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第一章 养护脾胃,就是养护生命源泉——脾胃病国医防治良方

30位国医大师每个人的行医制药经历都在55年以上,他们不仅继承了传统中医学的精华,而且不断与时俱进、摸索创新,各自形成了独具特色的诊疗风格。其中,有的人发明了针对当下疑难杂症的奇效良方,有的人开拓了能够轻松、快速祛病的特色疗法。这些经验代表着当代中医的最高水平,把它们汇集起来,无异于一部新时代的《千金方》。

胃痛(胃脘痛)

大师问诊

目前对慢性胃脘痛的辨证分类各地尚不一致。我通过对多年的病例资料进行分析,发现慢性胃脘痛主要为三类证型,即中虚气滞证、肝胃不和证及胃阴不足证……在上述三类证型的病程中,尚有兼证——血淤证和湿阻证,可兼见于三类证型。此外,胃寒多见于中虚证,胃中郁热可见于肝胃不和及胃阴不足证。食滞证在慢性患者的病程中可短时出现,经治疗并注意饮食后,症状常即缓解。

——徐景藩摘自《徐景藩脾胃病治验辑要》

国医验方

胃痛推拿处方

【推拿方法】

(1)常可在背部第八至十二胸椎棘突旁开1寸处找到压痛点,用拇指指面按压痛点。

(2)点内关:用拇指指端点两侧内关穴。

(3)点足三里:用拇指指端点两侧足三里穴,至疼痛缓解为止。

【出处】唐由之《简明家庭中医百科全书》

胃痛艾灸处方

【选穴】中脘,内关,梁门,足三里。

【手法】隔姜灸:将鲜生姜切成3~4毫米厚的姜片,用针孔点刺许多小孔,以便热力传导,上置适量大小的艾炷,点燃施灸,一般灸到病人觉热,局部皮肤红晕汗湿为度。如初灸1、2壮感觉灼痛,可将姜片稍提起,然后重新放上,亦可在姜片下填纸片再灸。

【功效】温中散寒止痛。

【适应证】虚寒性胃痛。

【出处】裘沛然《中国中医独特疗法大全》

胃痛药熨处方

【组成】川椒、公丁香、吴茱萸、细辛各等份。

【用法】上药为末,纳入脐中;再取青盐250克炒烫,分装若干布袋,热熨脐周及疼痛处,盐袋冷则更换。

【适应证】寒凝腹痛、虫痛、胃脘痛等。

【随症加减】若疼痛剧烈、出冷汗者,加熨膻中、气海及背俞。

【出处】裘沛然《中国中医独特疗法大全》

强胃汤

【组成】香附10克,砂仁6克,陈皮10克,党参12克,白术12克,半夏8克,白芍12克,山楂15克,石斛10克,丹参15克,三棱10克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】益气健脾,养阴止痛。

【适应证】脾胃气阴亏虚,胃不能纳,脾不能运之脘腹隐痛,腹胀纳差,喜温喜揉,口干少饮,口淡乏味,大便时干时溏,舌暗红苔白微腻,脉弦缓或弦细等。

【出处】张学文《张学文中医世家经验辑要》

徐景藩胃痛方一

【组成】炒党参10~15克,炒白术10克,黄芪10~20克,炒山药10~20克,云茯苓15~20克,炙甘草3~5克,炒陈皮5~10克,煨木香10克,红枣5枚。

【用法】水煎服。

【功效】健脾益气,佐以理气。

【适应证】慢性胃痛辨证属中虚(脾胃气虚)气滞者。症见:胃脘部隐痛、胀痛,空腹尤甚,得食则缓,痛时喜按,饮食减少,无力,大便易溏,脉细等。

【随症加减】如兼有畏寒怕冷、舌淡白、脉沉细等阳虚证,酌加干姜、桂枝(或肉桂)、草豆蔻等。兼腹部坠胀,小溲频而色清,便后脱肛等脾气下陷者,配用炙升麻、柴胡、荷叶等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

徐景藩胃痛方二

【组成】炙柴胡5~10克,苏梗10克,炒白芍10~20克,炒枳壳10克,佛手片10克,广郁金10克,炙鸡金5~10克,甘草3~5克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝和胃。

【适应证】慢性胃痛辨证属肝胃不和者。症见:胃脘部隐痛、胀痛,痛及下胁下(一侧或两侧),嗳气较多,得嗳则舒,嗳气不遂,则胃脘胀痛尤甚,胸闷不畅,舌苔薄白,脉象带弦。

【随症加减】如胃气上逆,嗳逆泛恶,酌加法半夏、公丁香、柿蒂、煅赭石、刀豆壳等;若兼咽中不适、胸膺隐痛,可配加木蝴蝶、八月札;情志不畅显著,加合欢花、香附;脘痛、胁痛较著,加延胡索、川楝子;气滞久而化热,胃脘有灼热感、嘈热、口干、泛酸,舌质微红者,可酌加丹皮、山栀、象贝母、黄芩、蒲公英、左金丸等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

徐景藩胃痛方三

【组成】麦门冬10~30克,北沙参10~15克,石斛(金石斛、川石斛或枫石斛)10克,白芍15~30克,炒生地12~15克,乌梅10克,炒山药10~15克,甘草3~5克,川楝子6~10克。

【用法】水煎服。

【功效】滋养胃阴。

【适应证】慢性胃痛辨证属胃阴不足者。症见:胃脘部隐痛、灼痛,病史久而经常发作,食少,消瘦,舌质干红,或多裂纹,或光红无苔,脉细带数或细弦。

【随症加减】脘痛较著者,酌加绿萼梅、佛手片、青木香等;阴虚郁热较著者,酌加蒲公英、石见穿、黄芩、知母、山栀等;大便干结者,酌加瓜蒌、麻子仁等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

徐景藩胃痛方四

【组成】藿香5~10克,佩兰10克,炒陈皮5~10克。

【用法】此方须配入其他处方中使用,水煎服。

【功效】芳香化湿。

【适应证】慢性胃痛兼湿阻证。症见:胃脘痞胀,甚则隐痛,食欲不振,口黏或甜,不欲饮食,身体困倦。舌苔白腻,脉细、濡。

【随症加减】如白苔厚腻,胸闷,腹胀,加炒苍术10克,厚朴10克;胸痹脘痞不畅,加砂仁2~3克,蔻仁2~3克,炒薤白5~10克;口渗清涎,可加益智仁;脘胀便溏,配加炒白术、茯苓、炒薏仁、焦建曲等;舌苔白腻经久不化,可酌加干姜、草豆蔻等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

徐景藩胃痛方五

【组成】当归10克,赤芍10克,五灵脂10克,延胡索10克,参三七粉(吞服)l~2克。

【用法】水煎服。

【功效】化淤通络。

【适应证】慢性胃痛兼血淤证。症见:胃脘痛经久时发,隐痛、刺痛,痛位固定,舌质紫色(点状或成片)、舌下膜络明显紫色,或有黑粪史。

【随症加减】可据证选配莪术、蒲黄、九香虫等,并酌加香附、枳壳等行气药物。凡中虚气滞证而兼血淤证者,参用健脾益气方药;若原属胃阴不足证,兼见血淤征象,为防其里热损络,可加丹皮、制大黄、地榆等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

徐景藩胃痛方六

【组成】高良姜5~10克,香附10克,白檀香5~10克,桂枝3~6克(或肉桂2~3克,后下),吴茱萸l~3克。

【用法】水煎服。

【功效】温中暖胃。

【适应证】慢性胃痛兼胃寒证。症见:胃中冷痛,痛势较重,喜热喜暖明显,舌薄白。

【随症加减】如值气候骤冷,头痛、畏寒,兼外寒者,可酌加紫苏叶或苏梗、生姜、白芷、防风等;如兼胸痹气窒,或泛涎水,酌加姜半夏、蔻仁、炒薤白等;脘痛甚者酌加甘松、荜拨、沉香等。

【出处】徐景藩《徐景藩脾胃病治验辑要》

辅助疗法

1.取射干10克,延胡索10克,丁香3克,研末,加姜汁调成糊状,敷于痛处。本方可缓解胃痛。(裘沛然方《中国中医独特疗法大全》)

2.取高良姜、干姜各45克,荜拨25克,枳实12克,各为粗末,加酒适量拌炒,分装数袋,趁热熨引脐周、中脘、气海、涌泉等穴,可治疗胃脘痛、食积腹痛、胃肠胀气等症,以疼痛缓解或矢气为效。(裘沛然方《中国中医独特疗法大全》)

3.取生姜500克,洗净捣烂,挤出姜汁,然后将姜渣放在锅内炒热,用布包后敷胃脘部。待冷再倒入锅内,加些姜汁,炒热后再敷。本方可治胃脘寒痛。(裘沛然方《中国中医独特疗法大全》

4.取吴茱萸15克,研末,醋调为糊状,敷脐中穴或前心窝鸠尾穴。本方可缓解胃痛。(裘沛然方《中国中医独特疗法大全》

5.羊肉萝卜汤:羊肉2斤,萝卜6两,草果5克,豌豆100克,生姜10克,胡椒、食盐、香菜、醋少许。先将羊肉洗净切碎,豌豆洗净,萝卜切块,香菜洗净切段。再将豌豆、草果、羊肉、生姜、水下锅,大火烧沸,文火熬1小时,再放入萝卜,煮熟,放入香菜、盐,即成。本方可温胃消食,适用于脘腹冷痛、食滞、消化不良等症。(李辅仁方《李辅仁治疗老年病经验》

大师医嘱

胃痛患者首先要纠正不良的饮食习惯,多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,有烟酒嗜好的病人,应尽早戒除。饮食也要定时定量,长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时,间隔时间要合理;急性胃痛的病人应尽量少食多餐,平时应少食零食。同时,也要注意情志的调节,尤忌发怒。

——李振华引自《中国现代百名中医临床家丛书:李振华卷》

急性单纯性胃炎

大师问诊

急性单纯性胃炎是由各种不同原因引起的胃黏膜甚至胃壁部的急性炎症,是一种短暂的局限性疾病……主要表现为上腹部剧烈疼痛,嗳气,恶心,呕吐(呕吐物多为胃液、食物残渣等),肠鸣音亢进。部分患者可见发热、腹泻。症状严重者可出现脱水、酸中毒和休克。触诊可见上腹部或脐部压痛明显。胃镜及病理活检都提示胃黏膜炎性病变,主要为充血、水肿、黏液增多,表面覆盖黄色渗出物,或伴出血点及糜烂。

——张镜人摘自《张镜人谈胃肠病》

国医验方

张镜人胃炎方一

【组成】炒白术10克,杭白芍10克,炙甘草3克,苏梗5克,炒楂曲(山楂、建曲)各10克,炙鸡内金5克,炒黄芩10克,谷芽、麦芽各12克,炙延胡索10克,炒枳壳10克,大腹皮10克。

【用法】水煎服。

【功效】消食导滞,和胃止痛。

【适应证】饮食停滞型急性胃炎。症见:因胃失和降所引起的胃脘部胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,甚则呕吐,舌质红,苔厚腻,脉滑紧。

【随症加减】食积化热便秘者加全瓜蒌(打碎)30克,望江南15克;呕吐甚者加制半夏5克,炒陈皮5克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

张镜人胃炎方二

【组成】藿佩梗(藿香、佩兰、荷梗)各10克,制半夏10克,炒黄芩10克,薏苡仁30克,白蔻仁(后下)3克,泽泻10克,炒陈皮10克,生白术10克,炙延胡索10克,川楝子10克,香谷芽12克。

【用法】水煎服。

【功效】清热化湿,理气止痛。

【适应证】湿热中阻型急性胃炎。症见:因气机痞塞引起的胃脘闷痛,胸腹痞满,口腻纳呆,身重肢困,苔黄腻,舌质红,脉滑数。

【随症加减】热象甚者加蒲公英30克,白花蛇舌草30克;嗳气频者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

张镜人胃炎方三

【组成】柴胡5克,丹参10克,杭白芍10克,炙甘草3克,制香附10克,八月札30克,玉蝴蝶10克,炒黄芩10克,炙延胡索10克,陈香橼皮10克,全瓜蒌(打碎)30克,望江南15克,香谷芽12克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,化淤定痛。

【适应证】肝气犯胃型急性胃炎。症见:因暴怒伤肝引起的胃脘部胀满,攻撑作痛,连及两胁,嗳气频多,口苦口干,大便干结,舌质红,苔黄,脉弦。

【随症加减】嗳气者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克;口干甚者加川石斛10克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

辅助疗法

1.取粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。桂花心、茯苓放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,滤渣,留汁。粳米淘净,与汤汁一起放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用,可用于急性胃炎的辅助治疗。(民间良方)

2.取鲜藕适量,粳米100克,红糖少许。将鲜藕洗净,切成薄片,粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚餐食,可用于急性单纯性胃炎的辅助治疗。(民间良方)

3.取蜂蜜20克,鲜桃1个。先将鲜桃去皮、去核后压成汁,再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1~2次,每次100毫升,可用于急性胃炎的辅助治疗。(民间良方)

4.取鲜橘皮25克,粳米50克。先将鲜橘皮洗净后,切成块,与粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用,可用于急性胃炎的辅助治疗。(民间良方)

慢性胃炎

大师问诊

慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性改变,为最常见的胃部疾病。慢性胃炎从胃黏膜的病变来分,以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为多见,浅表性与萎缩性胃炎可同时并存,故有慢性浅表——萎缩性胃炎之称……慢性浅表性胃炎可发生于任何年龄,而萎缩性胃炎的发生率常随年龄的增长而增高。本病进展缓慢,大部分患者表现为反复发作的消化不良症状,和胃纳减低、恶心,嗳气及中上腹不规则的隐痛、钝痛、烧灼痛。有的疼痛亦呈周期性与节律性……饱胀感也是常见而突出的症状,尤以餐后为明显。

——邓铁涛摘自《邓铁涛临床经验辑要》

国医验方

邓铁涛胃炎方一

【组成】太子参30克,云苓12克,淮山药12克,石斛12克,小环钗12克,麦芽30克,丹参12克,鳖甲(先煎)30克,甘草5克,田七末(冲服)3克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾养胃,益阴活络。

【适应证】萎缩性胃炎,慢性浅表性胃炎。

【随症加减】脾胃气虚较甚者加黄芪或参须(另炖),湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、薏苡仁等,肝郁者加素馨花、合欢皮、郁金等。

【出处】邓铁涛《邓铁涛临床经验辑要》

邓铁涛胃炎方二

【组成】吴茱萸1~3克,川连3~5克,太子参30克,白术15克,云苓15克,甘草5克,威灵仙15克,桔梗10克,枳壳5克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾疏肝,降逆止呕。

【适应证】胆汁返流性胃炎,反流性食管炎、胃溃疡、胃窦炎。

【出处】邓铁涛《邓铁涛临床经验辑要》

胃安散

【组成】生黄芪90克,莪术50克,潞党参90克,怀山药90克,蒲公英90克,枸杞子90克,鸡内金60克,刺猬皮60克,牛蒲黄60克,五灵脂60克,徐长卿60克,炮山甲45克,玉蝴蝶45克,凤凰衣45克,甘草30克。

【用法】共研极细末,每服4克,每日3次,饭前半小时服。

【功效】慢性萎缩性胃炎症情基本稳定后,坚持服用本方,可获根治。

【随症加减】偏阴虚者加北沙参、麦冬各60克,生白芍90克;偏阳虚者加高良姜60克,炒白术60克,荜拨30克。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

地芍止痛饮

【组成】生地20克,公丁香5克,陈皮15克,枳壳15克,川朴15克,石斛15克,寸冬15克,白芍20克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】滋阴养胃,理气缓急止痛。

【适应证】萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎及顽固性胃痛等,辨证时必须有舌红少苔或无苔,手足心热,脉细或细数等胃阴虚证表现者,方可用此方。

【出处】张琪《张琪临床经验辑要》

郭子光慢性胃炎方

【组成】黄连10克,槟榔20克,法半夏15克,枳壳15克,香橼15克,延胡索15克,白豆蔻10克,蒲公英30克,煅瓦楞子30克,谷芽30克,甘草5克。

【用法】每日1剂,水煎服。

【功效】苦辛通降,清化湿热,调气疏肝。

【适应证】慢性胃炎。

【随症加减】偏寒湿者,去黄连、蒲公英,酌加丁香10克、吴茱萸5克、高良姜10克;呕吐者,去蒲公英加生姜15~20克。注意:此病反复性大,故症状消除后仍须继续服药治疗,并调理脾胃巩固疗效。

【出处】郭子光《郭子光临床经验集》

慢胃平汤

【组成】柴胡6克,黄芩9克,杭白芍9克,炙甘草3克,苏梗6克,制香附9克,徐长卿15克,白花蛇舌草30克,香谷芽12克,炒枳壳10克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,清热和胃。

【适应证】慢性浅表性胃炎。症见:胃脘部闷胀、疼痛,或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等,甚至反复出血,常伴有食欲不振、便秘或腹泻等消化不良的症状。

【随症加减】胃脘部胀满甚者加八月札30克,玉蝴蝶10克,佛手片5克;胃脘痛甚者加延胡索10克,九香虫6克;伴灼热者加连翘10克,银花藤30克,铁树叶30克;湿热甚者加佩兰梗10克,生薏苡仁15克;泛恶者加制半夏5克,炒陈皮5克;嗳气频者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克;胃嘈杂者加香扁豆10克,淮山药10克;泛酸者加象贝母10克,乌贼骨15克,煅瓦楞15克;便秘者加全瓜蒌(打碎)30克,望江南15克;便溏者加炒楂曲(山楂、建曲)各10克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

萎胃安汤

【组成】太子参9克,炒白术9克,丹参9克,柴胡6克,赤芍、白芍各9克,炙甘草3克,徐长卿15克,炒黄芩9克,白花蛇舌草30克。

【用法】水煎服。

【功效】调气活血。

【适应证】慢性萎缩性胃炎。症见:上腹部胀痛、钝痛、刺痛,或胀满、痞闷、嗳气、泛恶,尤以食后为甚,每伴有嘈杂易饥、食欲不振、神疲乏力、便秘或腹泻,舌质暗红、淤紫,舌下静脉增粗、色紫暗,舌两边伴有齿痕。

【随症加减】胃脘部刺痛者加九香虫6克,刺猬皮10克;胀满甚者加炒枳壳10克,玉蝴蝶10克;嘈杂易饥者加淮山药10克,香扁豆10克;阴虚口燥者加川石斛10克,南沙参10克;纳谷不馨者加香谷芽12克,炒楂曲(山楂、建曲)各10克;夜寐不安者加合欢皮15克,夜交藤30克;便溏者加防风炭10克,炮姜炭10克;胃酸缺乏者加乌梅10克,木瓜10克;合并溃疡者加蒲公英30克,凤凰衣10克;合并胃下垂者加生枳壳20克;伴胆汁反流者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克;伴肠上皮化生或不典型增生者加白英15克;伴幽门螺杆菌感染者加连翘10克,银花藤30克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

旋覆代赭汤加减

【组成】柴胡5克,白芍10克,炙甘草3克,旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克,制半夏10克,陈皮10克,制香附10克,广郁金10克,炒枳壳10克,香谷芽12克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,和胃降逆。

【适应证】胆汁反流性胃炎。症见:上腹部胀满疼痛,伴灼热感、呕吐苦水。若晚餐饱食或进冰冷饮料,常在夜半诱发呕吐。

【随症加减】胃脘痛者加炙延胡索10克,九香虫5克;胀满甚者加八月札30克,玉蝴蝶10克;胃脘灼热者加连翘10克,银花藤30克;嗳气甚者加炒香枇杷叶(包煎)10克,陈香橼皮10克;便秘者加全瓜蒌(打碎)15克,望江南15克;胁痛者加川楝子10克,玉蝴蝶10克;泛恶者加黄连3克,炒竹茹5克;合并胆囊炎、胆石症者加金钱草30克,海金砂(包煎)15克;胃镜下见黏膜糜烂者加芙蓉叶15克,蒲公英30克;溃疡者加凤凰衣10克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

清胃方

【组成】徐长卿15克,平地木15克,旋覆花(包)9克,代赭石(先煎)15克,丹参15克,赤芍12克,制香附12克,延胡索9克,连翘9克,水炙甘草5克。

【用法】水煎服。

【功效】和胃清热,理气止痛。

【适应证】慢性浅表性胃炎。

【出处】张镜人《中华名中医治病囊秘·张镜人卷》

辅助疗法

1.取吴茱萸、清半夏、炙杷叶适量,共为细面,再加少许冰片,用蜂蜜调和成糊状,摊在纱布上,敷两足涌泉穴处24小时,可缓解慢性胃炎呕吐症状。(任继学方《任继学经验集》)

2.慢性萎缩性胃炎患者由于胃酸分泌过少,可用肉汤、鸡汤、鱼汤烹调菜肴,以增进食欲,刺激胃酸分泌,提高胃酸浓度。进食时还可加少许米醋调味,帮助消化。(张镜人方《张镜人谈胃肠病》)

大师医嘱

慢性胃炎一般病程较长,日常生活中应当注意消除可能致病的因素,如戒除烟酒,治疗口腔、咽喉部慢性病灶,忌用对胃有刺激的药物,避免过劳及精神紧张。注意饮食,戒刺激、过热、过冷及粗糙食物,以软食为宜,少食多餐,细嚼慢咽。

——邓铁涛引自《中国百年百名中医临床家丛书:邓铁涛卷》

消化性溃疡

大师问诊

消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病,本病虽可发生于任何年龄,但以青壮年为多见……由于溃疡主要在胃和十二指肠部位,故又分为胃和十二指肠溃疡……胃溃疡的症状表现:局限性疼痛多位于上腹部正中或偏左,后壁溃疡疼痛可向背部放射。发病以秋末冬初最多,疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛,伴有嗳气、泛酸、烧心、恶心、呕吐……十二指肠溃疡的症状表现:中上腹部疼痛,可以是钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可以表现为仅在饥饿时隐痛不适,疼痛多以空腹时明显,一般在餐后3~4小时发作,进食后缓解,其规律是进食—缓解—疼痛,可于晚间睡前或半夜痛醒,还伴有腹胀、厌食、嗳气、泛酸等症状。

——张镜人摘自《张镜人谈胃肠病》

国医验方

邓氏溃疡方

【组成】党参18克,白术12克,云苓15克,柴胡9克,佛手片5克,乌贼骨[或瓦楞子(煅)]15克,甘草5克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾益气,舒肝和胃。

【适应证】胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠神经官能症。

【随症加减】嗳气反酸者,加砂仁、元胡,或合用乌贝散(乌贼骨85%,浙贝母15%,研为极细末),每服2~3克;肝气郁结者,加白芍、枳壳、郁金,或左金丸;肝郁化火或胃热过盛者,合用三黄泻心汤;脾胃虚寒者,加黄芪、桂枝、法夏,或附桂理中汤;兼吐血便血者,加侧柏叶、白及、阿胶、田七末(炒);胃阴亏虚者,加麦冬、石斛、玉竹等。

【出处】邓铁涛《邓铁涛临床经验辑要》

乌风散

【组成】乌贼骨60克,凤凰衣、玉蝴蝶各50克,象贝母40克。

【用法】上药共研极细末,饭前半小时服4克,1日3次。一般连服2~3月,多可趋愈。

【功效】止痛、制酸、护膜生肌,促进溃疡愈合。

【适应证】胃溃疡,十二指肠溃疡。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

和中降逆汤

【组成】党参、白术各9克,茯苓15克,陈皮、旱半夏、香附各9克,砂仁6克,西茴9克,吴茱萸6克,丁香5克,代赭石21克,柿蒂12克,甘草3克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾疏肝降逆。

【适应证】消化性溃疡并幽门梗阻。症见:腹胀嗳气,食后即吐,或朝食暮吐,吐出物多为宿食,且有食臭味,食欲减退,舌苔薄腻而质淡红、脉象弦。

【随症加减】症见泛吐清水及食物,胃部有凉感,四肢欠温,舌质淡而苔白,脉细无力者,去代赭石,加干姜9克。

【出处】李振华《中国现代百名中医临床经验家丛书:李振华卷》

郭教授胃药

【组成】白及60克,乌贼骨60克,白芷40克,煅瓦楞子40克,肉桂20克,砂仁20克,沉香20克,丁香20克,广木香20克,甘草20克,延胡索20克。

【用法】上药共研极细末,瓶装,每日3次,每次5克,半空腹时温开水调服。

【功效】消炎养胃。

【适应证】胃、十二指肠球部溃疡。

【随症加减】阴虚者,可加服一贯煎化裁;阳虚者,可加服附子理中汤化裁;湿热郁遏者,可加服黄连温胆汤化裁;气郁甚者,可加服柴胡疏肝散化裁等。

【出处】郭子光《郭子光临床经验集》

柴胡疏肝散加味

【组成】柴胡5克,炒白芍10克,炙甘草3克,制香附10克,广郁金10克,炒枳壳10克,炙延胡索10克,川楝子10克,炒陈皮5克,香谷芽12克。

【用法】水煎服。

【功效】疏肝理气,和胃止痛。

【适应证】肝气郁结型消化性溃疡。症见:因肝胃不和引起的胃脘部胀满,攻撑作痛,牵及两胁,嗳气频繁,每遇恼怒或情绪波动而疼痛加重,舌苔薄白或薄黄,脉弦。

【随症加减】自觉胃脘部寒冷者加苏梗5克;伴吐酸者加象贝母10克,海螵蛸15克;口腻乏味、舌苔厚腻者加砂仁(后下)3克,制半夏5克;纳谷不馨者加炒楂曲(山楂、建曲)各12克;胃中灼热、苔黄薄腻者加炒黄芩10克,连翘10克;口干、舌质偏红、阴虚津少者加川石斛12克;大便干结者加全瓜蒌(打碎)30克,望江南15克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

四君子汤加味

【组成】太子参10克,炒白术10克,炒白芍10克,炙甘草3克,淮山药10克,香扁豆10克,白及片10克,凤凰衣10克,玉蝴蝶10克,苏梗6克,制香附10克,香谷芽12克,象贝母10克,乌贼骨13克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾和胃,制酸安中。

【适应证】脾运失健型消化性溃疡。症见:因胃气不和引起的胃脘部隐隐作痛,空腹痛甚,劳累后加重,神疲乏力,纳食不佳,泛吐酸水,舌淡质胖,边有齿痕,苔薄白,脉细。

【随症加减】泛酸者加炙白螺蛳壳30克,煅瓦楞15克;疼痛明显者加炙延胡索10克,徐长卿15克;胃脘部胀甚者加八月札30克,炒枳壳10克;嗳气者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克,陈香橼皮10克;贫血者加仙鹤草30克,当归10克;夜寐不安者加合欢皮15克,夜交藤30克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

黄芪建中汤加味

【组成】炙黄芪10克,川桂枝3克,炒白芍10克,炙甘草3克,炒白术10克,徐长卿15克,凤凰衣10克,香谷芽12克,淮山药10克,香扁豆10克,大红枣5枚。

【用法】水煎服。

【功效】温中健脾,和胃止痛。

【适应证】中阳不足型消化性溃疡。症见:胃失温养所引起的胃脘隐痛,喜暖喜按,受凉劳累后易发作,得温进食后痛减,嘈杂善饥,纳差,泛吐清水,畏寒乏力,大便溏薄,舌淡苔白,脉细弦。

【随症加减】泛酸者加象贝母10克,乌贼骨15克,炙白螺丝壳30克;泛吐清水者加炒陈皮10克,制半夏10克;疼痛明显者加炙延胡索10克,九香虫10克;胀满者加苏梗6克,制香附10克;嗳气者加旋覆花(包煎)10克,代赭石(先煎)30克;大便溏薄者加炮姜炭10克,防风炭10克;畏寒乏力者加炒杜仲15克,补骨脂10克,炒桑枝15克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

养胃汤加味

【组成】南沙参10克,川石斛12克,赤芍、白芍各10克,炙甘草3克,玉竹10克,淮山药10克,扁豆10克,干芦根30克,佛手5克,炒谷芽12克。

【用法】水煎服。

【功效】益气养阴,和胃清热。

【适应证】胃阴不足型消化性溃疡。症见:胃失濡养所引起的胃脘部隐痛或烧灼样痛,口燥咽干,嘈杂心烦,纳呆食少,大便干结,舌质红,苔少或花剥,脉细数。

【随症加减】胃脘部灼热疼痛者加铁树叶30克,蒲公英30克;嗳气者加陈香橼皮10克;大便干结者加火麻仁10克,瓜蒌仁10克;胃纳不佳者加乌梅10克,木瓜10克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

归脾汤加减

【组成】太子参10克,炒白术10克,炒白芍10克,炙甘草3克,当归炭10克,侧柏炭10克,槐花炭10克,仙鹤草30克,白及片10克,凤凰衣10克,炒谷芽12克,参三七粉(分2次吞服)3克。

【用法】水煎服。

【功效】健脾和胃,益气补血。

【适应证】脾胃气虚型消化性溃疡。

【随症加减】头晕眼花者加女贞子10克,墨旱莲30克;心悸者加炙远志3克,淮小麦30克;胃纳不香者加炒六曲10克,香扁豆10克,淮山药10克;夜寐不安者加合欢皮10克,夜交藤30克。

【出处】张镜人《张镜人谈胃肠病》

三黄止血汤

【组成】黄芩9克,黄连9克,大黄9克,代赭石30克,白及、黑地榆、黑柏叶各12克。

【用法】水煎服。

【功效】泻火,平肝,止血。

【适应证】消化性溃疡致大出血。症见:呕血不止,面色红紫,恶心口干,心烦面赤,胃脘疼痛,舌苔黄而质红,脉象弦数。

【出处】李振华《中国现代百名中医临床经验家丛书:李振华卷》

温中止血汤

【组成】黄芪30克,党参21克,白术9克,茯苓15克,炮姜炭6克,黑地榆12克,田三七(分2次冲服)3克,炙甘草9克。

【用法】水煎服。

【功效】补气统血止血。

【适应证】消化性溃疡致大出血。症见:呕血较多或黑便持续,胃脘胀满隐痛,神疲气短,面白唇淡,语言无力,舌苔白而质淡,脉象虚弱。

【出处】李振华《中国现代百名中医临床经验家丛书:李振华卷》

辅助疗法

1.每天晚上临睡前吞服一汤匙麦芽糖,可有效缓解胃溃疡、十二指肠溃疡症状。(邓铁涛方《邓铁涛临床经验辑要》)

2.凤凰衣30克,玉蝴蝶30克,轻马勃20克,血余炭15克,琥珀粉15克。共研细末,每服2克,每日3次,食前服。本方可化淤止血、补虚宽中,对胃溃疡有一定疗效。(朱良春荐方,本方源自近代名医章次公《医学微言》)

食道癌

大师问诊

食道癌在祖国医学中属于“噎膈”范畴,主要症状为吞咽困难。一些中晚期患者,未能手术经中医药治疗后,有的也能收到改善或缓解症状的效果,有的食道钡片检查病灶缩小或消失,患者生活正常,劳动力恢复。

——朱良春摘自《当代名医证治汇粹》

国医验方

藻蛭散

【组成】海藻30克,生水蛭6克。

【用法】上药研极细末,每服6克,每日2次,黄酒、温水各半冲服。

【功效】软坚化淤,消痰,散结。

【适应证】食道癌属痰淤互结者。症见:苔腻,舌质衬紫,边有淤斑,脉细滑或细涩。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

利膈消癌散

【组成】全蝎、蜈蚣各30克,蜂房、僵蚕、守宫各60克。

【用法】共研极细末,每服5克,1日3次,食前服。

【功效】降逆止呕,益气养阴,抗癌消瘤。

【适应证】晚期食道癌,胃癌。

【配方】本方可配合用煅赭石、太子参各20克,姜半夏10克。阴虚舌红者再加石斛、麦冬各12克;苔灰腻有痰浊者加陈胆星10克、化橘红6克,煎汤送服。

【出处】朱良春《当代名医证治汇粹》

复方乌蛇苡仁散

【组成】乌梢蛇、瓜蒌各250克,蜈蚣、全蝎各60克,生苡仁500克,硇砂7.5克,皂角刺125克。

【用法】上药共研极细末,每服3克,1日3次,温水送下。

【功效】化淤消症,解毒通利。

【适应证】食道癌。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

李济仁食道癌处方

【组成】白花蛇舌草60克,苡仁30克,黄药子10克,乌梅6克,龙葵30克,威灵仙20克,田三七15克。

【用法】水煎服。

【功效】缓解症状。

【适应证】食道癌,胃癌。

【出处】李济仁《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

辅助疗法

1.取守宫粉1份,米2份,炒至微黄研细,用黄酒调服,每次4克,每日2次,坚持食用,可改善食道癌吞咽困难的症状。(朱良春方《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》)

2.斑蝥1只(去头、足、翅、绒毛,此绒毛必须刷净,否则易引起呕吐),鸡蛋1枚,将蛋壳敲一小孔,纳入斑蝥粉,以湿纸贴盖,于锅中蒸约半小时,取出斑蝥,分作三次吞服,鸡蛋也可切成小块同服,同时配合化疗,对晚期食道癌有一定疗效。另外,如患者因食道狭窄,只能进流汁,可将斑蝥与糯米同炒(以糯米炒黄为准),然后将斑蝥研粉,每次1只,每日1次,用蜜水吞服。(朱良春方《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》)

3.每天用橘皮3克,桔梗2克,木蝴蝶3~5克,开水泡后加盖闷几分钟,代茶饮,可增强治疗食管疾病的效果。另外,厚朴花也可泡服,每日3~5克,如兼肝胃郁热,加麦冬10~15克、生甘草2克,效果同样显著。(徐景藩方《徐景藩脾胃症治验辑要》)

胃癌

大师问诊

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病占我国消化道恶性肿瘤的一半,占全身癌肿的10%。发病年龄以40~60岁为多见……胃癌按病理组织学分类,绝大多数为腺癌,还常见黏液癌和低分化癌……胃癌的早期诊断对预后有很大意义。对可疑病例应及时进行粪便隐血检查、X线钡餐、纤维胃镜及活体组织检查、胃液细胞学检查和四环素荧光试验等,以明确诊断。

——李济仁 摘自《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

国医验方

李济仁胃癌方一

【组成】菝葜(根部,鲜、干均可)2500克,肥猪肉(切碎)250克。

【用法】菝葜洗净切碎,文火浓煎,去渣,得液4升;加肥猪肉,再浓煎,得药剂2500毫升。每天服125~250毫升,服后再重复煎服。

【功效】缓解胃癌症状。

【适应证】胃癌。

【出处】《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

李济仁胃癌方二

【组成】乌贼骨、枯矾各210克,白及180克,二丑210克,小苏打240克,蛤粉90克,瓦楞子90克,陈皮60克,香附60克。

【用法】上药研细末,每日服3次,每次服6~9克,饭前服用。

【功效】缓解胃癌症状。

【适应证】溃疡型胃癌。

【出处】《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

李济仁胃癌方三

【组成】龙葵30克,白英30克,蛇莓25克,金橘叶30克,铁树叶25克,急性子30克,石见穿25克,川楝子10克,铁扫帚15克。

【用法】水煎服。

【功效】缓解胃癌症状。

【适应证】胃癌。

【出处】《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

李济仁胃癌方四

【组成】太子参20克,姜半夏10克,石斛10克,丹参15克,广郁金15克,赤、白芍各12克,炒蒲黄15克,五灵脂15克,山甲珠15克,夏枯草10克,薜苈果15克,广木香15克,生牡蛎(先煎)30克。

【用法】水煎服。

【功效】缓解症状。

【适应证】胃癌。

【配方】服用本方过程中,可另服攻坚丸,每日20丸,分3次服。攻坚丸处方:马钱子15克,活蜗牛15克,蜈蚣10克,乳香30克,蜂房15克,全蝎10克。诸药油炒黄,研末,乳香粉为衣,每5克做20丸。

【出处】李济仁《中国百年百名中医临床家丛书:李济仁张舜华卷》

消癌丸

【组成】僵蚕120克,蜈蚣、炮山甲各48克,制马钱子(浸润去皮,切片,麻油炸黄,沙土炒去油)24克,硫黄9克。

【用法】上药共研极细末,炼蜜为丸如桂圆核大,每日服1粒。

【适应证】胃癌晚期不能手术兼体虚者。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

胃癌散

【组成】蜣螂虫、硇砂、西月石、火硝、地鳖虫各30克,蜈蚣、守宫各30条,绿萼梅15克,冰片5%。

【用法】上药共研极细末,每服1.5克,每日3次。

【功效】理气止痛,攻毒制癌,破血祛淤。

【适应证】胃癌晚期不能手术且身体较实者。

【出处】朱良春《中国百年百名中医临床家丛书:朱良春卷》

残胃饮

【组成】炒白术10克,炒枳壳10克,炒白芍15克,制香附10克,五灵脂6~10克,刀豆壳15克,柿蒂10克,石见穿15~30克。

【用法】每日1剂,2次煎服,服后即平卧半小时。

【适应证】凡经胃次全切除术后,残胃(包括吻合口)有炎症,具有胃脘痞胀、隐痛、口苦、食量少、乏力等症状。

【随症加减】如胃中有嘈杂灼热感,口苦着明,口干,舌苔微黄者,加黄连2~3克,象贝10克,蒲公英15~30克。如舌苔白腻、口苦、口甜而腻,不欲饮水,夹有湿浊者,加藿香10克、佩兰10克、陈皮6克、厚朴10克。若舌质红,口干,形瘦,脉细数,胃阴不足者,加麦门冬15克,石斛10~15克。隐痛,痛位固定,舌上有紫色,兼血淤者,加紫丹参10克,桃仁10克,制军3~5克。

【出处】徐景藩《名老中医经验集(第一卷)》

辅助疗法

1.薏米菱角粥:薏米20克,粳米30克,菱角20克。先将薏米煮烂,后入粳米、菱角共煮粥,每日早晚各1次食用,对胃癌、肺癌、子宫癌有保健抗癌作用。(李辅仁方《李辅仁治疗老年病经验》)

2.百合薏米大枣粥:百合20克,薏米20克,粳米30克,大枣20克。先将薏米煮烂,后入粳米、百合、大枣共煮粥,对肺癌、胃癌等多种肿瘤有保健作用。(李辅仁方《李辅仁治疗老年病经验》)

3.牛奶、蘑菇、黑木耳、银耳等都含有抗癌物质,老年人平常均可食用。(李辅仁方《李辅仁治疗老年病经验》)

大师医嘱

牛奶粥、薏米粥含多量酪氨酸,能降低胃癌发病率;胡萝卜粥、玉米粥、菠菜粥含较多胡萝卜素,能防癌保健;百合粥、菱角粉粥能降低肺、胃癌发病率;新鲜水果、蔬菜,如西红柿、猕猴桃、橘子、红枣、麦芽、香油、紫菜、针菇、蘑菇、大蒜及海产品,均分别含有维生素C、维生素E及硒,有防癌作用。

——李辅仁引自《李辅仁治疗老年病经验》 IfzQB3PVP0cQ7Jbjs/6D7BSerm1ef45WpV/SSh/4+GDa3re051wa5oSLHmD70My+

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