而黏,加炒黄芩10克,厚朴5克;湿热在下,尿黄,有热臭,加炒黄柏6~10克,炒苍术6~10克;肠腑湿热,便溏,有黏液,加凤尾草15克,败酱草15克;湿热发黄,加茵陈15克,山栀10克;热毒偏重(或肝功能检查谷丙转氨酶增高),选加龙胆草5克,大青叶、蒲公英各15克;湿重,去甘草,加生苡仁12克,佩兰10克;湿浊偏重,加煨草果5克,晚蚕沙(包)10克;肝郁血淤,加丹参、桃仁各10克;营分郁热,选加水牛角、丹皮、紫草各10克;血分淤毒,选加白花蛇舌草15~20克,马鞭草12~15克,制大黄5~9克(大便溏者不用,但湿热夹滞,腑气不畅,大便虽溏而不爽者仍可用)。

正气亏虚型乙肝:肝血虚,加当归10克;肝肾阴虚,选加制首乌10克,楮实子(或杞子)12克,制黄精12克,旱莲草10克;肝功能谷丙转氨酶增高者,加五味子5克;阴虚有热,加大生地12克,川石斛10~12克;脾气虚,加炙黄芪12~15克,党参(或太子参)10~12克;肾阳虚,酌加仙灵脾10克,补骨脂10克,淡苁蓉10克。

其他随症加味:如肝郁气滞胁痛,加醋柴胡、香附;肝区痛甚配延胡索、广郁金;食欲不振,配炙鸡金、炒谷芽;脘痞、泛恶、口黏,酌配陈皮,竹茹、蔻仁;齿鼻衄血,小便黄,配白茅根等。

【出处】周仲瑛《周仲瑛临床经验辑要》

犀泽汤

【组成】广犀角3克(或水牛角30克),泽兰15克,苍术9克,仙人对坐草30克,土茯苓30克,平地木30克,败酱草15克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,清气泻热。

【适应证】乙肝。

【随症加减】气滞郁结,脘胁胀闷者,加沉香曲、川楝子、大腹皮、枳实、广木香;血淤显著,右胁刺痛者,加丹参、桃仁、郁金、红花、赤芍、延胡索、三棱、莪术;湿甚于热,肢重纳呆者,加猪苓、赤苓、生苡仁;热甚于湿,口苦心烦者,加银花、黑山栀、夏枯草、蒲公英,甚者选加白花蛇舌草、龙葵、蜀羊泉、蛇莓、石打穿、半枝莲、七叶一枝花等。

【出处】颜德馨《颜德馨临床经验辑要》

扶正解毒汤

【组成】太子参12克,焦白术10克,茯苓10克,枸杞子10克,黄精10克,虎杖15克,土茯苓20克,半枝莲15克,丹参10克。

【用法】水煎服。

【功效】调养肝脾,清化湿热淤毒。

【适应证】慢性乙型肝炎。症见正虚邪恋,虚实夹杂,正气虚弱,邪毒内伏,病势迁延者。

【随症加减】肝血虚加当归、白芍;肝肾阴虚酌加桑葚子、炙女贞子、制首乌;谷丙转氨酶高者加五味子(杵);阴虚有热加大生地、金钗石斛;脾虚酌加党参,黄芪,肾阳虚加仙灵脾、菟丝子。肝郁气滞加柴胡、香附;化火加山栀、丹皮;血淤加桃仁、穿山甲;湿困加苍术、厚朴;热蕴加茵陈、蒲公英。

【出处】周仲瑛《周仲瑛临床经验辑要》

慢肝六味饮

【组成】党参(或太子参)15~30克,云苓15克,白术12~15克,甘草5克,川萆薢10克,黄皮树叶15~30克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾补气,扶土抑木。

【适应证】慢性肝炎。

【随症加减】脾虚较重,并见气短声低,精神不振者,加黄芪15~25克;兼湿浊中阻,身肢困重,腹胀便溏明显者,加薏苡仁15克、白蔻仁6克;兼湿浊上泛,并见脘闷,恶心呕吐,舌苔厚浊者,加法半夏10克、砂仁3克;兼湿郁化热,并见口苦,小便黄浊,或轻度黄疸,或低热,舌嫩红,苔黄白厚浊者,加金钱草25克、田基黄(或鸡骨草)25克、土茵陈25克,并以18克太子参替换党参;兼肝气郁结,并见胁痛较明显,易急躁、头晕、头痛者,加素馨花10克、郁金10克;兼肝阴不足,并见头目眩晕,失眠多梦,舌边尖红,苔少者,加桑寄生30克(或桑葚子15克)、旱莲草12克、女贞子12克(或五味子6克),以20克太子参替换党参,并去川萆薢;兼肾阳虚,并见面色青白或晦暗,精神不振,腰腿酸痛,四肢欠温者,加杜仲15克、巴戟天12克、肉桂(焗服)2克、楮实子10克;兼肾阴虚,并见面白唇红,头晕,睡眠不佳,口干咽燥,腰膝酸痛,舌质红嫩,苔薄白或苔少者,加何首乌30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱莲草12克,并以18克太子参易党参、12克怀山药易白术;兼血淤阻络,并见面色黧黑或唇色紫黯,胁痛明显,胁下淤块(肝大,质较硬,易扪及),舌质紫黯,或有淤点者,加丹参15克、茜草根12克、桃仁12克、土鳖虫10克。

【出处】邓铁涛《邓铁涛医案与研究》

柴胡疏肝散加减

【组成】柴胡5克,川芎5克,白术10克,白芍药10克,薏苡仁10克,香附10克,枳壳5克,炒黄芩10克,茯苓10克,炙甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,健脾化湿。

【适应证】病毒性肝炎辨证属肝气失疏,脾运少健者。症见:胁肋胀痛,纳减,腹满,肢软疲倦,大便时溏,脉细弦,舌苔薄,质淡红。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》61

丹栀逍遥散加减

【组成】柴胡5克,当归10克,白芍药10克,白术10克,茯苓10克,炙甘草3克,牡丹皮10克,山栀10克,广郁金10克,合欢皮15克。

【用法】水煎服。

【功效】柔肝解郁,清热泻热。

【适应证】病毒性肝炎辨证属湿郁化热,热扰肝经者。症见:胁胀掣痛,胸闷不舒,随情志变化而增减,心烦失眠,小溲黄赤,脉弦数,舌苔薄黄,尖红。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

归芍六君煎加减

【组成】党参10克,白术10克,当归10克,白芍药10克,茯苓10克,枸杞子10克,半夏5克,陈皮5克,远志3克,酸枣仁10克。

【用法】水煎服。

【功效】益气健脾,养血调肝。

【适应证】病毒性肝炎辨证属肝脾两虚,气血不足者。症见:胁痛隐隐,时作时已,面色萎黄,头晕目眩,心悸少寐,脉细软,舌苔薄,质淡。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

一贯煎加减

【组成】大生地15克,北沙参10克,麦冬10克,枸杞子10克,山萸肉10克,赤芍药10克,川续断10克,厚杜仲10克,小青皮5克,甘菊花10克,桑寄生10克,川楝子10克。

【用法】水煎服。

【功效】滋水育阴,泄肝清热。

【适应证】病毒性肝炎辨证属肾阴下耗,水不涵木者。症见:右胁灼热疼痛,目糊耳鸣,夜寐盗汗,腰脊酸楚,下肢乏力,脉细弦数,舌呈花剥或光红。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

桃红四物汤加减

【组成】当归10克,桃仁5克,红花3克,川芎5克,赤芍药10克,丹皮10克,石见穿10克,八月札15克,生牡蛎(先煎)15克,大生地10克,炙鳖甲15克,香附10克,大腹皮10克,陈葫芦30克。

【用法】水煎服。

【功效】活血化淤,软坚消积。

【适应证】病毒性肝炎辨证属气滞血淤,肝脾症积者。症见:两胁扪及症积,胀痛或刺痛,肤色晦暗,面部与颈、胸部出现红缕赤痕,形体消瘦,腹满臌隆,脉细涩,舌质紫绛而有淤斑。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

茵陈附子干姜汤加减

【组成】茵陈10克,附子10克,干姜5克,白术10克,广陈皮5克,制半夏5克,肉桂3克,菟丝子10克,巴戟肉10克,枳实5克。

【用法】水煎服。

【功效】温运脾阳,补益肝肾。

【适应证】病毒性肝炎辨证属脾土衰败,肝肾亏损者。症见:面色黧黑,肌肤晦黄,胁下症积刺痛,固定不移,胸脘痞闷,形瘦肉削,纳呆便溏,神疲乏力,脉沉迟,舌质淡紫,苔少。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

慢肝复康汤

【组成】柴胡15~20克,白芍20~30克,枳实15克,甘草15克,白术15克,茯苓20克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】养肝,疏肝,健脾。

【适应证】慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎属肝旺脾虚者。症见:胁肋胀满或疼痛,腹胀便溏,食少呕恶,倦怠乏力等。

【随症加减】若脾虚较重,乏力明显,伴气短懒言者,可加党参、黄芪,重者可加人参或西洋参;若湿热中阻,脘腹胀满,呕恶加茵陈、黄连、黄芩、砂仁。对乙型肝炎表面抗原及O抗原阳性者,还可辨病加板蓝根、大青叶、白花蛇舌草、公英。若有肝阴不足时,常表现胁下拘急痛,头痛心烦等,除重用白芍外,还可加枸杞子、女贞子、丹皮、当归;若肾阴虚加首乌、龟板、女贞子;若淤血内阻,胁肋刺痛胀痛者加丹参、桃仁、赤芍、当归。

【出处】张琪《名老中医经验集(第四卷)》

辅助疗法

1.蝼蛄去头、足、翼,研细末,每服2克,1日2次,开水送下,可缓解各种类型的水肿,包括肝脏性、营养性、心脏性、肾脏性、脚气性等。(朱良春方《朱良春用药经验集》)

2.利尿散:甘遂6克,芫花6克,小茴香15克,枳壳6克,白术9克,麝香0.9克,蝼蛄7只,蟋蟀7只。诸药共研细末,每服0.9克,日服3次,开水或药汁送下。本方对肝炎症见腹水者有效,一般3日即见小便增多。(颜德馨方《颜德馨临床经验辑要》)

大师医嘱

肝炎患者要根据自己的病情,合理调整饮食,要低脂肪、低糖、高营养、高维生素饮食,注重一日三餐的合理搭配,软硬适宜,清淡饮食。要乐观地面对现实,以一颗平常的心态面对疾病。同时,还要适量锻炼,可先做些轻微活动,然后根据自己的体质状况再逐渐增加运动量,但以不疲劳为原则,要保证充分的休息,半年内要节制性生活,女性还应避免怀孕。

——张镜人引自《中华名中医治病囊秘:张镜人卷》

肝硬化

大师问诊

(肝硬化)临床上以食欲减退、厌油,食后饱胀不适,乏力,右上腹隐痛,腹胀、胀泄,多数有不同程度的黄疸为主要表现,常并发消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、水和电解质紊乱及酸碱平衡紊乱、原发性肝癌等……代偿期为肝脾肾俱损,血淤内积,湿热内蕴,故有腹胀、乏力、纳差、厌油等症状,失代偿期则为气血水相互搏结、三焦失司、水泛络伤,故出现腹水、浮肿,甚至出现昏迷之象。

——邓铁涛摘自《邓铁涛医案与研究》

国医验方

软肝煎

【组成】太子参30克,白术15克,云苓15克,川萆薢10克,楮实子12克,菟丝子12克,鳖甲(先煎)30克,土鳖虫(研末冲服)3克,丹参18克,甘草6克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾养肝肾,软坚化淤。

【适应证】肝炎所致肝硬化,酒精中毒性肝硬化。

【随症加减】肝炎所致早期肝硬化,转氨酶高者,加黄皮树叶30克;酒精中毒所致肝硬化,加葛花10~15克;肝阴不足,舌红苔少者加旱莲草、女贞子各10克,石斛15克,更兼剥苔者加龟板30克;牙龈出血或皮下有出血点者,加仙鹤草30克或阿胶10克;有黄疸者,加田基黄15~30克。

【附方】化验检查,白蛋白低,或A/G比值倒置,可用鳖或龟约斤许加淮山药30克,薏苡仁15克炖服,每周一次或10天一次,对提高白蛋白有较好的作用,注意不可引起食滞。

【出处】邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

复肝丸

【组成】红参须、参三七各40克,地鳖虫、紫河车、穿山甲、姜黄、郁金、鸡内金各100克,虎杖、石见穿、糯稻根各250克。

【用法】上药前八味研极细末,后三味煎取浓汁与药粉泛丸,如绿豆大。每服3克,每日2次,食前服。1个月为一疗程,一般服2~3疗程。注意:对于肝胆湿热雍遏,转氨酶明显增高者,本丸不宜早用,必须待湿去热清,方可斟酌用之。

【功效】改善慢肝之症块癖积及早期肝硬化的症状与体征,促进肝功能好转。

【适应证】慢肝之肝肾精血亏损,症块癖积。症见:面色晦暗,肌肤甲错,胁肋刺痛,肝脾肿大,质较坚硬,伴见肝掌、蜘蛛痣,舌见紫色或淤斑,脉细弦,妇女则月经量少或经闭。

【出处】朱良春《医学微言》

软肝化症煎

【组成】柴胡20克,白芍20克,黄芪30克,青皮15克,虎杖20克,郁金10克,茯苓20克,人参15克,山茱萸15克,枸杞子15克,炙鳖甲30克,蒲公英30克,五味子15克,白术15克,茵陈30克,黄连10克。

【用法】水煎服。

【功效】柔肝软坚,清热解毒。

【适应证】肝炎后肝硬化。症见:脾大为主,腹胀满,胁肋胀痛,食少纳呆。

【出处】张琪《张琪老中医临证备忘录》

肝硬化药熨方

【组成】川椒100克,炙鳖甲、三棱、莪术、阿魏、白术各15克,黑丑、白丑各15克,桂心10克。

【用法】上药共为细末,白酒调匀,涂抹于剑突下(上脘、中脘),胁肋部(期门、梁门、章门)及脐中,然后覆以纱布,以熨斗或热水袋温熨30~60分钟,每日1次。

【适应证】肝硬化及肝硬化腹水症。

【出处】裘沛然《中国中医独特疗法大全》

加味茯苓导水汤

【组成】白术25克,茯苓30克,猪苓20克,泽泻20克,广木香10克,厚朴15克,槟榔20克,砂仁10克,紫苏15克,陈皮15克,枳壳15克,党参20克,甘草10克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾,利水,行气。

【适应证】肝硬化肝功能失代偿期,小量或中等量腹水时,辨证属脾虚气滞水蓄者。症见:面色萎黄,腹部胀满,大便次数多,量少或便溏,尿少,手足不温,舌苔白腻或舌质淡,脉弦细。

【出处】张琪《张琪老中医临证备忘录》

鲤鱼补精方1号

【组成】活鲤鱼1尾(约重400克,去头、鳞、内脏),白胡椒5克,红茶叶15克,紫皮蒜(去皮)2头,砂仁15克,厚朴10克,真沉香10克,醋柴胡10克,泽泻20克,白商陆10克。

【用法】将鲤鱼放入药内,加入适量水,先用武火烧开,再用文火炖30分钟,将鱼取出,去药渣及药汤,单吃鲤鱼,每日3次,饭前吃,1~2周为1个疗程。

【功效】补精,理气,利水。

【适应证】肝硬化属精不足,症见水肿者。

【配方】水肿消退后,须再用下方巩固疗效:头胎男性胎盘1具(挑筋放血,洗净污血,干燥),田三七50克,生晒人参50克,土鳖虫40克,姜黄40克,蚕蛹80克,冬虫夏草70克,砂仁50克,昆布(去咸)60克,西藏红花50克,共为细面,每次服4克,1天2次,饭后服之,白开水送下。

【出处】任继学《任继学经验集》

辅助疗法

1.取甘草、甘遂等量,用甘草煎浓汁,浸泡已打碎的甘遂,共泡3天3夜,去甘草汁,将甘遂晒干为细末,每服1~2克,用肠溶胶囊装吞,于清晨用米粥送服,具有攻逐泻水之效,可治肝硬化腹水。注意:此方攻逐力强,不宜重用多用,须与辨证论治相结合。(邓铁涛方《邓铁涛临床经验辑要》)

2.蝼蟀地鳖散:蝼蛄(去头、足、翼)2对,蟋蟀2对,生黄芪10克,地鳖虫5克,共研细末,分4次服,1日2次,可连续服用。本方具有扶正祛邪,标本兼顾之功,对肝硬化腹水有一定疗效。(朱良春荐方,源自近代名医章次公《朱良春用药经验集》)

肝癌

大师问诊

肝癌分为原发性和继发性(转移性)两种。原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞始发生的癌肿,为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率约占所有癌瘤的1%~7%左右,尤以东南沿海地区多见……本病常见临床表现为胁下肿块、疼痛、纳差乏力、黄疸、消瘦、腹水及恶病质。

——李济仁 摘自《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

国医验方

蟾龙散

【组成】蟾酥5克,蜈蚣、儿茶各25克,参三七、丹参、白英、龙葵、山豆根各250克。

【用法】上药共研极细末,每服4克,1日3次。

【功效】活血化淤,散结消瘕,清热解毒,镇痛。

【适应证】原发性肝癌中晚期无法手术者。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

守宫粉

【组成】守宫100条。

【用法】将守宫低温烘干,研极细末,每服2克,1日3次。

【功效】解毒消坚,通络定痛。

【适应证】原发性肝癌中晚期无法手术者。

【配方】少数病例服后有咽干、便秘现象,可取麦冬、决明子各10克,水泡代茶饮。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

蜣蛭散

【组成】蜣螂、全蝎、蜈蚣、水蛭、僵蚕、守宫、五灵脂各等份。

【用法】上药研极细末,每服4克,1日2次。

【功效】解毒消症,化淤止痛。

【适应证】原发性肝癌中晚期无法手术者。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

辅助疗法

1.取鲜鸡蛋1只,打开一小孔,另取斑蝥虫3只,去头、足及翅,放入蛋内,用一层薄纸封包,再裹以湿泥,置灶火中煨熟,去虫吃蛋,每天1只,可作为肝癌的辅助治疗。(李济仁方《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》)

2.取癞蛤蟆1只,去头及内脏,剥皮,煮熟,汤肉并吃,每天1只,可用于肝癌的辅助治疗。肝痛剧时取蛤蟆皮敷贴痛处。(李济仁方《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》)

大师医嘱

在肝癌的治疗过程中,还应适当服用人参、胎盘等以扶正,另强调精神调摄、生活节制、远离房事等,以调整人体内部机能活动,增强抗病能力。

——李济仁引自《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

肝吸虫、胆道蛔虫病

大师问诊

(肝吸虫病)临床上多见有食欲不振,倦怠乏力,脘闷不适,胁部满闷,腹胀便溏,消瘦,舌淡苔白,脉弦弱等肝脾不和的证候……损伤肝之阴血,故见胁痛,头晕头痛,耳鸣,失眠多梦,消瘦,舌嫩红,苔薄,脉弦细稍数等肝阴不足之证……虫积肝郁化火,加之脾不健运……故见胁痛,寒热往来,脘痞厌食,身肢倦重,黄疸,便溏,舌苔黄腻,脉滑数等湿热内郁证。

——邓铁涛摘自《邓铁涛医案与研究》

本病(胆道蛔虫病)最突出的症状是上腹部突然阵发性剧烈钻顶样痛或绞痛,甚至满床打滚,大声叫喊,多喜捧腹卧或俯卧。疼痛部位常在心窝部偏右侧或右季胁下,并可向背部或右肩放射。常伴有食欲减退、恶心呕吐、发冷发热、黄疸或呕吐蛔虫,舌苔白或白腻,脉弦数。

——邓铁涛摘自《中国现代百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

国医验方

疏肝驱虫汤

【组成】党参(或太子参)12克,云苓12克,白术10克,扁豆12克,山药15克,郁金10克,枣子槟榔25克,使君子10克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,复煎当日服,连服3~4天,然后再服配方5~7天,服法同本方。一个疗程之后,复查大便仍有虫卵者(可在第1疗程结束后即时及5天后各查大便一次,连续2次),再接服第2疗程,服至病愈为止。若体质壮实者,则先服配方,再服本方,剂次不变。感染轻者,一般服1~2个疗程可愈;感染重者,一般3个疗程可愈,最多可服至4个疗程。

【功效】健脾,驱虫,疏肝。

【适应证】肝吸虫病。

【随症加减】若兼见脘闷,恶心呕吐,肢体困重,湿困明显者,加法半夏、陈皮、砂仁,苍术易白术;若胁痛明显,嗳气呃逆,脘闷,肝气横逆者,酌加枳壳、白芍、柴胡;若头晕头痛,失眠多梦,舌嫩红,肝阴不足者,酌加女贞子、旱莲草、白芍,太子参易党参;若出现肝硬化腹水者,酌加丹参、何首乌、菟丝子、楮实子,人参易党参,并根据病情延长本方服用时间,待条件许可再予配方;若症见发热,寒热往来,胁痛,黄疸,苔黄厚腻,脉弦滑数者,应先予清热利湿之剂,待湿热之邪消退后,再服本方。

【配方】郁金10克,苦楝根白皮15克,榧子肉25克,枣子槟榔25克。

【出处】邓铁涛《邓铁涛医案与研究》

胆蛔汤

【组成】乌梅12克,槟榔18克,使君子(打)30克,榧子(打)30克,苦楝根白皮15克,郁金12克。

【用法】水煎服。

【功效】安蛔、驱蛔。

【适应证】胆道蛔虫病。

【随症加减】根据病情可酌加郁金12克,或木香(后下)6克。

【出处】邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

柴胡驱蛔汤

【组成】柴胡10克,黄芩10克,黄连10克,黄柏10克,槟榔30克,苦楝根皮15克,使君子15克,雷丸10克,鹤虱10克,木香10克,细辛3克,芒硝(冲服)10克。

【用法】水煎服。

【功效】解痉、利胆、驱虫。

【适应证】胆道蛔虫合并胰腺炎。

【出处】邓铁涛《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

辅助疗法

1.取食醋30~60毫升,温服(如无食醋,用30%醋精稀释100倍,每服50~200毫升),或加入花椒少许,煮开后,去花椒顿服,可驱除胆道蛔虫。(邓铁涛方《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》)

2.指压胆俞穴对胆道蛔虫病有一定疗效,壮实者施力重,瘦弱者可轻柔些,以酸胀为度,每次施术5~10分钟。(民间良方)

大师医嘱

胆道蛔虫病的预防,要注意饮食卫生,有寄生虫病者,要彻底治疗;患过胆囊炎的,应注意不要过食燥热食品,或定时煎服金钱草作清凉饮料,以预防复发。

——邓铁涛引自《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》 Da+Sk65RMOcZlv3bdm59y2lSwQS84MTo/JfEkBaKmkU3YRXAhBy5UvJAdk0A959n

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